中医科医院感染管理制度(全新版)

PAGEPAGE1中医科医院感染管理制度（全新版）一、概述随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医院感染管理已成为医疗质量管理的重要组成部分。中医科医院作为我国传统医学的重要传承者和实践者，在感染管理方面具有特殊性。为提高中医科医院感染管理水平和医疗质量，确保患者安全，制定本制度。二、感染管理组织架构1.成立医院感染管理委员会，由医院院长担任主任，分管副院长、感染管理科主任、医务部主任、护理部主任等担任副主任，各临床科室主任、护士长为成员。2.感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定、修订和完善医院感染管理制度、感染监测、感染控制、培训、考核等。3.各临床科室成立科室感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、感控医生、感控护士为成员，负责本科室感染管理工作。三、感染预防控制措施1.医务人员手卫生（1）严格执行手卫生规范，掌握正确的手卫生方法，提高手卫生依从性。（2）配备足够的手卫生设施，包括流动水洗手设施、洗手液、干手纸等。（3）定期开展手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。2.严格无菌操作（1）医务人员在无菌操作过程中，严格遵守无菌操作规程，确保无菌操作的安全性。（2）定期对医务人员进行无菌操作培训，提高无菌操作水平。（3）加强对无菌物品的管理，确保无菌物品的合格率。3.感染监测（1）开展医院感染病例监测，及时发现感染病例，采取有效措施进行控制。（2）定期开展医院感染暴发调查，查明感染原因，制定改进措施。（3）开展抗菌药物合理使用监测，降低抗菌药物使用强度，减少耐药菌的产生。4.环境清洁消毒（1）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒，降低医院感染风险。（2）加强对重点部门、重点环节的清洁消毒，如手术室、重症监护室、供应室等。（3）定期对清洁消毒效果进行监测，确保清洁消毒质量。5.医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类收集、转运、处置制度，确保医疗废物安全处置。（2）加强对医疗废物暂存场所的管理，防止医疗废物泄露、丢失。（3）定期对医疗废物处置情况进行监督检查，提高医疗废物管理水平。四、培训与考核1.定期开展医院感染管理培训，提高医务人员感染防控意识。2.针对不同岗位的医务人员，制定相应的培训计划，确保培训内容的实用性。3.开展感染管理知识竞赛、技能操作比赛等活动，提高医务人员感染防控能力。4.定期对医务人员进行感染管理考核，将考核结果纳入个人绩效评价。五、总结与持续改进1.定期对医院感染管理工作进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。2.建立医院感染管理持续改进机制，确保感染管理工作的不断完善。3.加强与上级部门、兄弟医院的沟通交流，学习借鉴先进的管理经验。本制度旨在规范中医科医院感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全。全体医务人员应严格遵守本制度，共同为医院感染管理工作贡献力量。中医科医院感染管理制度（全新版）一、概述随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医院感染管理已成为医疗质量管理的重要组成部分。中医科医院作为我国传统医学的重要传承者和实践者，在感染管理方面具有特殊性。为提高中医科医院感染管理水平和医疗质量，确保患者安全，制定本制度。二、感染管理组织架构1.成立医院感染管理委员会，由医院院长担任主任，分管副院长、感染管理科主任、医务部主任、护理部主任等担任副主任，各临床科室主任、护士长为成员。2.感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定、修订和完善医院感染管理制度、感染监测、感染控制、培训、考核等。3.各临床科室成立科室感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、感控医生、感控护士为成员，负责本科室感染管理工作。三、感染预防控制措施1.医务人员手卫生（1）严格执行手卫生规范，掌握正确的手卫生方法，提高手卫生依从性。（2）配备足够的手卫生设施，包括流动水洗手设施、洗手液、干手纸等。（3）定期开展手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。2.严格无菌操作（1）医务人员在无菌操作过程中，严格遵守无菌操作规程，确保无菌操作的安全性。（2）定期对医务人员进行无菌操作培训，提高无菌操作水平。（3）加强对无菌物品的管理，确保无菌物品的合格率。3.感染监测（1）开展医院感染病例监测，及时发现感染病例，采取有效措施进行控制。（2）定期开展医院感染暴发调查，查明感染原因，制定改进措施。（3）开展抗菌药物合理使用监测，降低抗菌药物使用强度，减少耐药菌的产生。4.环境清洁消毒（1）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒，降低医院感染风险。（2）加强对重点部门、重点环节的清洁消毒，如手术室、重症监护室、供应室等。（3）定期对清洁消毒效果进行监测，确保清洁消毒质量。5.医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类收集、转运、处置制度，确保医疗废物安全处置。（2）加强对医疗废物暂存场所的管理，防止医疗废物泄露、丢失。（3）定期对医疗废物处置情况进行监督检查，提高医疗废物管理水平。四、培训与考核1.定期开展医院感染管理培训，提高医务人员感染防控意识。2.针对不同岗位的医务人员，制定相应的培训计划，确保培训内容的实用性。3.开展感染管理知识竞赛、技能操作比赛等活动，提高医务人员感染防控能力。4.定期对医务人员进行感染管理考核，将考核结果纳入个人绩效评价。五、总结与持续改进1.定期对医院感染管理工作进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。2.建立医院感染管理持续改进机制，确保感染管理工作的不断完善。3.加强与上级部门、兄弟医院的沟通交流，学习借鉴先进的管理经验。本制度旨在规范中医科医院感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全。全体医务人员应严格遵守本制度，共同为医院感染管理工作贡献力量。在上述中医科医院感染管理制度中，医务人员手卫生是感染预防控制措施中的一个重点细节，需要特别关注。手卫生是医院感染控制中最基本也是最重要的措施之一，因为医务人员的手是医院感染传播的主要途径。以下是对医务人员手卫生的详细补充和说明：医务人员手卫生的重要性手卫生是预防医院感染的最有效手段之一。医疗工作者在接触患者、处理污染物、进行医疗操作前后，都应严格执行手卫生措施。手卫生可以打断病原体的传播链，减少交叉感染的风险，保护患者和医务人员自身免受感染。手卫生的执行标准1.洗手时机：医务人员应在以下情况下进行手卫生：-接触患者前后。-进行无菌操作前后。-接触患者体液、分泌物、伤口或污染物后。-接触患者周围环境后。-戴手套前，脱手套后。2.洗手方法：医务人员应使用肥皂和水进行洗手，遵循以下步骤：-湿手并涂抹肥皂。-双手摩擦掌心、掌背、手指之间、指尖和手腕，至少持续20秒。-用流动水彻底冲洗肥皂。-使用纸巾或干手器干燥双手。3.手消毒：在无法立即获得肥皂和水的情况下，应使用含有至少60%酒精的手消毒剂。将适量的手消毒剂涂抹于双手，揉搓至干燥。手卫生的培训与监督1.培训：医院应定期对医务人员进行手卫生培训，确保每位医务人员都能正确理解和执行手卫生规范。培训内容应包括手卫生的重要性、正确的洗手方法、手消毒的适用情况等。2.监督：医院应设立手卫生监督机制，通过观察、反馈和考核等方式，监督医务人员的手卫生行为。监督结果应记录并用于持续改进。手卫生设施的配备与管理1.设施的配备：医院应在易于接触的地方安装足够数量的洗手设施，包括洗手池、肥皂、纸巾和手消毒剂。2.设施的管理：医院应定期检查和维护洗手设施，确保其功能正常。同时，应保证肥皂和手消毒剂的充足供应，避免使用过期产品。手卫生文化的建立医院应致力于建立手卫生文化，鼓励医务人员将手卫生作为一种职业习惯。这包括在显眼位置设置提醒标志、推广手卫生的良好实践、表彰手卫生做得好的个人或科室等。总结