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文档简介

一例肠内营养腹泻患者的药学监护2013-1-17

病例简介患者为老年女性，92岁诊断：1、混合性痴呆；2、冠心病、持续性房颤，心功能2级；3、陈旧性脑梗塞；4、高血压病3级（极高危）；5、支气管哮喘；6、抑郁症；7、慢性肾功能不全；8、甲状腺功能减低；9、免疫性溶血性贫血；10、粒细胞减少症；11、左下腹囊性肿物；12.肺内感染行美罗培南与利奈唑胺治疗后感染控制尚可使用肠内营养混悬液（TPF）1000ml后出现腹泻6次

肠内营养相关性腹泻原因：1.技术因素：输注时的无菌操作输注肠内营养液的量过大、速度过快肠内营养温度过低(1)加强营养液输注器皿的消毒工作，做好无菌操作，保持管道通畅。(2)刚开始使用用量不宜过度，输注的速度（25-30ml/h）开始，以后根据病人情况，每小时增加10-20ml(3)使用前加热营养剂至37℃（密封保存4℃）原因：2.患者自身因素：存在低蛋白血症先天性乳糖不耐受(1)纠正低蛋白血症(2)选择不含乳糖和膳食纤维、低脂肪含量的肠内营养

肠内营养相关性腹泻

原因：

3.广谱抗生素的使用：抑制正常菌群对微生物的抵抗作用毒性、变态反应破坏肠道绒毛(1)必要时给予蒙脱石散、益生菌等对症治疗，严格把握抗菌药物疗程。(2)可加用含谷氨酰胺的制剂。

肠内营养相关性腹泻腹泻原因长期抗生素使用TPF初始剂量过大乳糖、纤维素不耐受平衡整蛋白型短肽型疾病适用型肠内营养混悬液TPF（能全力）肠内营养粉剂TP（安素）肠内营养混悬液SP（百普力）肠内营养乳剂TPF-D（瑞代）TotalProtein：整蛋白Fibre：纤维素Short-Peptide：短肽氨基酸型

我院现有几种肠内营养的比较

肠内营养混悬液TPF（能全力）能量（Kcal/ml）

：1蛋白、脂肪、碳水化合物（每100ml）：

6g、5.84g、18.5g（含乳糖）有无膳食纤维：含1.5g/ml

营养：全营养

推荐剂量：2000ml

适应症特点：不包括要求低渣膳食的病人，禁用于过敏及顽固性腹泻患者平衡整蛋白型肠内营养粉剂TP（安素）能量（Kcal/ml）

：约1.06蛋白质、脂肪、碳水化合物（每100ml）：

3.56g、3.56g、15.2g（不含乳糖）有无膳食纤维：无营养：全营养推荐剂量：55g溶于200ml中，每日三次适

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