吸烟对精液质量和月经功能的影响

吸烟对精液质量和月经功能的影响

吸烟剂对人类健康的影响越来越受到重视。随着人们意识到吸烟对人类健康的影响，人们不再认为吸烟对自己有害，也伤害了女性和胎儿。吸烟不但对精液质量有影响,且香烟中有很多有害因素如苯、铅、锰、多环芳烃等可对女性生殖系统产生损害作用,吸烟对身体的危害也是国内外学者大量研究的课题之一。吸烟是否与其精液质量下降有关,是否与不孕不育和流产有关,一直倍受人们的关注。本研究收集了男女598例吸烟及被动吸烟病例与303例非吸烟病例进行分析,报道如下。对象和方法一、病例对照调查2001~2005年延安医学院生殖医学研究所及延安大学医学院附属医院所收集的901例男女不孕不育病例。其中男性病例为597例,吸烟组为395例,非吸烟组为202例,均2年以上未育(孕)者,否认全身性疾病,生殖道感染及各种手术史,否认放射病接触史,药物过敏史及嗜酒史;体检外生殖器发育正常,男性副性征明显,无精索静脉曲张;女性不生育病例304例,其中主动吸烟者5例,被动吸烟组198例,非吸烟组101例。女方经妇科检查,无明显异常。男女吸烟及被动吸烟者共598例,年龄22~49岁,平均(29.2±2.4)岁;不孕不育时间2~13年,平均(5.2±2.1)年。非吸烟组303例,年龄21~37岁,平均(25.1±2.3)岁;不孕不育时间2~11年,平均(4.6±2.3)年。被调查病例均排除配偶为不孕不育患者,夫妻双方均有生育问题者未列入调查对象。2组年龄及不孕不育时间比较。差异均无统计学意义(P>0.05)。二、方法1.酒精常规分析被检测男性患者均禁欲3~5d后,在实验室用手淫法留取精液于10ml量杯中。采精后精液放置于37℃恒温箱,待液化后进行精液常规分析。按WHO标准对精液的溶积、液化时间、密度、活率、活力等分析。2.主烟烟气的下特征被动吸烟是指不吸烟者暴露在吸烟所造成的烟气环境中,被迫吸入环境烟草烟气的过程。丈夫吸烟,妻子为被动吸烟者。由专人询问就诊者是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟数量,解释和询问是否有被动吸烟,并如实填写调查表。3.月之后1周内是个以上周期者,机制符合以下步骤女性患者询问月经、不孕及流产情况。月经提前1周(即月经周期少于21d)或推后1周(即月经周期大于35d),并持续2个以上周期者为周期异常;行经期超过7d者为经期异常(这里主要是经期过长);经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者为痛经。4.统计处理用SPSSV14.0软件包对搜集的数据采用χ2检验进行统计学分析。结果一、两组适用精子密度、平均密度及密度正常率比较吸烟组的精液的容积,精子形态、活力及密度正常率均低于非吸烟组;烟龄超过10年组,其精子密度正常率低于烟龄10年以下组;每日吸烟≥20支组,精液容积,精子活力、活率及密度均低于每日吸烟<20支组;差异有统计学意义(P<0.05),见表1。二、统计学意义被动吸烟组女性痛经发生率高于非吸烟,差异有统计学意义(P<0.05);被动吸烟对女性的月经周期和行经期有一定的影响,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。吸烟对精子质量的影响根据1987年WHO和1993年卫生部新药研究临床指南,婚后夫妻有正常性生活而未采取任何避孕措施,1年以上未能怀孕,即诊断为不育;在不育夫妇中,女方原因占50%;男方原因占40%;男女双方都有问题占10%。1988年全世界约有680万对夫妇寻求不孕不育病的治疗服务,到1995年则达到了930万对。随着世界上不孕不育人数的增多,有害的环境因素对生育产生的不良影响越来越受到人们的关注。尤其是近年来,吸烟对身体的危害,成为国内外学者共同研究的课题之一。吸烟对男性生育的影响同样受到极大的重视。有研究表明,暴露于烟雾中的雄性大鼠,其血清中尼古丁和可铁宁(cotinie)的浓度升高,从而影响精子发生和受精能力。还有人认为吸烟可导致附睾中精子数量明显减少,Leydig细胞、Sertoli分泌异常,睾丸静脉中睾酮、雄激素结合蛋白浓度降低。也有资料显示,烟中的尼古丁等直接影响精子发生,尼古丁浓度≥1mmol/L,可显著降低精子的运动能力,重度吸烟还可使阴茎动脉收缩,睾丸和附睾血流动力学改变,阻碍精子的发生和成熟。本研究结果证实,吸烟对精子质量确实有不同程度的影响,尤其是对精子的形态、活力和密度损害较为明显,其正常率与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P<0.05);精液的容积正常率也低于非吸烟组(P<0.05)。本研究还统计了吸烟组内,吸烟龄超过10年的和未超10年的相比,精子的密度正常率明显降低(P<0.05)。这与Kulikauskas等研究结果相近;虽然精子的形态及活力正常率也有降低,但差异无统计学意义。另外本研究又从吸烟的深度作了比较,发现平均每日吸烟在≥20支者,其精子的活力、活率和密度正常率比<20支者明显降低(P<0.05);精液的容积正常率也明显降低(P<0.05);精子的形态正常率虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),这与Robach等的报告不相一致。中国女性主动吸烟者例数较少,本研究仅为5例,未作统计学处理。中国男性吸烟比例较高,女性被动吸烟的比例较高。近年来,被动吸烟对生育健康的危害也日益受到人们的关注,尤其是对非吸烟妇女生育健康的危害,引起国内外学者越来越多的重视。香烟中有很多有害因素如苯、铅、锰、多环芳烃等对女性生殖系统产生毒害作用。女性由于其生理特点,在某些时期(如围婚期、妊娠期)对香烟的敏感性常常高于男性,受到的危害就更大。研究发现,烟草中的尼古丁可使女性卵巢受到毒害,使成熟卵母细胞减少,性激素分泌异常,进而导