肿瘤病患低钠血症的病源及治疗

肿瘤病患低钠血症的病源及治疗

晚期恶性肿瘤最常见的电解质紊乱为低钠血症，发病率约为1%至2%，且多见于肺癌、中枢神经系统肿瘤以及消化道癌患者，且发病原因多为恶性肿瘤对患者本身的浸润、代谢异常、转移以及在患者治疗过程中不恰当利尿引起。晚期恶性肿瘤患者一旦引起低钠血症，则病情往往迅速加重。对此病的临床治疗较为复杂，预后较差［1］，严重危害晚期恶性肿瘤患者的生活质量以及生命安全。本文将对我院自2010年1月1日至2011年12月31日的30例晚期肿瘤合并低钠血症患者病例进行回顾性分析，以探讨引起晚期肿瘤患者合并低钠血症的发病原因及有效的防治体会，对提高晚期肿瘤合并低钠血症患者的生活质量以及生命安全具有重要的指导意义，结果如下。

1．资料与方法

1．1一般资料:选取我院自2010年1月1日至2011年12月31日住院的30例晚期肿瘤合并低钠血症患者病例进行回顾性分析总结，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄在22至79岁之间。所有患者中肺癌15例，食管癌9例，肝癌5例，胃癌1例。晚期肿瘤合并低钠血症患者的临床表现除具有各自原发肿瘤症状以及体征外，均伴有不同程度的低血糖、恶心、呕吐、腹胀、厌食、意识障碍、肌无力、全身消瘦、纳差、表情淡漠以及抽搐，严重者甚至出现昏迷等。

1．2方法:

1．2．1低钠血症的诊断标准:参考第七版《实用内科学》患者体内钠含量为130mmol/L－135mmol/L即为轻度低钠血症;患者体内钠含量为120mmol/L－130mmol/L即为中度度低钠血症;患者体内钠含量小于120mmol/L即为重度低钠血症。所选30例患者中，轻度低钠血症患者为12人，中度低钠血症患者为11人，重度低钠血症患者为7人。

1．2．2治疗方法:30例晚期恶性肿瘤合并低钠血症患者均进行补钠治疗，并维持血容量，限制患者摄入水量。中重度者给10%的氯化钠注射液，稀释成3－5%浓度，每天静脉滴注一次，持续治疗十天左右。同时给予患者原发性肿瘤的全身化疗以及对症治疗。因肿瘤患者本身体质较差，因此给予补液速度应缓慢进行，速度不应超过每小时0．5mmol/L。若患者出现水肿，则可能存在稀释性低钠血症，可先对患者进行利尿排水措施［2－3］，若排水后检测出体内血钠含量逐渐上升，则可继续对患者进行利尿措施，同时应注意患者体内其它电解质的含量情况，如血钾等。

2．结果

30例晚期恶性肿瘤合并低钠血症患者经过治疗后，因低钠血症导致的症状、体征消失，血清钠恢复正常为治愈，有18例患者;因低钠血症导致的症状、体征消失，血清钠浓度由小于130mmol/L恢复到大于130mmol/L为好转，有5例患者，因低钠血症导致的症状、体征基本消失，血清钠含量由小于120mmol/L恢复到大于120mmol/L为有效，有3例患者，因低钠血症导致的症状、体征保持不变或恶化，血清钠含量维持不变或继续降低为无效，有3例患者。结果见下数据。晚期恶性肿瘤合并低钠血症患者的治疗结果:治愈人数18人，好转人数5人，有效人数3人，无效人数3人，总有效率86．67%，死亡人数1人，死亡率3．33%。由以上数据可知，晚期恶性肿瘤合并低钠血症患者给予治疗后所达到的总有效率为86．67%，死亡一人，死亡率为3．33%。因此，晚期恶性肿瘤合并低钠血症患者给予上述相应的治疗措施后能够达到满意的治疗效果。

3．讨论

引起晚期恶性肿瘤患者合并低钠血症的常见因素有［4］:①年龄因素。由于老年患者体内多种器官功能减退，自身调节能力差等原因，因此合并低钠血症的几率较高;②肿瘤治疗因素。由于晚期肿瘤患者在治疗肿瘤的过程中应用化疗放疗等措施［5］，从而导致肿瘤患者合并低钠血症;③由于患者自身原发性恶性肿瘤所引起的低钠血症;④患者发生肿瘤导致抗利尿激素分泌失调综合征;⑤患者体内发生心房肽的异位释放;⑥患者发生脑耗