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文档简介
概述一概念二分类三病因四辅助检验五一般治疗六护理措施1一、概念
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。23二·分类(一)生理性和病理性的区别4
5二、新生儿胆红素代谢特点胆红素生成增长:新生儿8.5mg/kg/d,成人3.8mg/kg/d。红细胞寿命短;旁路胆红素生成较多;血氧分压高,红细胞破坏过多。联结的胆红素不足:白蛋白含量低(尤其是早产儿),联结胆红素的量就小;酸中毒也可降低胆红素的联结。肝功处理胆红素能力差:摄取低下;结合受限;排泄功能不成熟。肠肝循环特殊:“重吸收多”6大家有疑问的,能够问询和交流能够相互讨论下,但要小声点7三、病因
胆红素生成增多同族免疫性溶血:ABO、Rh血型不合等。红细胞酶缺陷:如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。红细胞增多症:如母-胎、胎-胎之间输血等。感染:细菌、病毒感染可引起溶血。药物:如磺胺、水杨酸盐等。8
肝细胞摄取和结合胆红素能力低下感染窒息、缺氧、酸中毒低体温、低血糖、低蛋白血症药物:如磺胺、水杨酸盐等其他:甲状腺功能低下等
9胆红素排泄异常:新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。肠-肝循环增长:先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。10四·治疗措施①光源:蓝光最佳(主峰波长为425~475nm),也可选择白光(波长550—600nm)或绿光(波长510~530nm)。②措施:单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法。
1112⑤光疗注意事项:因为光疗时不显性失水增长,所以光疗时液体入量需增长15%一20%[以ml/(Kg.d)计]。⑥光疗的副作用:目前觉得光疗相当安全,基本无明显并发症。常见体既有发烧、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。13五、护理措施(一)一般护理1、病情观察(1)观察生命体征有无变化,如呼吸频率、节律有无障碍;有无心功能不全等情况。(2)严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加重,以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。142、预防感染:严格遵守无菌技术操作,尤其是手的消毒(床旁备消毒洗手液);保持患儿皮肤粘膜的清洁。3、热卡供给:早期喂养,观察喂食情况及摄入液体的量。4、保暖152、治疗中的护理(1)充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器,尿布尽量要小;带好眼罩,手套和脚套。(2)光疗箱内周围放置棉垫(防止擦伤;心理需求)。剪短指甲,包好患儿的手脚(禁止捆绑),以免擦伤或抓破皮肤。1617(3)亲密注意温度的变化(箱温、体温),注意维持体温的恒定。(4)预防水分丢失,注意温度、湿度的控制;严格控制输液速度,确保液体均匀滴入。18(5)勤巡视,亲密观察病情变化,注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用,及时予以对症处理。(6)注意患儿皮肤粘膜的清洁,光疗箱内保持清洁,以确保疗效。
19(4)观察患儿反应及生命体征情况,若患儿出现烦躁、面色变化、呼吸困难、心率增快及血压下降等心衰体现时采用相应的处理措
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