消化出科考试题

第页消化出科考试题1.男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是A、立即手术治疗B、胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C、甲氯咪呱、庆大霉素口服D、硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E、洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服【正确答案】：E2.对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合A、西咪替丁+奥美拉唑B、奥美拉唑+羟氨苄青霉素C、奥美拉唑+硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋(CBS)+羟氨苄青霉素E、西咪替丁+硫糖铝【正确答案】：B3.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为A、引起口干B、引起排尿困难C、引起视力模糊D、引起胃窦部潴留E、引起面部潮红【正确答案】：D4.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是A、消化性溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂症D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎【正确答案】：D5.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Crohn病E、十二指肠球部溃疡活动期【正确答案】：C6.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确A、溃疡直径一般<2.5cmB、溃疡愈合一般需4～8周C、溃疡呈圆形或椭圆形D、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡E、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡【正确答案】：E7.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌【正确答案】：E8.原发性肝癌的临床特点不正确的是A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛【正确答案】：C9.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹水B、白蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病【正确答案】：C10.急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性脑病B、脑血管意外C、安眠药中毒D、尿毒症E、糖尿病昏迷【正确答案】：A11.消化性溃疡的治疗目的不包括A、缓解临床症状B、促进溃疡愈合C、避免并发症D、防止复发E、必要时手术根治【正确答案】：E12.慢性胃炎的活动期判定根据是A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜有出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E、胃粘膜有“过形成”【正确答案】：C13.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、高位阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞【正确答案】：B14.下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点A、病变常先从回盲部开始B、可累及整个消化道C、病变呈连续性非节段性分布D、常表现为便秘E、组织学检查常可发现干酪性肉芽肿【正确答案】：C15.易并发中毒性巨结肠的疾病是A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核【正确答案】：B16.在我国，引起肝硬化最常见的原因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、血吸虫病D、胆汁淤积E、药物中毒【正确答案】：A17.诊断上消化道出血最可靠的方法A、选择性动脉造影B、X线检查C、早期胃镜检查D、大便潜血检查E、99锝标记红细胞扫描【正确答案】：C18.男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适A、1000mlB、1500～2000mlC、2500～350mlD、6000～8000mlE、<500ml【正确答案】：A19.下列腹水检查提示结核性腹膜炎的是A、腹水蛋白质含量<25g/LB、腹水腺苷脱氨酶活性增高C、腹水葡萄糖><3.4mmol/L，pH><7.35D、腹水白细胞计数<0.1×109/LE、腹水比重<1.01【正确答案】：B20.下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎A、黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B、黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡C、黏膜节段性受累，有深大的溃疡D、黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E、病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布【正确答案】：B21.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH5，CO2-CF34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cr-90mmol/L，Na+145mmol/L。诊断为A、肝硬化并肝性脑病B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒【正确答案】：C22.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是A、反复发作性疼痛B、持续性疼痛C、节律性疼痛D、痉挛样痛E、烧灼样痛【正确答案】：C23.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎【正确答案】：D24.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A、大量放腹水B、腹泻C、呕吐D、肺部感染E、高糖饮食【正确答案】：E25.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查A、胃镜检查B、肝胆B超检查CT检查D、MRI检查E、腹腔镜【正确答案】：B26.男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑CTE、智力测验【正确答案】：D27.复合性溃疡是指同时有A、胃大弯、胃小弯溃疡B、胃窦、胃体溃疡C、胃底与胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡【正确答案】：D28.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括A、脾肿大B、食道胃底静脉曲张C、腹壁、脐周静脉曲张D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水【正确答案】：D29.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子阻滞剂E、抗胆碱能药物【正确答案】：E30.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食【正确答案】：D31.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、强的松口服C、灭滴灵口服D、呋喃唑酮口服E、柳氮磺胺吡啶口服【正确答案】：E32.引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、淤血性肝硬化E、胆汁淤积性肝硬化【正确答案】：B33.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期疼痛【正确答案】：D34.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高C、血淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺【正确答案】：A35.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎A、常表现为右下腹疼痛B、病变常由末端肠道开始，并向上蔓延C、常可累及小肠D、病变肠段间可见正常的肠黏膜E、脓血便少见【正确答案】：B36.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿【正确答案】：A37.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉【正确答案】：B38.女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、腹膜转移癌【正确答案】：D39.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨【正确答案】：D40.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征【正确答案】：E41.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影【正确答案】：E42.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹腔积液D、呕吐E、利尿治疗【正确答案】：E43.男，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐透视B超C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查【正确答案】：E44.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E45.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病【正确答案】：C46.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能A、合并十二指肠溃疡B、多发性胃溃疡C、龛影直径超过2.5cmD、合并出血E、溃疡位于胃小弯【正确答案】：C47.关于肝性脑病，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D、肠道pH在5时NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性【正确答案】：C48.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、急性肠梗阻B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎【正确答案】：E49.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是A、急性黄疸性肝炎B、慢性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、胆汁性肝硬化【正确答案】：D50.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡【正确答案】：C51.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、胃壁软硬程度B、粘膜皱壁中断C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、溃疡直径是否大于2.5cm【正确答案】：D52.男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A、停用强的松B、加用雷尼替丁C、改用环磷酰胺D、加用潘生丁E、改用消炎痛【正确答案】：B53.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选A、继续药物治疗B、反复查便隐血试验C、钡餐检查D、胃镜检查E、手术治疗【正确答案】：D54.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、X线易漏诊【正确答案】：D55.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A、上腹部持续疼痛B、中等程度发热C、恶心、呕吐D、轻度黄疸E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张【正确答案】：E56.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、酒癖【正确答案】：A57.男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确A、本病可确诊为溃疡性结肠炎B、应给予肾上腺皮质激素治疗C、应给予免疫抑制剂治疗D、应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E、应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查【正确答案】：E58.胃溃疡特点A、发病年龄比十二指肠溃疡年轻B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、常并发十二指肠球部溃疡E、X线钡餐检查显示龛影位于胃腔轮廓之外【正确答案】：E59.Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变【正确答案】：A60.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关A、阿司匹林B、雌激素C、强的松D、消炎痛E、利血平【正确答案】：B61.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A、硫糖铝B、西米替丁C、法莫替丁D、胃舒平E、奥美拉唑【正确答案】：E62.食管最主要的抗反流屏障是A、膈肌脚B、膈食管韧带C、His角D、食管下括约肌(LES)E、食管蠕动【正确答案】：D63.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B12【正确答案】：E64.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂【正确答案】：A65.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为A、消化性溃疡B、胃粘膜脱垂症C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E66.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、奥美拉唑D、胃蛋白酶合剂E、呋喃唑酮【正确答案】：D67.患者男，50岁，既往体健.查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝【正确答案】：C68.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是A、血浆尿素氮升高B、脾脏缩小C、腹水减轻D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病【正确答案】：C69.自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制A、由浅表性胃炎发展而来B、由于多灶性萎缩性胃炎的发展C、与长期吸烟有关D、与自身免疫有关E、与胆汁反流有关【正确答案】：D70.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、慢性胃体胃炎B、慢性胃窦炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指肠球炎【正确答案】：C71.女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【正确答案】：D72.一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、以上都不是【正确答案】：C73.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、硫糖铝E、口服链霉素【正确答案】：D74.关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A、多见于青壮年B、常有邻近器官结核病C、常为慢性腹膜炎表现D、常有腹泻与便秘交替E、腹水常为漏出液【正确答案】：E75.慢性A型胃炎的诊断依据是A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是【正确答案】：B76.依据WHO标准，可确诊为Crohn病A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿【正确答案】：E77.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的A、消除细菌毒素B、抑制大肠杆菌C、预防肠道感染D、减少真菌繁殖E、预防感染中毒性休克【正确答案】：B78.早期应用可降低急性胰腺炎24小时病死率的药物A、生长抑素B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂【正确答案】：A79.结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是A、肿块易于推动，境界较清楚B、肿块大小不一，边缘不整C、肿块大多位于脐周D、肿块由增厚的网膜与周围粘连而成E、肿块多见于粘连型【正确答案】：A80.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选A、冰水洗胃B、急诊内镜检查C、输血D、三腔二囊管止血E、滴注垂体后叶素【正确答案】：C81.对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是A、淀粉酶内生肌酐清除率比值B、淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清正铁血白蛋白E、高甘油三酯血症【正确答案】：C82.关于幽门梗阻不正确的是A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食C、呕吐后病人较轻松D、可出现脱水，酸碱失衡E、查体胃区有振水音【正确答案】：A83.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是A、意识混乱，睡眠障碍，行为失常B、惊厥C、昏睡D、肌张力降低E、幻觉【正确答案】：A84.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：B85.男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎【正确答案】：C86.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A、胃液分析B、X线钡餐检查C、大便潜血D、急诊胃镜检查E、血红蛋白测【正确答案】：D87.下列哪种病因不是急性胃炎的病因A、甾体类消炎药B、大面积烧伤C、急性感染D、颅内病变E、吸烟【正确答案】：E88.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移【正确答案】：D89.关于急性胰腺炎叙述哪一个是错误的A、上腹偏左持续剧痛，阵发性绞痛B、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎复发C、常继发于胆道感染，并可出现轻度黄疸D、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺实质，而使胰腺组织自溶E、血浆激肽被激活，引起毛细血管扩张及通透性增高，导致脏器损害【正确答案】：D90.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌【正确答案】：D91.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适A、卧床休息，支持疗法B、腹痛可用阿托品C、可给予甲硝唑D、应用柳氮磺胺吡啶E、最宜应用肾上腺糖皮质激素【正确答案】：E92.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退。两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑A、精神分裂症B、震颤麻痹C、肝性脑病D、电解质紊乱E、脑动脉供血不足【正确答案】：C93.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是A、干扰神经传导活动B、对神经直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na+-K+-ATP酶E、干扰脑的能量代谢【正确答案】：E94.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌【正确答案】：A95.对肝昏迷的治疗，正确的是A、饮食应以高蛋白、高维生素为宜B、用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血C、口服肠道不吸收的抗生素D、静脉输入复方氨基酸E、静脉输入多巴胺取代假性神经递质【正确答案】：C96.肝硬化脾肿大的主要原因是A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高【正确答案】：B97.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注【正确答案】：D98.肝肾综合征患者肾脏病变是A、肾单位纤维化B、肾小球被破坏C、肾小管坏死D、肾髓质坏死E、功能性的损害【正确答案】：E99.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、西沙必利B、吗丁啉C、氢氧化铝D、西咪替丁E、奥美拉唑【正确答案】：E100.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、血钙1.50mmol/LB、血糖升高C、脐部皮肤紫斑D、高热E、黄疸【正确答案】：C101.男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎【正确答案】：C102.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染。神智迟钝，为减少腹水选用A、放腹水B、双氢克尿塞C、速尿D、安体舒通E、氨茶碱【正确答案】：D103.小结节性肝硬化的特征错误的是A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm【正确答案】：C104.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素【正确答案】：D105.关于溃疡性结肠炎的描述，下列哪项不相符A、是一种自体免疫性疾病B、以结肠远端病变为主C、病变一般局限于结肠D、病变呈连续性E、结肠常见深而大的溃疡【正确答案】：E106.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化【正确答案】：B107.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是A、放置胃管注入止血药物B、平卧位，下肢抬高并予吸氧C、紧急胃镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入奥美拉唑【正确答案】：D108.消化性溃疡的病理改变，不正确的是A、溃疡多呈圆形或椭圆形B、胃溃疡直径一般小于2.5cmC、溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜D、溃疡边缘不整齐E、溃疡愈合后可致局部畸形【正确答案】：D109.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是A、意识完全丧失B、阵发性抽搐C、瞳孔散大D、脑电图出现δ波E、可引出扑翼样震颤【正确答案】：E110.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素【正确答案】：D111.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、甲硝唑B、阿莫西林C、柳氮磺胺吡啶D、强的松E、环磷酰胺【正确答案】：C112.急性糜烂性胃炎的确诊依据是A、胃液分析B、X线上消化道造影C、急诊纤维胃镜检查D、呕血与黑便E、血管造影术【正确答案】：C113.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变A、并发上消化道出血B、血清胃泌素下降C、血清抗壁细胞抗体阳性D、五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏E、X线钡餐显示多发性溃疡【正确答案】：D114.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、胃角溃疡并幽门梗阻【正确答案】：A115.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病【正确答案】：E116.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是A、十二指肠球炎B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠球溃疡E、非溃疡性消化不良【正确答案】：D117.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或左腰部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸【正确答案】：C118.禁作胃镜检查的急性胃炎是A、急性糜烂性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、急性单纯性胃炎D、急性出血性胃炎E、急性化脓性胃炎【正确答案】：B119.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是A、粘连型合并肠梗阻B、大量腹水C、合并肺结核D、结核中毒症状显著E、合并肠瘘【正确答案】：D120.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸【正确答案】：D121.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛【正确答案】：D122.消化性溃疡病理损伤深度至少达到A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层【正确答案】：C123.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视【正确答案】：C124.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是A、口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血C、硫酸钠导泻D、静脉输入止血芳酸E、静脉点滴支链氨基酸【正确答案】：B125.提示急性胰腺炎预后不良的指标是A、血钙低于1.75mmol/LB、血清淀粉酶超过500U(Somogyi)C、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低【正确答案】：A126.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降A、尽快静脉补液增加血容量B、胃肠减压C、尽快应用H-受体拮抗剂D、尽快应用质子泵原抑制剂E、尽快应用奥曲肽或施他宁【正确答案】：E127.胃溃疡的好发部位是A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部【正确答案】：D128.女性。32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛。右上腹可触及不易推动肿块。边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎粘连型B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎并胃炎D、结核性腹膜炎并神经性呕吐E、结核性腹膜炎并消化性溃疡【正确答案】：B129.空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【正确答案】：B130.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、临床表现B、便常规C、X线钡剂灌肠D、血清α2球蛋白测定E、结肠镜检查【正确答案】：E131.SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为A、2周B、3个月C、半年D、9个月E、1年以上【正确答案】：E132.消化性大出血是指几小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml【正确答案】：C133.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正铁白蛋白E、血清胆红素【正确答案】：D134.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液A、高渗葡萄糖B、等渗葡萄糖C、白蛋白D、复方氨基酸E、生理盐水【正确答案】：C135.我国肝硬化最常见的病因是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、酒精性肝炎D、营养不良性E、血吸虫病性【正确答案】：B136.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是A、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B、形状不规则、大小深浅不同的溃疡C、溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、活检呈非特异性炎性病变【正确答案】：C137.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重【正确答案】：B138.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音【正确答案】：B139.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是A、拮抗胃泌素受体B、拮抗H1受体C、拮抗H2受体D、抗胆碱能受体E、抑制H+-K+-ATP酶【正确答案】：C140.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况【正确答案】：A141.空腹疼常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【正确答案】：B142.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现D、持续10年以上时出现E、持续2年以上时出现【正确答案】：C143.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡【正确答案】：B144.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是A、意识模糊，睡眠障碍，行为失常B、腱反射亢进，肌张力增高C、病理反射阳性D、扑翼样震颤阳性E、幻视、幻听、幻嗅【正确答案】：A145.急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是A、血清谷草转氨酶升高B、血清肌酸磷酸激酶升高C、血清乳酸脱氢酶升高D、血淀粉酶显著升高E、疼痛位于上腹部【正确答案】：D146.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡【正确答案】：B147.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高【正确答案】：C148.男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适A、禁食B、胃肠减压C、应用质子泵抑制剂静脉滴注D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注【正确答案】：D149.男性，30岁，呕血4小时入院，查体见面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，治疗上首先应A、紧急内镜检查B、紧急手术治疗C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、快速输血【正确答案】：E150.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查A、腹水常规B、血沉C、腹腔镜+活检D、全胃肠钡透E、剖腹探查【正确答案】：C151.哪一种胃炎易导致贫血A、慢性B型萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎【正确答案】：C152.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是A、胃镜检查B、十二指肠镜检查C、大肠镜检查D、腹腔镜检查E、MRI检查【正确答案】：D153.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡【正确答案】：B154.下列哪种溃疡病最易发生大出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡【正确答案】：B155.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A、继续药物治疗，可加大剂量B、反复行大便隐血试验C、X线钡餐复查D、纤维胃镜检查E、手术治疗【正确答案】：D156.下列哪项不是肝性脑病的诱因A、消化道出血B、安眠药C、静脉滴注自蛋白D、感染E、严重腹泻【正确答案】：C157.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、亚临床肝性脑病【正确答案】：B158.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病【正确答案】：E159.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉【正确答案】：C160.结核性腹膜炎的治疗应该A、单用抗结核药物B、在抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素C、抗结核药与糖皮质激素同时应用D、大剂量联合使用抗结核药E、腹水消退后可逐渐停药【正确答案】：B161.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是A、有无肝肿大B、有无腹水C、有无颈静脉怒张D、有无肝功能异常E、有无下肢水肿【正确答案】：C162.柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠道酸度B、抑制氧自由基形成C、促使肠上皮细胞再生D、抑菌作用E、肠粘膜保护作用【正确答案】：B163.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影【正确答案】：B164.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃大弯B、胃小弯C、幽门管D、十二指肠后壁E、胃角【正确答案】：D165.男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期【正确答案】：C166.原发性肝癌的主要临床表现是A、进行性消瘦、乏力B、黄疸、腹水、肝脾肿大C、肝区疼痛，肝脏进行性肿大D、发热、黄疸、恶病质E、腹水呈血性，肝脏肿大【正确答案】：C167.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核C、右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿【正确答案】：B168.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续【正确答案】：E169.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、血钙低于1.75mmol/LB、血清淀粉酶超过500U(Somogi)C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低【正确答案】：A170.哪项最能表示门脉高压A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水【正确答案】：B171.急性坏死性胰腺炎的特点是A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或胁腹部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸【正确答案】：B172.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染【正确答案】：B173.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：B174.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎【正确答案】：E175.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见【正确答案】：E176.下列最能提示胃溃疡恶变的是A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡>2.5cm，边缘不规则E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚合【正确答案】：D177.在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指A、粗糙食物的损害作用(粗糙/辛辣食物)B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期负性作用E、f．pylori的感染侵袭作用【正确答案】：B178.抗胆碱能药一般不用于A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎【正确答案】：B179.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D