儿保体检的流程

儿保体检的流程小朋友保健流程图未有门诊卡一楼收费处办卡二楼儿保室登记二楼收费处交费二楼儿保室检验有门诊卡二楼儿保室登记二楼收费处交费二楼儿保室检验儿保门诊的工作内容1．挂号2．测量3．问诊4．体格检验5．精神、神经发育情况观察6．化验7．发育筛查8．听力筛查9．进行小儿生长发育评价，10．进行科学育儿指导和宣传教育11．预约下次检验日期。1．挂号

凡健康无传染病的小儿，可给挂号。问诊有不舒适的小朋友可先到儿科诊室就诊。初诊时填写儿保健康检验登记册（住址、家长姓名、小朋友姓名、出生年月日、电话号码）有异常的情况要备注。复诊时也需要登记。门诊结束及时登记儿保手册和儿保系统资料。2．测量(1) 体重：测量要求迅速轻放，统计到0.01kg，衣服要求脱到单衣单裤，测量过程注意小儿保暖和安全，与前次比较有疑问时重称一次进行复核。(2) 身长：脱去鞋袜，不戴帽，穿单衣裤。3岁以内，仰卧于卧式身长板中线上，小儿头顶触及头板，测量者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直，并紧贴板面，右手移动活板，使触及足底，读二侧刻度，读到0.1cm。3岁以上站立于小朋友身长立尺前，足跟并拢，脚尖稍分开，脚跟、臀部和两肩胛间几种点同步靠着立柱，头部保持正直位置，视线向前，移动身长尺上端小木板，放平于头顶，读数。(3) 坐高：量顶-臀长，3岁以内用卧式量板，小儿仰卧与测身长时相同，测者一手握小儿二足，使小儿二腿弯曲成直角(不用尿布)，移动活板，使压紧臀部，操作时注意小儿背部，不能离开底板平面。3岁以上小儿坐于坐高计凳上，坐时两大腿靠拢,紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，头与肩部位置与量身长时要求相同，移下头板与头顶接触，读数。(4) 头围：将软尺零点固定于头部一侧齐眉弓上缘，将软尺紧贴皮肤，绕经枕骨结节最高点回至零点，读数。精确到0.1cm，量时卷尺紧贴头皮。(5) 胸围：3岁如下小儿仰卧或立位，3岁以上取立位，两手自然平放或下垂。用软皮尺经二肩胛骨下角至乳头下交界于胸骨中线第四肋骨水平上，读呼与吸之间的平均胸围，精确到0.1cm。3．问诊了解喂养史(涉及以往与目前)，生活史、户外活动、睡眠情况等，上次检验到这次检验间患过什么病，以及治疗情况。4．体格检验(1) 一般外表(2) 头颅：形态、骨缝、前囟、后囟,头皮有无皮脂渗出，毛发有否枕秃,颅骨有否软化、乒乓感等。(3) 颈部：有无淋巴结肿大，有无斜颈。(4) 皮肤：有无红臀、湿疹、褶烂及破损等，要注意有无黄疸、皮疹或瘀点。(5) 眼、耳、鼻有无分泌物，炎症，砂眼等。(6) 口腔：有无溃疡、鹅口疮，舌系带是否过短，咽部扁桃体有否红肿，有无龋齿。(7) 胸部：检验胸廓有无畸形、肋串、鸡胸、赫氏沟等，以及心肺部听诊。(8) 腹部：肝脾情况，有无腹块，肝、脾触诊。(9) 生殖器：注意有无疝气，鞘膜积液，隐睾等。(10) 髋部与臀部：注意有否髋关节脱位(分臀试验，臀纹对称情况)。(11) 四肢：注意有否畸形，多指，有否手镯，脚镯，“O”形腿，“X”形腿等。5．精神、神经发育情况观察：涉及动作发育、语言发育和社会适应能力等，与正常儿相比，是否落后，有无智力不正常现象。6．化验：6个月、1岁半、2岁半时测定血红蛋白和红血球计数。两岁前提议测定微量元素一次。7．发育筛查：9个月和5岁进行智力筛查，可疑及异常者1～3月后复查。有窒息病史、早产或其他需要评估智力的病史，需要和一般检验同步智力筛查。8．听力筛查：出生后48小时进行第一次听力筛查，6个月进行听力筛查复查，可疑异常者，作脑干听觉诱发电位检验。重度黄疸患儿康复后6个月进行听力筛查复查。9．进行小儿生长发育评价根据测量、体检等的成果，结合正常小儿生长发育的规律与正常生理过程，来评价小儿生长发育情况，并分析影响小儿生长发育原因，从而指导家长主动地发明条件以增进小儿的健康。10．进行科学育儿指导和宣传教育(1) 合理喂养：乳儿提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，以维持营养平衡，并为断奶作好必要的准备，逐渐培养良好的饮食习惯，幼儿应预防偏食，不吃零食，1.5~2岁应培养独立进食技能。(2) 合理安排生活日程，确保足够的睡眠。(3) 根据小儿神经精神发育顺序，指导家长进行早期教养，增进小儿智力发育。并应注意情感、意志、品行、道德等的培养，注重心理卫生。(4) 体格锻炼，多做户外活动，接触新鲜空气，多接触阳光。(5) 衣着宜宽敞、轻便、柔软，预防束胸，衣着勿过多。(6) 清洁卫生宣传教育。(7) 疾病防治知