腹部手术引流管的放置及护理

腹腔引流管的护理

留置腹腔引流管的目的2腹部手术后管道护理规范1腹腔引流管的护理要点3主要内容（一）引流管道标识的应用

规避护理风险、提升护理质量责任护士一次性粘胶式标签粘贴书写管路名称置管日期麻醉科护士于管道距皮肤约处8-15cm手术者查看守路听取主诉统计引流情况管道护理规范（一）引流管道标识的应用管道护理规范（二）管道评估表的应用管道护理规范留置腹腔引流管的目的及时将手术创面、手术区域内的积血、积液以及渗出液等引流出来，以防止形成腹腔内感染、促进伤口的愈合。目的便于观察盆腔、腹腔内有无出血或渗液。用于后来的腹腔化疗。腹腔引流管的要求1234引流管材质：软硬适中，太软管壁易粘贴在一起，太硬则容易损伤组织，管腔大小适中、内壁光滑、不易堵塞引流管长度：一般为５０ｃｍ～６０ｃｍ，过长容易扭曲、打折，过短容易影响病人床上活动；引流管有一定韧性，弯曲时不易打折、断裂，不易变质；引流管可透视出引流液的颜色及性质。腹腔引流管分类

根据引流目的不同腹腔引流可分为预防性腹腔引流：则指在未发生疾病或潜在发生疾病的情况下预防性地放置腹腔引流管，经过引流液性质以达到监测观察及早期发觉。治疗性腹腔引流：指在疾病状态下腹腔出现积血、积液、积脓等情况，需要经过通畅引流以达成消除局部汇集，治疗疾病的目的。腹部手术常见引流管

目的：留置胃管常用于胃肠减压及管饲饮食胃肠减压：吸出胃肠道积气和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，利于炎症的局限，增进愈合和胃肠功能恢复。管饲饮食：为确保其能摄入足够的蛋白质和热量，经过胃肠管供给营养丰富的流质饮食或营养液，增进患者恢复体能。(一)留置胃管留置胃管的位置腹部手术常见引流管(二)腹腔引流管

膈下引流管：用于胃肠穿孔修补术后

盆腔引流管：直肠癌手术，阑尾炎手术

结肠旁沟引流管：肠道手术、弥漫性腹膜炎;十二指肠手术十二指肠外伤不论行憩室化手术还是改良憩室化手术或是行空肠十二指肠吻合十二指肠周围均应放置引流管引流管放置位置应低于需引流的位置怎样护理腹腔引流管？一、妥善固定引流管1、病人卧床时用别针将引流管固定在床单上，必要时在皮肤戳口处缝合固定。2、搬动病人或为病人翻身时，注意防止牵拉引流管。3、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，预防引流液逆流引起腹腔感染。4、向患者及家眷阐明留置引流管的作用和主要性，预防病人本身疏忽使引流管脱落。原因分析1、引流失败:2引流管堵塞引流不畅不引流引流失败原因：引流管扭曲、受压引流管堵塞观察不到位，处于“自行自流”状态二、保持引流通畅护理措施

A、注意患者体位

尽量取与引流管同侧卧位，并使引流管处于身体较低或最低位置。使引流液充分流出。B、预防引流管弯曲、打折绑腹带时应避开引流管，固定时尽量留出后动余地，以免移动后脱落出。。

C、预防引流管堵塞

指导翻身变动体位定时挤压引流管

二、保持引流通畅护理措施二、保持引流通畅引流管内液面固定管内凝血块、干结引流液未引出或极少。

E、及时处理引流管堵塞指导翻身、变动体位挤压引流管转动引流管（医生）冲洗引流管（医生）D、及时发觉引流管堵塞、不畅、不引流三、保持引流管无菌引流管口如有渗液、渗血应随时更换，以保持干燥、预防感染。引流液清倒引流袋放置腹腔引流管接一次性引流袋，保持密闭，每天更换引流袋，更换时应严格执行无菌操作。ACBD消毒隔离引流袋更换应低于腹腔水平，以防引流液反流进腹腔引起逆行感染。引流液的清倒不能交由陪护人员去做，应由医护人员完毕。定时更换引流袋每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液更换时要求严格执行无菌操作原则

更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离然后用茂康碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵照由内向外的原则检验引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表达引流有效分离消毒检验、连接CBA处理原则

四、精确统计引流液

若引流液忽然降低,考虑引流不畅，若伴患者腹痛、发烧时要警惕肠瘘的发生严密观察并精确统计引流液的色、质、量。（引流液正常情况下每天＜200ｍＬ，色淡且有渐少趋势）假如引流管在短时间内引出大量的鲜红色血性液体，应警惕是否有腹腔内活动性出血；假如引流液为淡黄色液体，可考虑为腹水或炎性渗出物。胃肠手术后常见并发症：出血、肠瘘、胰瘘、淋巴瘘、肠梗阻等，从引流液中观察并发症

正常腹腔引流液：鲜红色、暗红色、淡红色、淡黄色

七、拔管护理

腹腔引流液２４ｈ总量降低至１００ｍＬ如下时，能够考虑拔管。拔管后来注意观察拔管部位渗血渗液情况，及时更换敷料。另外，注意观察腹部情况，观察是否有腹痛和腹胀情况。腹腔感染腹腔出血引流量忽然增多，颜色鲜红。应及时告知医生，加紧输液速度，遵医嘱应用止血药物；输入血或血浆补充血容量；一旦诊疗为腹腔活动性大出血