彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块诊断价值的探讨

彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块诊断价值的探讨

【关键词】彩色多普勒高频超声

［摘要］目的：探讨彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块的诊断价值。方法：对60例乳腺小肿块进行彩色多普勒高频超声检查，观察肿块内部及周围的血供情况，并应用脉冲多普勒观察血流频谱，以获得各项指标，综合分析，从而对乳腺小肿块作出良、恶性的鉴别诊断。结果：本组60例乳腺小肿块中，小乳腺癌的彩色血流信号检出率为100%，动脉血流检出率为95%，良性小肿块的彩色血流信号检出率为75%，动脉血流检出率为70%，二者有明显差别。结论：应用高频超声加彩色多普勒进行乳腺小肿块的检测，能明显提高其诊断率，为乳腺癌的早期诊断提供了有效的检查方法。

［关键词］彩色多普勒高频超声；乳腺小肿块；诊断价值

乳腺小肿块(直径≤2cm)在高频二维超声上鉴别诊断较为困难，为此我们结合彩色多普勒超声，综合分析，旨在对彩色多普勒超声诊断乳腺小肿块的临床诊断价值作以探讨。

1资料与方法

一般资料

我科自1996年至2003年应用彩色多普勒高频超声检查乳腺小肿块(直径≤2cm)60例，均经手术和病理证实，其中小乳腺癌40例和良性小肿块20例。本组患者均为女性，年龄25岁～65岁，平均年龄45岁。

仪器与方法

采用美国ACUSON128XP/10型彩色电脑超声诊断仪，探头频率7MHz。检查时患者取仰卧位，充分暴露乳房，用探头直接扫查乳房，并进行双侧对比，若乳腺肿块活动性较大，可用手固定后再扫查。首先用高频二维显像探查乳腺小肿块的位置、大小、形态、内部回声、后壁回声及有无包膜，同时探查患侧腋窝、乳内淋巴结是否肿大，然后用彩色多普勒(CDFI)观察肿块内及其周围彩色血流情况，记录最大血流速度(Vmax)，舒张末期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI值)；若肿块内无明显彩色血流信号显示，同样将脉冲多普勒取样点放在小肿块内不同点进行扫测，出现脉冲多普勒频谱，则按上述方法进行测算，如脉冲多普勒也检不出血流频谱，则认为小肿块内无血流。

2结果

在60例受检患者中，有40例是小乳腺癌，20例是良性小肿块，高频二维显示其中40例恶性肿瘤中有30例(直径1cm～2cm)多表现为边界粗糙，与正常组织界限不清，无包膜，向周围组织呈蟹足样浸润，内部回声多呈实性衰减暗区，分布不均匀，肿块后方回声多衰减，5例内部有沙粒样钙化点；10例(直径≤1cm)边界稍毛糙，内部回声欠均匀，与良性肿块鉴别不清；20例良性小肿块中16例表现为边界光滑，有包膜，内部回声均匀，有侧壁声影，后方回声增强，4例边界欠光滑，无包膜，内部回声欠均匀；而辅以CDFI超声检查，小乳腺癌中前30例均表现为肿块周边及内部可见较多条状或棒状彩色血流信号显示，后10例中有8例小肿块周边及内部可见散在条状或短棒状彩色血流信号显示，2例内部可见散在星点状彩色血流信号显示；2例良性小肿块周边及内部可见较多条状或棒状彩色血流信号显示，13例内部可见散在短线状或星点状彩色血流信号显示，5例周边及内部未见明显彩色血流信号显示。乳腺良、恶性小肿块的CDFI血流检测结果见表1、表2。表140例小乳腺癌的CDFI检出率表220例良性小肿块的CDFI检出率

在本组病例中，我们利用CDFI超声加脉冲多普勒可以检测到肿块内血流频谱情况，在40例小乳腺癌中，其中38例脉冲多普勒显示为动脉血流频谱，且为低速高阻频谱，RI范围为～，动脉血流检出率为95%，2例由于肿块小和血流速度慢未能测到动脉血流频谱；20例良性小肿块中14例可测到动脉血流频谱，且以低速低阻频谱为主，RI范围为～，动脉血流检出率为70%，6例由于肿块小和血流速度慢未能测到动脉血流频谱。动脉血流检出率见表3。

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［2］田绍荣，张惠.小乳腺癌的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨［J］.中华超声医学杂志，1998，14(8)：5758.

［3］丛新丽，武乐斌.彩色多普勒超声与红外热像技术联合检测乳腺癌的价值