乙肝病毒定量检测简介及常见问题解读陈新科

乙肝病毒定量检测简介及常见问题解读

济医附院检验科

陈新科2023年3月底，世界权威医学杂志《柳叶刀》公布了一份“全球乙肝流行、防治”的最全报告。作为全球乙肝流行大户，中国果不其然又上榜了乙型肝炎的危害-严重危害人类健康的传染病3

急性

HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌代偿期肝硬化：5年病死率14-20%失代偿期肝硬化：5年病死率70-86%12-25%5年6-15%5年婴幼儿25-30%成人5-10%新生儿

90％肝衰竭乙型肝炎的危害-严重危害人类健康的传染病乙肝病毒构造图-平面图乙肝病毒构造图-立体图乙肝病毒检测常用指标-乙肝五项乙肝病毒检测仪器SysmexHISCL-5000化学发光仪

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常见问题医学上说的“窗口期”指从人体感染某种病原体到能检测出来这一段时间。存在争议--乙肝的“窗口期”的概念有点尤其，它指的是人感染乙肝病毒后在恢复过程中，乙肝表面抗原消失但表面抗体还没出现这段时间。1、窗口期—有啥争议？急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（）A．HBsAg

B．抗-HBs

C．HBeAg

D．抗-HBc

E．抗-HCV

常见问题1、窗口期—教材上咋说滴？常见问题1、窗口期—究竟是多长时间？因人而异因检测措施而异：ELISA50-60天PCR25-30天化学发光介于两者之间个人倾向窗口期指从人体感染某种病原体到能检测出来这一段时间。常见问题2、乙肝五项全阳咋回事？常见问题2、乙肝五项全阳咋回事？“a”表位是各血清型病毒所共有的免疫优势表位，不同血清型“a”表位氨基酸构成有差别。根据免疫反应性的不同ayw1ayw2ayw3ayw4ayradw2adw4q-adrq+adrq-9个血清型HBV疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白和核苷类药物等的广泛应用所带来的免疫压力加紧了HBsAg变异尤其是“a”表位突变株的出现。同一试剂对不同血清型病毒的检测能力存在一定差别。不同厂家试剂的检测能力存在一定差别。常见问题2、乙肝五项全阳咋回事？①接种乙型肝炎疫苗后，虽有正常的HBsAb应答，但仍能感染α决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而与HBsAb并存。②前后有不同亚型的HBV感染。③因为S基因的变异，其编码的HBsAg抗原性变化，血清转换期时原型HBsAb不能将HBsAg清除。④HBsAb能与HBsAg 构成免疫复合物，所以少数慢性乙肝患者可出现HBsAb和HBsAg 同步阳性。常见问题3、乙肝疫苗接种--抗体含量多少合适？保护机体免于临床型感染血清中抗HBs抗体的浓度超出10mIU/ml常见问题3、乙肝疫苗接种--抗体含量跟啥有关？年龄是最大的影响原因：在年龄>40岁的成人中取得的保护率为84％，60岁以上者中则取得的抗体保护率仅为75％；其他影响免疫原性及抗体滴度的原因：吸烟肥胖（体重指数）性别（男性）造成免疫低下的基础疾病乙肝抗体一般能维持3-5年，但是，每位接种者的情况是不同的，有人接种乙肝疫苗后抗体水平较高，连续时间较长;而有人接种乙肝疫苗后，抗体水平较低，连续时间较短。常见问题4、乙肝传播途径--为啥说：成人感染不要怕、婴幼感染危害大？在我国，多数乙肝病毒携带者都是婴幼儿期感染乙肝病毒后，因为免疫系统不完善，无法清除体内的乙肝病毒，造成病毒与机体和平相处，婴幼儿期感染90%以上长久携带。而成年人感染乙肝病毒后90%以上会痊愈，终身携带乙肝病毒的百分比较小。应加强对于乙肝疫苗的注重，了解乙肝有关检验项目，防止接触乙肝传播途径，感染乙肝病毒后需进行及时正规的治疗。常见问题5、夫妻一方感染乙肝病毒怎样处理？假如性伴侣一方感染了乙肝病毒，那首先要拟定另一方是否已经接种疫苗。假如没有接种，那大约会有25%的概率经过规律性生活而从伴侣身上感染乙肝病毒（异性恋伴侣）。对于一方感染一方未感染的伴侣，孕前应对未感染一方进行乙肝表面抗体（HbsAb）定量检测，并接种原则乙肝疫苗而不但仅是乙肝免疫球蛋白。接种期间应防止性生活及可能的病毒暴露，并在完整接种乙肝疫苗后再次检验抗体滴度，以确保已拥有合适的免疫力。一旦疫苗接种成功，那双方就能够进行自发的性生活。查抗体打疫苗常见问题6、乙肝阳性产妇怎么预防婴儿感染？孕期，能够经过乙肝表面抗原（HBsAg）来筛选孕妇是否感染乙肝病毒。对于HBsAg阳性的孕妇，假如新生儿不进行免疫预防，则会有10%～20%的概率感染乙肝病毒；假如孕妇同步有HBeAg（乙肝e抗原，一种反应乙肝高传染性的指标）阳性，那在新生儿不进行免疫预防的情况下，垂直传播概率高达90%。HBeAg阳性