阿尔茨海默病老年性痴呆的治疗

老年性痴呆——阿尔茨海默病Alzheimer’sdisease，AD打造中国最大的以科技驱动的线上+线下医药健康平台2023-09-18阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），是一种慢性进行性的中枢神经系统变性病，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要体现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格变化及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。记忆力：学会新知识有障碍、近期记忆损害视空间技能：图形定向障碍、构造障碍语言：列述一类名词差、命名不能精神行为：情感淡漠、偶尔易激惹或悲哀运动系统：正常脑电图：正常头部CT：正常照护：可自理记忆力：近及远记忆明显损害视空间技能：构图差、空间定向差语言：流利型失语计算力：失算认识：视失认利用：意向运动性失用精神行为：漠不关心运动系统：不安脑电图：背景脑电图为慢节律头部CT：正常或脑室扩大、脑沟变宽照护：需帮助第三阶段(发病5～23年)重度AD智能：严重衰退运动：四肢强直或屈曲瘫痪括约肌：大、小便失禁脑电图：弥漫性慢波头部CT：脑室扩大和脑沟变宽照护：完全依赖第二阶段(发病2～23年)中度AD第一阶段(发病1～3年)轻度AD危险原因不可干预1.年龄2.性别3.遗传原因4.家族史年龄危险原因可干预1.心脑血管疾病2.血压3.血脂4.2型糖尿病5.体质量6.吸烟与饮酒7.饮食8.教育水平9.体力活动与脑力活动10.脑外伤11.其他AD的治疗1）胆碱酯酶克制剂（AChEI)

目前是AD药物治疗的主要手段。常用多奈哌齐（donepezil)、利斯的明（riva-stigmine)和加兰他敏（galantamine)，石杉碱-甲（huperzine-A)等。2）2N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：美金刚，安全性和耐受性良好，具有调整谷氨酸活性的作用。1.促认知药物治疗

疾病阶段

药品轻度AD中度AD重度AD多奈哌齐（安理申、思博海、阿瑞斯、赛灵斯、优芝青、诗乐普、济宇、诺冲等）√√√利斯的明，或称卡巴拉汀（艾斯能等）√√√加兰他敏√√石杉碱甲（双益平、哈伯因、双益等）√√美金刚（易倍申、易倍清等）√√2.协同作用的药物尼麦角林（乐喜林、思尔明、凯尔）尼莫地平（尼膜同、易夫林）吡拉西坦（康恼灵、元舒、正元垴宁）

or奥拉西坦（健朗星、欧来宁）维生素E（新昌、康恩贝、来益、星鲨、舍灵）等。3.精神行为症状的治疗目前常用于抗抑郁药物：氟西汀（百优解、开克、聚立能、丁康、优克、奥麦伦）帕罗西汀（舒坦罗、赛乐特、乐友、万生力乐）舍曲林（左洛复、曲优、彼迈乐、唯他停、乐宁、乐元、西同静、联环优定、津得斯、遇敌）氟伏沙明（兰释、瑞必乐）西酞普兰（一泰纳、喜普妙、特林那、喜太乐、科伦）艾司西酞普兰（百适可、来士普、百洛特、泰齐）。抗精神病药可用：利培酮（维思通、醒志、索乐、卓夫、可同、思利舒、敬平、单克、索乐芬）奥氮平（欧兰宁、奥兰之、再普乐、悉敏）等。它们必须谨慎使用！！！

心理社会治疗是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加多种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同步需要随身携带身份证明或联络方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。AD的预后目前尚无特效治疗措施可逆转或阻止AD的病情进展。虽然予以治疗，患者病情仍会逐渐进展，一般病程8-23年，但个体存在很大差别，有些患者可存活23年或更久。患者多死于营养不良、继发感染和深静脉血栓等并发症。加强看护和护理对AD患者至关主要。AD的简朴预防1.注意大脑营养的供给金纳多银杏叶提取物片、双心Doppelherz银杏叶精髓素胶囊、GNC