跌倒坠床的应急处置及预防课件

跌倒/坠床的应急处理及预防

李鹏飞

一、跌倒的定义：是指不能控制地或非有意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到剧烈的打击、意识丧失、忽然瘫痪或癫痫发作等原因。按照国际疾病分两类：1、从一种平面至另一种平面的跌倒2、同一平面的跌倒在厕所跌在病房跌检验时跌走路跌跌倒的发生无所不在我们应该做什么?1.近来一年曾有不明原因跌倒经历2.意识障碍3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等)4.活动障碍、肢体偏瘫5.年龄（不小于等于65岁或不不小于10岁）6.体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.服用影响意识或活动的药物如：散瞳药、镇定安眠药、降压利尿药、降糖药、麻醉止痛药等9.住院中无家人或其别人员陪同。二、跌倒/坠床的高危人群三

、跌倒/坠床的危害1

.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡

3.延长住院日期，增长住院费用4

.成为医疗纠纷的隐患

5.影响医疗机构的信誉跌倒、坠床的危害：跌倒是老年人群伤残、死亡的主要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的承担。

资料表白：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生率可达50%我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40%（约2,000万人次）发生一次或屡次跌倒，约2,500万次跌倒需住院治疗，直接医疗费用超出50亿元人民币。跌倒/坠床的原因跌倒/坠床后处理预防措施健康教育

一、跌倒/坠床的原因1.生理原因2、疾病原因3、药物原因机能减退、感觉迟钝、行动缓慢、平衡功能下降、视力衰弱脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围神经病变等降压、降糖药、镇定药、抗心律失常药、长久应用利尿药4、社会心理原因：害怕或高估自己的体能5、地点与体位原因：餐室、洗漱间、卫生间、浴室、床旁、病区走廊，起床、上床或如厠时起身。6、环境原因：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足7、其他原因：无陪同、护理人员是否充分、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详一、跌倒/坠床的原因1、患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场同步告知医生。2、初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者的意识、查看有无外伤等。3.医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.病情允许时，将患者移至急救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检验及治疗。6.必要时应向上级领导报告（夜间告知院总值班）7.帮助医生告知患者家眷。8.仔细统计患者跌倒/坠床的经过及急救过程。二、跌倒/坠床后处理1、根据跌倒/坠床危险原因评估表对患者进行评估，总分≥4分应立即开启应急预案。为患者和家眷提供书面的预防跌倒/坠床的健康教育宣传单。2.告知患者跌倒/坠床的高危原因，使其认识跌倒的危险3、定时巡视，亲密观察患者生命体征及病情变化，合理安排陪护4、按时给药，告知服药后注意事项，亲密观察用药后的反应5、将呼喊器、便器等常用物品放在患者易取处，予以必要的生活帮助和护理。对易跌倒、生活不能自理者，应加床挡予以保护。

三、预防措施三、预防措施6、告知患者所穿服装、鞋尺码应合适，穿防滑鞋，行动不便者应正确使用助行设备，如拐杖、轮椅等。7、发明良好的病室安全环境：易致跌倒处（餐室、洗漱间、卫生间、浴室）有防滑、防跌倒安全标识；走廊、病室、卫生间的地面保持整齐、通畅、无水迹、无障碍物，光线明亮；特定场合（走廊、卫生间）有扶手栏；灯光照明装置性能完好，夜间和需要时能及时打开照明灯。1、让患者熟悉住院环境，根据患者的需要对住院环境的宣传和教育可反复进行。教会患者床头呼喊器的使用措施。2、加强公共卫生环境的管理，向跌倒的高危人群及其家眷讲解跌倒的不良后果及提供预防知识。3、告知患者在日常生活起居要严格遵照“3个30秒”的原则：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走.教育患者需要变化体位（如起床、站立或坐起）时，假如有头晕、眩晕等症状，要祈求家眷或护士帮助。四、健康教育4.教育患者上轮椅、上车、上床时都要拟定先锁好轮子，预防滑动。告知患者和家眷床栏的使用措施，确保患者及家眷能正确使用，告知患者尽量不要独自下床