心肺复苏术课件

心肺复苏术课件CPR的有关知识01简易呼吸球囊的使用0203操作流程04目录CONTENTS电除颤的使用1949201CPR的有关知识1949什么是心脏骤停？是指心脏射血功能的忽然终止，大动脉搏动与心音消失，主要器官如脑严重缺血、缺氧，造成生命终止。这种出乎意料的忽然死亡，又称猝死。19491949CardioPulmonaryResuscitation心肺复苏的定义是指对心脏骤停的患者采用紧急急救措施（胸外按压、人工呼吸等）使其呼吸、循环和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。1949心脏骤停的原因？成人：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等小儿：

非心脏性

如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等1949

时间就是生命！

心搏骤停时间临床表现

几秒钟内

意识丧失、抽搐

20～30s叹息样呼吸，随后停止

60s瞳孔散大

4～6min脑组织不可逆损害数分钟后脑死亡“黄金4分钟”1949完整的心肺复苏BLSACLSPLS

基础生命支持高级生命支持延续生命支持1949CPR的适应症与禁忌症适应症多种原因所致的呼吸循环骤停（涉及心脏骤停、心室纤颤及心搏极弱）禁忌症1、胸壁开放性损伤2、胸廓畸形或心包填塞3、多处肋骨骨折4、凡已明确心、肺、脑等主要器官功能无法逆转者，可不必进行心肺复苏术，如晚期癌症等。02简易呼吸球囊的使用19492、简易呼吸器的使用简易呼吸器

Simplerespirator又称人工呼吸器，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态。1949四部分面罩、球囊储氧袋氧气连接管六个阀单向阀（鸭嘴阀）压力安全阀呼气阀、进气阀储气阀、储氧安全阀简易呼吸器的构成储氧安全阀1949简易呼吸器的构成球体容积：婴儿280ml小儿550ml成人1500ml1949简易呼吸器的适应症与禁忌症适应症1.人工呼吸2.运送病员3.临时替代禁忌症1.中档量以上活动性咯血2.大量胸腔积液3.张力性气胸等03除颤仪的使用1949除颤仪1949除颤仪的分类及功能分类功能根据电脉冲经过心脏的方向单向波除颤仪双向波除颤仪根据电极板放置位置体内除颤仪体外除颤仪体外自动除颤（AED)心电监护手动除颤1949除颤仪的工作原理利用高能量的脉冲电流，在瞬间经过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同步除极，克制异位兴奋性，使具有最高自律性的窦房结发放冲动，恢复窦性心律。工作原理1949除颤仪的适应症同步电复律：心房颤抖，心房扑动伴血流动力学障碍者非同步电复律（除颤）：心室颤抖心室扑动无脉性室性心动过速1949电除颤的适应症适应症1.近来发生的室扑和室颤，使用药物后不能恢复窦性心律者。2.非洋地黄中毒引起的室上性心动过速，对药物治疗不起反应者。3.室性心动过速对药物治疗不起反应或伴有血流动力学紊乱者1949电除颤的禁忌症禁忌症1.洋地黄中毒引起的室上性心动过速2.电解质紊乱，尤其是低钾血症3.伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者4.3个月内有血栓史者5.有急性感染、风湿活动、明显心衰未能控制1949注意事项除颤前要辨认心电图类型，以正确选择除颤方式。电极板放置部位要精确；如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间距离应不小于10cm,不可用耦合剂替代。电极板与患者要亲密接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。放电前一定确保任何人不得接触患者，病床及患者接触的物品，以免触电。04操作流程1949123徒手心肺复苏识别与呼救早期除颤基础生命支持1949辨认与呼救前提：保证环境安全2、同时检查颈动脉搏动和自主呼吸快速识别：1、判断有无意识呼救：一旦无反应，无脉搏，无呼吸或仅有喘息，立即高声呼救并开启复苏！1949判断有无意识轻拍重喊

双手轻拍患者双肩，

对双耳大声呼喊“喂，你怎么了”1949同步检验颈动脉搏动和呼吸眼睛注视胸廓起伏5~10s四音节计时1001…摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中1949按压准备（1）患者去枕仰卧于硬板床/地上（2）解衣、松裤带，充分暴露胸部19491949按压体位（1）保持患者身体平直、无扭曲（2）操作者站（跪）于患者一侧1949按压部位以两乳头连线中点为按压点（胸骨中下段）1949按压手法×√定位手掌根部置于按压点，另一手搭在定位手手背上，双手重叠，十指交叉相扣，定位手的手指翘起。1949按压方式双肘关节伸直，依托操作者的肩部和背部的力量有节律地垂直施压，每次按压后迅速放松，放松时手掌根不离开胸壁，使胸廓充分回弹。1949按压深度及频率按压深度：成人5～6cm，小朋友大约5cm，婴儿大约4cm按压频率：每分钟100～120次，按压时观察患者面色19491949清理气道首先判断颈部有无损伤清理气道：清除口鼻腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下1949开放气道1、仰头提颏法

2、仰头抬颈法（无颈部损伤）3、双下颌上提法（怀疑有颈部损伤）194919491、口对口人工呼吸捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹气频率：每分钟10～12次（每次吹气时间连续1秒钟）简易呼吸器的操作环节1949操作要点连接面罩、简易呼吸器连接氧气（调整氧流量8-10L/分）。简易呼吸器的操作环节1949操作要点帮助病人采用合适体位：急救者站于病人头顶处，病人头后仰，托起下颌（无颈椎损伤）一手使用EC手法开放气道并固定面罩，无空隙、不漏气。1949胸部按压与人工呼吸的比为30:2连续五个循环为一周期1949心肺复苏成功的指标

能扪及大动脉搏动自主呼吸逐渐恢复双侧瞳孔缩小、对光反射恢复

面色、口唇、甲床紫绀消退收缩压维持在8kPa以上

室颤波由细小变粗大，甚至恢复窦性心律昏迷变浅，出现反射或挣扎1949高质量心肺复苏要点

确保按压频率和按压深度按压期间，确保胸廓完全回弹尽量降低胸外按压中断（少于10秒）不要过分通气1949胸外电击除颤早期除颤1949除颤仪的使用环节030201

评价效果立即除颤识别呼救1949辨认与呼救辨认：患者意识丧失，心电监护提醒心律失常。如心室颤抖，需要电除颤呼救：呼救并统计急救开始时间1949立即除颤一开：开机，将旋钮调至”手动除颤“位置，选择”非同步“状态。二调：调节能量单向波：360J双向波：120~200J(儿童根据体重2J/Kg,第二次可追加至4J/Kg)三涂：电极板涂专用导电糊，或每个电极板垫以4~6层生理盐水湿纱布四充：按下”充电“按钮充至所需能量。1949立即除颤五放：放置电极板1.前-侧位A（Apex)：左乳头外下方或腋前线第5肋间（心尖部）S（Sternum):胸骨右缘锁骨下或2~3肋间(心底部)2.前-后位A左侧心前区S左/右背部肩胛下区，此方法适用于电极贴片

再次评估心电示波：心室颤抖负极：心底部正极：心尖部正极：背部1949立即除颤五放：充分接触并稍加压，压力约为5Kg放电前安全确认，确保操做者和周围人无直接或间接与病床或患者接触。操作者双手拇指同时按下电极板”放电“按钮进行电击。放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟）1949效果评价再次观察心电示波：拟定是否转复为窦性心律，拟定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。擦干患者胸壁导电糊或生理盐水，整顿床单位关闭电源，开关，清洁电极板，除颤仪充电备用统计1949没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超出10秒）开启EMS，取除颤仪（30：2）除颤仪到达继续5个周期CPR电击一次后继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功1949操作小结内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）5～10s内未扪及脉搏心肺复苏程序C→A→B按压速率100-120次/