糖尿病健康教育程序

糖尿病安康教育程序【教育评估】1、身心状况了解病人是否有代谢紊乱所致的多尿、多饮、多食、消瘦病症；是否有大血管的病变和微血管的病变．如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病；是否有神经病变、皮肤病变和感染；是否有意识障碍、代谢紊乱加重的临床表现，如呼吸深大伴脱水体征；了解病人的心理状况，是否焦虑、恐惊、担忧、抑郁；了解病人家庭、朋友的支持程度及病人对疾病所抱有的态度，对治疗是否有信心；了解既往是否有住院的经受，家庭人际关系和经济状况如何等。2、学习需求了解病人及家属对糖尿病的生疏程度，是否了解疾病的病因、临床表现及危害性；是否清楚疾病的饮食、运动及使用药物的留意事项；是否把握胰岛素的自我注射方法、自我监测血／尿糖的技能、计算食物中所含热量；能否识别酸中毒昏迷及低血糖的病症；宠爱何种教育方式、方法。【与教育有关的护理问题】1、养分失调：低于机体需要量：与胰岛素分泌确定或相对缺乏引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱及对合理饮食、治疗方法缺乏生疏有关2、有感染的危急：与血糖增高、循环障碍、抵抗力低及对预防感染缺乏生疏有关3、个人应对无效：与疾病的慢性过程、简洁的自理打算及不能确定预后有关4〔神经痛〕的进展、缺乏相关的预防学问有关5、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷【教育目标】1、简述糖尿病的病因、临床表现及危害性。2、简述糖尿病的饮食、运动、预防感染的方法，以及使用药物的留意事项3的技能4、学会计算食物中所含热量。56、乐观主动协作治疗、护理，有较好的遵医行为。【教育内容】1、疾病简介：糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌确定或相对缺乏以及靶细胞织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食、消瘦。该病可致多系统损害病情严峻或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。主要分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型临床表现是起病急，三多一少病症明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必需依靠胰岛素治疗维持生命。Ⅱ型临床特点是大多数病人起病缓慢，临床病症相对较轻或缺如，无酮症酸中毒的倾向，但在确定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷，不依靠胰岛素，在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳或并发症存在时，有时需要使用胰岛素把握血糖。糖尿病酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。2、心理指导：糖尿病是一种终身疾病，需要长期治疗，久病血糖把握欠佳，形成慢性并发症可累及全身各重要器官，病人多消灭焦虑、恐惊、无望的心理。护士应关心、保护，急躁做好解释工作，加强宣传糖尿病的有关学问。告之糖尿病虽然不能根治，但是可以把握，并非不治之症，或许在治疗方面会带给病人一些不便，但这都可以避开产生更大的不幸并发症。病人假设拥有合理的生活起居，良好的心理状态，拥有正确的糖尿病学问，并协作饮食把握、药物治疗、适当运动等综合措施订正代谢紊乱，预防或延缓慢性疾病的发生进展，加强与医护人员合作，照旧能过着安康、欢快的生活。3、饮食指导：作用和意义：饮食把握是糖尿病的根底治疗措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治疗手段。它能降低血糖、减轻胰都应坚持饮食把握治疗。如饮食把握的好，病情略微者可免去药物治疗，血糖也可把握良好，从而削减和延缓了并发症的发生。原则和留意事项：①培育良好的饮食习惯：每天至少应有3餐，定时定量，细嚼慢咽，不过饥过饱。每餐要按养分师和医生规定的数量进食，一般状况下不任凭加减，主食应把握严格，副食可不必把握过严，假设消灭低血糖或体力突然增加时，可依据状况适当增量。②保持饮食均衡：每天的食谱要尽量包括4类根本食物，即谷类、蔬菜、肉和奶，做到不偏食，并在每类根本食物中选吃各式不同的食物。最好麦片、水果、蔬菜及豆类。忌甜食，如糖果、糖水、雪糕、甜饼、市售饮料、中西式点心〔低血糖时除外〕，极想吃甜品时可用代糖如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。③遵循少食多餐的原则：以保持血糖的平稳。全天可分为3餐正餐加2一3餐小点，小点可选用馒头、咸饼干、淡奶、鸡蛋、花生或水果。④少用煎炸的烹调方式及削减吃动物脂肪：烹调时用植物油，味道以清淡为主。⑤维持养分均衡：如用含淀粉高的根茎类〔如土豆、芋头、莲藕等〕作蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。⑥水果应依据病情食用：一般应在全天的碳水化合物的总量范围内使用。如香蕉、西瓜、梨子等含糖量高的水果不宜多食。如病情把握不满足时应暂时不食用。⑦严格按医嘱配膳。⑧总的热量摄入〔即全天食物数量：按标准体重及活动强度计算。主、副食确定及计算方法：指导病人按标准体重、〔kg〕=身高〔cm〕一105，年龄超过40岁者则为：身高一100，在士10％范围内为正常，如小于为偏瘦，大于为偏胖。②热量标准：要依据标准体重、体型、活动量计算所需热量。偏瘦者应适当增加热量以恢复正常体重，超重者削减热量以30kcal/kg〔126kJ/kg〕〔标准体重。一般成人休息者：每日25一30kcal/kg；轻体力30-35kcal/kg吨；重体力劳动者：每日35一40kcal/kg0.8-1.2g/kg准为0.6一1.0g/kg1/5、2/5、2/5或各1/3安排。③主副食确实定：以三大供热养分素所占比例来算。一般碳水化合物约占总热量的50—60%，蛋白质约占总热量的12一18%，脂肪量不宜过高，以小于总热量的30％为宜。一般粮食中含碳水化合物75%，蛋白质8%；一般肉类含蛋白质16%；蛋类含蛋白质14%。④食计算方法举例：一身高155cm的病人，其标准饮食计算方法如下：标准体重＝155一105=50(kg)，总热量＝30x50=1500〔kcal〕主食应为：Ax量比÷每克碳水化合物供给热量÷粮食中所含碳水化合物比值。即：1500x60%÷4÷75%=300g〔6。B、蛋白质主要计算肉类，同时，应把碳水化合物中的蛋白质减去。即应为〔一餐所需蛋白质一所需粮食中的蛋白质〕÷肉类所含蛋白质的比值。即： (1500x15％÷4一300x8%)÷16%=200g〔即4两。C、脂肪主要为烹调用油，应尽量用得少些，而且最好用植物油。注：1g碳水化合物及1g蛋白质均供给4kcal(17kJ)热量。1g脂肪供给9kcal(38kJ)热量。上述例子三大供热养分家蝴碳水化合物60％蛋白质15％、脂肪25％计算。4、作息指导：消灭急性并发症时应卧床休息，一般病人应养成良好的生活习惯，避开过度熬夜，保证睡眠充分，避开过度劳累。5、运动指导：进展适当的运动，因运动治疗亦是重要的根底治疗措施。它能促进葡萄