新生儿的护理知识

新生儿护理知识

儿科兰亚博1宝丰县妇幼保健院正常新生儿外观：皮肤颜色红润，身长50cm左右，体重3000g左右，特殊姿势（蛙形，屈肌发育早）身体呈屈曲状。头大与身体百分比1：4.体温：正常新生儿体温36.5一37℃之间，一般测腋温。生后1小时降低2.5℃，12-二十四小时稳定，随环境温度体温波动较大。呼吸：频率快，30一50次/分，节律不齐，腹式呼吸，呼吸道狭窄、气道干燥易影响呼吸。循环：心率120-140次/分。血液多分布于躯干、内脏而四肢少，四肢易发凉，末梢易出现青紫。2正常新生儿消化：胃呈水平位，贲门松幽门紧，易呕吐和溢乳，胃容量10-20毫升，1周50-90毫升。肠壁薄易发生胀气。生后10-12小时排胎便。生后二十四小时未排便应及时查找原因。肾脏：12-二十四小时后必须排尿，奶量增长尿量也增长。二十四小时排便不少于6次。每次尿量20-30毫升。代谢：较成人高，糖原贮备不足，易发生低血糖。随环境温度体温波动较大。生后2小时降至最低，尤其糖尿病母亲儿更易发生低血糖。神经：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、呕吐等反射已形成。打哈欠，惊吓反射都是正常现象。生后清醒1小时左右，开始睡眠。十几到二十个小时不等，能自然觉醒。内分泌：受母亲雌激素影响，出现泌乳，乳房肿大，阴道分泌物等2到3周消退。3新生儿几种特殊的生理状态（一）口腔上皮珠：俗称“马牙”，指新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物，是正常上皮细胞堆积所致，数周后自然消退。切勿擦拭或挑破以免感染。乳房肿大及泌乳：男女婴均可发生，是因为出生前母体雌激素的影响。2一3周后逐渐消失，切勿挤压乳房，以免发生乳腺感染。阴道出血及分泌物：又称“假月经”，见于女婴外阴。是因为胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体雌激素影响，出生后母体雌激素影响中断，造成类似月经的出血，不必处理。4新生儿几种特殊的生理状态（二）生理性体重下降：新生儿出生后因为摄入少，水分丢失多而出现体重逐渐下降，下降不应超出10%，一般7-10天恢复出生体重。生理性黄疸：约有50%的足月儿、80%的早产儿在生后3--4天出现皮肤和粘膜黄染。1周内达高峰，第7天开始消退，14天退尽。早产儿延迟消退。如出现过早二十四小时内出现、消退延迟或黄疸值过高，足月儿不小于12毫克、早产儿不小于15毫克均属于异常需要治疗。5新生儿几种特殊的生理状态（三）新生儿毒性红斑：30%-70%的新生儿出年后24-48时出现全身性红斑，以红斑、丘疹及脓疱为特征，脓疱系无菌性，好发部位为胸部、背部、面部及四肢。发生原因可能是对肥皂、油类或床单、衣物等的刺激产生的反应。轻症不需治疗，可自行消退。粟粒疹：皮下点状的白点，1一2周内可在鼻尖、颏处看到。是皮脂凝集所致，2周内可消失。先锋头：头皮水肿、产道挤压所致，24-48小时消退。6新生儿观察内容生命体征（体温、呼吸等）体位皮肤颜色、温度脐带体重

■一般体现（奶量、大小便、黄疸出现与消退）■睡眠时间、活动能力、对外界反应■新生儿啼哭7新生儿日常护理一、环境要求：阳光充分、空气新鲜，室内清洁，室温保持在22-24度。相对湿度保持在55%-60%之间。光线柔和，新生儿防止强光照射，易造成斜视，影响眼底发育。防止寄存刺激性花草、小动物、吸烟。8新生儿日常护理二、皮肤护理：每日用温水擦拭皮肤褶皱处。不主张用粉。每次大小便之后，均应用温水或油湿巾擦洗臀部，并轻轻吸干水粉，预防臀红的发生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类。三、脐部护理沐浴后检验脐部，用碘伏、75%酒精棉棍消毒处理，要擦拭脐根部及脐轮，并保持局部清洁干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。不要使大小便湿尿布污染脐部。如有渗血、脐周红肿、有粘液或脓性分泌物，应及时就医。9新生儿日常护理四、衣物要求：柔软、宽松、舒适储备不可用樟脑衣带不可过高、过紧10新生儿日常护理五、预防感染：应尽量降低亲戚朋友的来访，降低房间内人员密度。家人生病、患感冒时应戴口罩或临时隔离。不宜亲吻新生儿。房间每日通风二次，每次20-30分钟。不能在室内吸烟。接触新生儿前后洗手。脐带、臀部、皮肤是细菌入侵的通道。手、喂养、环境是感染的途径。接触婴儿前后应流动水仔细洗手。11新生儿日常护理六、保暖：新生儿体温调整中枢发育不完善，体温调整能力差，体温常随外界温度的变化而变化。新生儿正常腋温：36-37.5℃之间。合理保暖。12新生儿日常护理保暖应注意：1、新生儿脱水热：是因为环境温度过高、保暖过分、水分供给不足所致。体现为体温骤然升高、皮肤干燥、不安、烦躁、尿少等。2、注意环境温度及体温的变化，及时对新生儿的包裹进行调整。3.沐浴时控制好室温，动作迅速，关闭门窗，勿使空气对流。4、低体温时注意头部保暖。13观察新生儿的大便胎便：一般于生后8-二十四小时排出，约4天即可排完。胎便是墨绿色、粘稠的，有粘液，无味。过变便：新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便，为胎便与奶便混合构成，粘稠性比胎便小，有奶块，排1-2天的时间。奶便：出生3一7天后，因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，大便呈糊状，颜色金黄、味酸次数多。喂牛奶者，大便多呈硬条状，颜色淡黄或淡棕色，味臭次数较少。新生儿的喂养：生后半小时即吸吮乳头、2-4小时试喂少许淡糖水、无异常即可喂奶，第一天20一30毫升每次。喂母乳按需哺乳新生儿连续吸吮15-20分钟即可吃饱。从新生儿期养成好习惯：不边吃边睡、不抱着睡觉、不开灯睡觉。老式把尿能尽早控制大小便、从新生儿期多听觉、视觉、触觉进行训练。14新生儿护理中常见的问题一、皮肤问题1、湿疹可能与过敏、外部刺激有关。好发于脸、颊、颈、耳后。防止潮湿、摩擦、抓挠。2、尿布疹尿酸、氨的刺激，摩擦多见肥胖儿，大便刺激肛周脓肿，尿布中的肥皂、清洁剂的刺激。尿布干、软、吸水、透气。勤清洗臀部皮肤保持干爽。皮肤暴露与空气接触。护肤软膏。二、溢乳胃容量小、食管下端松弛、水平位、消化酶及胃肠蠕动功能差有关。喂奶后驱赶胃内空气、抬高上半身。要注意吐奶量、次数及体重增长情况。15新生儿湿疹16尿布疹17新生儿护理中常见的问题三、哭闹饥饿时、大小便时、过冷过热时、需要抚慰时、属于生理需求哭闹时音调不高，病理性哭闹，哭声剧烈、连续、声调高。主动查找原因，及时处理。四、便秘3-5天以上不大便，多见一种月以上的婴儿。一般无呕吐、腹胀的体现。多见于人工喂养者。母乳喂养者母亲饮食缺乏纤维素及维生素、婴儿胃肠功能差。刺激肛门、顺时针按摩腹部、变化母亲饮食构造。人工喂养者变化配方奶、喂蔬菜汁、糖水等使便体松软。18新生儿护理中常见的问题五、腹泻1、母乳性母乳中含前列腺素刺激肠蠕动，每次换尿布都带少重大便，不影响体重增长。一般不需要处理。乳糖不耐受便稀次数多可喂一段时间防腹泻奶粉低乳糖。2、过敏性异性蛋白过敏。鱼、豆汁、鸡蛋等，小婴儿喂深度水解奶，四个月上添加辅食。3.绿便见于消化不良、受凉。4.感染性伴其他症状、大便检验，治疗。19新生儿护理中常见的问题六、脐部感染细菌感染、大小便污染、潮湿刺激。体现脐部红肿、脐窝潮湿有脓性分泌物。注意消毒、免受潮湿及大小使刺激。及时治疗。七、阵发性用力或屏气是一种缓解疲劳不适的体现，多见于低钙或缺氧的婴儿。20常见的新生儿意外伤害及防范一、窒息1、喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂后竖抱拍背20-30分钟，取右侧卧位。母乳喂养者乳房大喂奶时堵住口鼻。2、睡眠安全。母婴同睡一种被窝，母亲熟睡后翻身或手臂压住新生儿。3、包裹太紧，盖大被子，被子太重，遮