自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件

自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克自身兔疫性脑炎内容定义分类断标准辅助检查典型病例影像学特点鉴别诊断治疔一教学目标（一）情感、态度、价值观：热爱自然、尊重自然，与大自然和谐相处。（二）知识与能力：爱护大自然、保护大自然、善待大自然、提高与大自然和谐相处的能力。（三）过程与方法：应用讨论法，对学生进行启发引导。二教学重点：关爱大自然从我做起教学难点：尊重生命，保护生物多样性三教学方法：案例分析法和讨论法四教学准备：搜集人与自然相处的正反实例。五教学过程（一）情境导入，自主感悟“大自然是和谐的、美丽的、富饶的、慷慨的，而这一切都源于生物的多样性。我国能否与大自然和谐相处，能否走可持续发展之路将直接影响全球的未来，选择在你我手中。播放人与自然相处的正反例子的图片，你的选择是什么设计意图：你的选择是什么？起到点拨知识、激发兴趣、调动思维的作用，顺势导入课题：关爱大自然，从我做起。要让学生对所学的内容有所触动，情感上有所感动，心灵上有所震动，进而让学生思考，带着情感进入新课的学习氛围中。（二）自主学习、合作探究、交流展示活动一：自主学习1自学课本，独立完成学习任务一（1）人类为什么要善待大自然？（2）人类为什么要美化自然？（3）我们该如何自然善待并美化自然？2组内交流，相互合作，共同解决你的疑问。3小组选代表在班级展示学习成果。设计意图：1通过自主学习尊重生命、善待和美化自然这三部分内容，让学生提出自己的问题，使学生感知要尊重生命，善待自然，美化自然。2对于自学中不能解决的的问题，在小组合作中互助攻关，让学生培养互助合作的能力。3小组成员要提出质疑甚至相反的观点，有利于促使学生思维向深度发展。学生养成自主学习、善于思考的习惯及能力将会使学生终身受益。活动二：情境分析：现实生活中出现一些破坏生物物种的行为，如山上拉网捕鸟，休渔期鱼子鱼孙当街卖，面对这种破坏生物物种的行为，我们应该如何做？学生讨论后回答。设计意图：1选择结合学生生活的事例作为情境材料，使学生能动地、积极地、全身心地投入到尊重生命，保护动物的思考与想像中。2学生亲身参与讨论，能形成尊重生命，关爱动物，善待自然的深刻体验。活动三：走进生活善待自然，美化自然，我们能做些什么？l无法阻止工厂污水污染江河湖海，但我可以做到______；无法阻止白色垃圾和汽车尾气，但我可以做到_________。设计意图：让学生走进自己的生活，尝试运用所学的知识解决自己身边的问题，把课本上的知识迁移到生活中加以应用，以真正在行动中做到善待自然，爱护环境，美化自然.（三）谈收获由学生谈本节课的收获，可以是知识方面的，情感方面或活动的体会，也可以是今后的做法。（四）拓展升华关爱大自然，从我做起，重点是体现在从我做起，由于我们心中有爱，才会做到尊重生命，善待自然，美化自然。这是我们与自然和谐相处必须遵守的道德规范。通过本节课的学习让关爱大自然成为我们的一种良好行为习惯。《义务教育思想品德课程标准》明确指出思想品德课程是为初中学生思想品德健康发展奠定基础的一门综合性的必修课程，对学生的成长具有基础性的作用。初中学生正处在成长的重要阶段，自我意识与独立意识都在逐步形成的过程中。初中思想品德课的开展和学习，能够帮助初中生树立责任意识与正确的世界观、人生观和价值观。思想品德课是一门非常重要的课程，但是在农村初中的教学中却存在着很多问题。1.农村初中思想品德课教学中存在的问题1.1教师的专业化程度不高在农村的初中学校中，普遍缺乏专业的思想品德教师，在现有的思想品德教师中有很少的一部分是专业院校或者政治专业毕业的，专业不对口的教师所占比例较大。由于思想品德课程是中考课程，很多学校会在初三年级的时候安排专门的思想品德教师执教，但对于初一、初二的思想品德课程大部分由其他课程的教师来“兼任”，使得思想品德课程成为了一种“副课”的形式，这些兼任的教师大都没有专业化的思想品德教育能力，使思想品德课程的教学质量受到影响[1]。1.2缺乏先进的教学观念素质教育改革并没能对农村初中的思想品德教学带来太大的变化，思想品德课依旧将升学作为教育宗旨，在中考这个指挥棒之下进行教学。应试教育的思想深深地影响着农村的教师、家长甚至学生，在思想教育课中只重视考点和成绩，弱化了对学生的思想教育的目的。农村初中思想品德课太过于注重知识的学习，将成绩作为衡量的标准，忽略了能力、情感等方面的教育目的。思想品德课承担着对初中生进行思想品德教育的重要任务，但是在这种应试教育思想的影响之下，变成了中考考试的辅导课程，这门课丧失了对学生进行德育渗透的功能。1.3教学手段太过单一思想品德课内容随着新课改的推进而不断丰富起来，新的知识，理论和思想不断出现在思想品德课内容中，这种情况对思想品德教师的教学手段也提出了多元化的要求。但是农村学校教育经费短缺，很多学校的现代化教育设备没有或者不完备，教师没有更多的可选择的教育手段，导致当前很多农村思想品德课仍然维持着“一本书、一块黑板、一根粉笔”的单一的教学模式[2]。这种单一的教学手段不能够激发学生学习的积极性和主动性，教师讲得再多，其中能够吸引学生的也极少，影响了教师的讲课质量与学生的接受水平，学生听课效率低下就使得思想品德教育的质量难以达到满意的效果。1.4城乡教学质量存在差距城镇学生的思想品德课成绩要优于农村的学生，主要是由于以下三个原因：农村学生视野较窄，在很多课程材料的理解与综合运用方面能力较差；农村初中就造成了优秀学生流失；由于农村初中教学条件、薪资待遇等问题，优秀的思想品德课教师流向城镇学校。2.农村初中思想品德课提高教学质量的措施2.1提高思想品德教师的教学理念农村初中思想品德教师应该树立与时俱进、不断进取的教学理念，应该向已经有了创新教学成果的学校学习，通过汲取其他学校的先进经验来充实自己；认真研究思想品德教材，在完全掌握教材的基础上进行备课，积极应用在现有条件下可以采用的先进教学方式与教学模式，提高课堂效率和教学效果；对教材相关的各种资料进行搜集，增加课堂的趣味，吸引学生的注意力；对学生的兴趣和学习方法进行引导与培养，组织学生参加实践活动，使学生能够将学到的理论与实际联系起来，加强学习效果。2.2开展研究性的教学与学习创新性的学习能够培养学生的创新意识和能力。初中思想品德课教师要利用现有的教学设备，通过多媒体课件等新的教学形式来加大每堂课的知识容量，调度学生的积极性与主动性。组织学生根据实际情况对教材中的内容进行社会调查或者实践活动，通过理论与实践的结合，培养与提高学生的创新能力，让学生不再仅仅局限于课本，增强理论与实际的联系能力。2.3建设农村初中思想品德教师队伍学校的德育工作主要是通过思想品德课来实现的，思想品德课是培养学生树立正确的世界观、人生观、价值观的主要方式。只有保证了师资问题才能够提高教学质量，农村初中思想品德教师缺乏与专业素质不高，已经对农村初中的思想品德教育造成了严重的影响，阻碍了思想品德课创新教育的正常开展[3]。农村初中思想品德课要得到发展，就应该正视思想品德课的作用与地位，充实农村初中思想品德教师的师资力量，不仅要在数量上增大，同时也要注意提高整个思想品德课教师的专业素质和水平，给教师们创作更多的培训、学习、观摩等充实、提高自己的机会，在交流中找到差距，在学习中提高水平。2.4提高学生的学习兴趣思想品德教师应该从思想上对学生进行引导，让学生意识到思想品德课的重要性。有兴趣才能够认真学，教师应该利用各种新颖的教学方式创作学习情境，配合丰富的教学活动来激发学生的兴趣；要让学生有学习的积极性，要根据学生不同的水平设立不同的学习标准，让学生能够体会到进步的喜悦，增加对思想品德课的学习兴趣。提高农村初中的思想品德课教学质量应该从转变教师思想观念、教学模式、提高教师专业素质与学生学习兴趣等方面入手。农村初中的思想品德课教学质量的提高也会遇到一些比如生源流动、经费不足等不可避免的问题，但是功夫不负有心人，通过政府与学校、教师、学生的共同努力，农村的思想品德课教学必将向着越来越好的方向发展。自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗1、战鼓一响，法律无声。1自身兔疫性脑炎自身兔疫性脑炎2内容定义分类断标准辅助检查典型病例影像学特点鉴别诊断治疔内容3定义自身免疫性脑炎(AutoimmuneEncephalitis,AE)是指机体对神经元抗原成分发生异常免疫反应,通常会累及局部或广泛的中枢神经糸统。狹义的AE是指抗细胞表面抗原抗体(抗NMDAR、LGI1、Caspr2抗体等)或抗突触蛋白抗体桕关的脑炎,又称为神经元表面抗体综合征③广义的AE包括副肿瘤性脑炎(抗H、Yo、Ri、Tr、Ma2等抗体脑炎)、狭义的AE以及其他糸统性自身免疫疾病相关的脑炎定义4分类1一根据自身抗体类型分类自身免疫脑炎广义抗原特异性非持异性抗原狭义神经元细胞内抗‖神经元細胞膜或白銮氏脑病、原发性中枢神原(剥肿瘤突触抗体经樂统血管炎等分类1一根据自身抗体类型分类5分类表1自身免性脑炎(AE)分獎1特异性抗厚抗体相关性AE1.1中枢神经系统副肿瘤綜合征1.1.1抗u抗体相美脑炎1.1.2抗Y抗体相关脑炎1.1.4抗M抗体相关脑资1.1.5抗c≌2抗体相关脑炎11.6抗amphiphysin抗体相关脑炎1.1.7抗1抗体相关脑糞CAD抗相美藺荧1.1.9抗NMDA受体脑炎1.1.10抗AM体脑1.1.11抗GABA受体脑货1,1.12抗y体脑.1.13抗mlH1.14抗L抗体相关脑1.1.15抗C灬2抗体相关脑炎1.2非中枢神经統副肿瘤綜合1.2.1桥本脑病抿活脑病4抗NMo相关膑病/视神经音髅炎2非特异性抗原抗体相关性AE21神经系统结节病2.2Hehe病2.3性播敵性脑脊闊炎之4原发性中框神经系鸵血管分类6副肿瘤性自身抗体(胞内)抗体神经元反应性相关肿瘤副癌综合征所有神经元小细胞肺癌胥髓炎;感笕神经元神经病小脑变性:自主神经障碍「Purkinje细胞卵巢、乳房、肺小变性乳房、妇科、肺、共济失啁±斜视性阵挛肌阵挛胞桉>肥浆抗weMM决触前小姗胞肺瘤Lambert-Eaton肌无力综合征抗V2少树突细胞,小细胞肺瘤、胸小脑变性;舞蹈病;感觉神经病神经元,细胞浆腺甯杭CAmohiphy神经末档奕触前膜乳房肿瘤、小妞僵人综合症;脑脊隆炎把肺痦抗M1确经元(胞核下)肺与其它肿瘤脑干脑没,小脑变性抗Ma-2神经元〔胞核下睾丸肿瘤边缭性脑干脑炎NN3Purkinje细胞核肺高感觉神经元神经病;脑脊髓炎抗WoKG罔图神经所腺、小組」神经性肌神经影盟副肿瘤性自身抗体(胞内)7自身免疢性脑炎抗体(胞表面)VGKC-LGI1NAMDAAMPAR临床特点边缘叶脑炎失忆Mans综合|多相皮层皮经典边叶脑炎病精神病》画征(迷失忆失下脑两(精神病(失忆癫痫霜昵自主神经障碍,运动迟缓,癲痫,神病显弯肌张力障碍出现|神经源性肌强直与緘赋意识减在意识障碍疼痛退);边缌叶脑抗原靶点VGKC-LGI1VGKC-CASPR2NMDAR-NR1GluR1/2「黑及部位|海马海马与小脑海马海马鞘内合成不等常见,>20倍有肿瘤关联罕见腾腺瘤卵巢或畸胎瘤胸腺瘤、肺、乳50%脲病程单相,无需长期先可巨发解,预后早期先治疗免液治疗有效,疫抑制与票发肿瘤有关有效,非副性易复发联盟易复发影自身免疢性脑炎抗体(胞表面)8分类2—根据受累脑区域进行分类边绿叶膨炎期记忆丧失青绪者激动、混乱抑郁及其他精神症状复发性病发作,常进展为病持续状态脑干脑炎,孤立存在或作为广泛脑炎的一部分(后者更常见异常;上睑下垂小脑综合征睡眠障碍:共济失调眩晕、听力受损头晕、眩晕步态不稳进展到体和步态共济失调症状通常为亚急性,在数周之内进展分类2—根据受累脑区域进行分类9分类3—根据病理学病变部位自身免疫脑炎灰质受累为主型白质受累为主型血管炎型分类3—根据病理学病变部位10临床特点急性或亚急性起病,数日或数周达高峄头痛、发热、腹泻精神行为情绪异常认知障碍意识障碍8癫痫发作运动障碍口面肌张力障碍低钠血症陲胝障碍临床特点11自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件12自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件13自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件14自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件15自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件16自身免疫性脑炎的诊断、鉴别诊断与治疗课件17自身免疫性脑炎