心肺复苏操作流程及指南

心肺复苏操作流程及指南心脏骤停定义：指多种原因所致的心脏忽然停止有效搏动，泵血功能忽然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要原因。

心肺脑复苏定义心跳呼吸骤停后，使自主心脏和自主呼吸得以恢复并主动保护脑功能的急救技术。Timeislife时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！黄金4分钟心脏骤停的心电图体现室颤（VF）/无脉搏室速（VT）心室停搏无脉搏性电活动（pulselesselectricalactivity,PEA)室扑室颤无脉搏性VT心脏骤停急救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）心脏骤停虽然急救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）诊疗要点

．忽然意识丧失。．大动脉（颈、股）搏动消失。．心音消失。．呼吸停止。大动脉搏动消失是诊疗心脏骤停最主要的根据。急救确保环境是否安全诊疗必须迅速，坚决，正确无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）用手指触及颈内动脉搏动诊疗过程要求10秒内完毕判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中。开启急救系统有人目击的猝倒假如是独自1人,且没有手机,则应离开患者,开启应急反应系统并取得AED,然后开始CPR。或者请其别人去,自己立即CPR,在AED可用后尽快使用。无人目击的猝倒予以2分钟的心肺复苏,离开患者去启动应急反应系统并获取AED,回到患者身边并继续CPR；在AED可用后尽快使用摆正体位仰卧体位，最佳在地面或床上垫木板等（注意高度）胸外按压术按压部位：按压的部位在胸骨下部，两乳头连线中点。按压姿势：按压的支点在救治者的髋关节，双臂绷直，双肩在胸骨正上方垂直向下用力按压C(circulation)人工循环胸外按压术用力方式：垂直向下，平稳、规律和不间断。下压、放松时间相等。放松时手掌根不能离开胸骨，但不能施压。按压频率：100-120次／分按压深度：5-6cm。与人工呼吸之比：30：2胸外心脏按压通畅气道保持呼吸道通畅：正确的头部位置仰头举颏法仰头抬颈法抬举下颌法清理呼吸道最理想的呼吸道清理措施是吸引器的气道吸引B(breathing)人工呼吸气囊－面罩通气仰位清除异物插入口咽导气管急救者在患者头后方，将其头后仰，托下颏面罩罩住口鼻压紧通气

部位——乳头连线中点频率——100-120次/分幅度——5-6厘米按压/通气比——30：2心脏按压

当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。D电除颤电极放置原则部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；电除颤仅合用于VF/无脉搏性VT，均采用非同步模式，PEA/心室停搏禁忌电击；能量选择：360J；一次除颤后立即CPR，而非连续屡次除颤BLS医务人员心脏骤停流程确认现场安全患者没有反应。呼喊旁人帮助。开启应急反应系统取得AED及急救设备检验无呼吸或仅有喘息同步检验脉搏（10秒内）检测患者情况予以人工呼吸，每6秒1次呼吸，每2分钟检验一次脉搏，假如没有，开始心肺复苏假如有阿片类药物过量，予纳洛酮治疗心肺复苏开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期如有可能应该尽早使用AEDAED到达检验心律是否可点击进行1次点击立即CPR连续2分钟（直至AED提醒需要分析心律）连续直至高级生命团队接管或复苏成功立即继续CPR，连续2分钟（直至AED提醒需要分析心律）连续直至高级生命团队接管或复苏成功有呼吸无脉搏没有呼吸有脉搏没有呼吸，无脉搏是不是进一步生命支持（ALS）

气管内插管机械通气电除颤建立静脉通道及复苏用药

ALS应尽量早期开始，如人力足够，BLS与ALS应同步分组进行。如病人未恢复自主循环与自主呼吸，在采用ALS时，应连续进行CPR。如须插管及除颤，CPR中断时间也应<30s。心肺复苏时应用的药物1.肾上腺素2.阿托品3.胺碘酮4.利多卡因5.多巴胺/多巴酚丁胺纳洛酮去甲/异丙肾上腺素碳酸氢钠葡萄糖酸钙Β-受体阻滞剂药物应用注意事项1.有效胸外按压、电除颤、人工通气是CPR的关键措施。2.只有在这些措施实施的同步才考虑用药，而非先用药然后才实施CPR。3.只静脉用药，不心内注射。《2023年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》更新解读1.提议非专业施救者对可能的心脏骤停患者尽早开启心肺复苏2.强调肾上腺素早期给药，对于不可电击的心脏骤停，尽早予以肾上腺素是合理的，对于可电击的心脏骤停，屡次除颤失败后予以肾上腺素3.不提议双重连续除颤4.静脉