新生儿母乳喂养知识与技巧

新生儿喂养知识与技巧产科病房母乳喂养的要求早吸吮二十四小时母婴同室按需哺乳不用奶瓶开奶前不喂食帮助母亲使婴儿正确含接建立母亲喂奶的信心2.什么是母乳喂养？6个月以内纯母乳喂养？5.母亲喂奶姿势，婴儿含接姿势6.为何要按需哺乳？7.怎样确保充分乳汁？8.病毒性肝炎、艾滋病等特殊情况能喂奶吗？9.上班后怎样坚持母乳喂养？3.为何分娩后早接触、早开奶？4.为何二十四小时母婴同室？1.母乳喂养好处孕产妇知晓内容人乳特点必需氨基酸模式

乙型乳糖含量丰富不饱和脂肪酸较多脂肪酶

电解质浓度低PH为3.6丰富的SIgA免疫活性细胞乳铁蛋白溶菌酶人乳特有低聚糖生长调整因子经济以便温度心理健康子宫复旧降低受孕机会营养特点生物作用其他

维生素D、K含量低乳酸杆菌生长有利，并产生B族维生素增进肠蠕动与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的克制作用肠腔pH下降有利于钙吸收

人乳与牛乳宏量营养素产能比（1000ml)母乳牛乳理想标准碳水化合物41%(6.9g)29%（5.0g)40%-50%脂肪50%(3.7g)52%(4.0g)50%蛋白质9%(1.5g)19%(3.3g)11%能量67kcal(280.33kJ)69kcal(288.70kJ)各期人乳成份初乳孕后期与分娩4-5日以内的乳汁

过分乳5-14日为过分乳

成熟乳14日后来的乳汁

人乳中脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁与乳母饮食有关

维生素D、E、K不易由血进入乳汁，与乳母饮食关系小初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475矿物质3.082.412.06钙0.330.290.35磷0.180.180.15人乳各期成份对比维生素A、牛磺酸和矿物质初乳含量丰富初乳小球随哺乳时间延长，蛋白质与矿物质含量逐渐降低乳糖含量恒定

成熟乳量700-1000ml/日产后6个月乳量及营养成份逐渐下降

奶量充分原则体重增长尿量睡眠情况等综合考量

建立良好的母乳喂养三个条件乳母分泌充分乳汁哺乳时出既有效的射乳反射

婴儿有力的吸吮

每次哺乳过程的乳汁成份变化（g/L)ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ蛋白质11.89.47.1脂肪17.127.755.11产前准备身心两备，合理营养

2乳头保健孕后期擦洗乳头内陷+字操哺乳后乳汁涂乳头

3早开奶、按需哺乳（0-2月屡次吸吮刺激乳汁分泌-催乳素维持较高浓度

产后2周乳晕传入神经尤其敏感，诱导缩宫素分泌射乳反射建立想、听、看、喝）

4增进乳房分泌湿热敷2-3分钟-按摩-双侧交替哺乳-尽量排空-母婴分离时挤奶6-8次

5正确喂哺技巧唤起婴儿最佳进奶状态（接触、气味）婴儿含接姿势体位母亲喂奶姿势

6乳母心情快乐激素受下丘脑调整压抑刺激肾上腺素分泌-乳房血流降低

催乳素缩宫素

婴儿吸吮

建立良好的母乳喂养措施乳头神经冲动感染HIV母体严重疾病

如慢性肾炎恶性肿瘤精神病癫痫心功能不全化疗、放射性药物治疗期间感染结核正规治疗后2周内乙肝、丙肝、CMV都不是母乳喂养禁忌症急性传染病挤出乳汁消毒后喂哺不宜哺乳情况兽乳的特点

与人乳最大的区别：1、乳糖含量低

2、宏量营养素百分比不当3、酪蛋白为主

4、肾负荷重5、矿物质含量较人乳高3-3.5倍

6、缺乏免疫因子

羊乳营养价值与牛乳大致相同，羊乳叶酸含量极少，易致巨幼红细胞贫血

人工喂养或断离母乳首选配方奶母乳喂养技巧掌握帮助母亲正确的母乳喂养体位的措施正确托起乳房的措施

新生儿正确的含接姿势的技巧三个舒适母亲辅喂人员孩子

四个要点帮助母亲正确的母乳喂养体位头和身体呈一直线脸鼻子对着乳房，嘴对乳头贴近母亲托起头、肩部及臀部

正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式C字形托起乳房的措施食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上拇指放在乳房的上方两个手指能够轻压乳房改善乳房形态，使孩子轻易含接。托乳房的手不要在太接近乳头处假如母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。假如乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽量不要去碰母亲和婴儿常见问题用一手指压婴儿鼻子处的乳房组织手指靠乳晕太近“剪刀”“雪茄”式

医务人员将孩子推向乳房含接姿势的7要点1.嘴张得很大2.下唇向外翻3.舌头呈勺状围绕乳晕4.面颊鼓起呈圆形5.婴儿口腔上方有更多的乳晕6.慢而深地吸吮，有时忽然暂停7.能看或听到吞咽乳头刺激孩子的口周围孩子建立觅食反射孩子的口张到足够大时含接姿势乳头大部分乳晕含在嘴中新生儿胃容量怎样判断婴儿摄入足够母乳日龄小便次数大便次数大便颜色第一天（出生日）黑色第二天黑色或墨绿色第三天棕、黄绿、黄第四天棕、黄绿、黄第五天黄色第六天黄色第七天黄色阐明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，能够判断是否摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联络婴儿直接哺乳双侧吸乳，每次15min，8-12次乳房按摩刺激泌乳+挤奶评估哺乳姿势、衔乳、有效吸吮情况、哺喂次数支持疗法：不用奶瓶奶嘴保证休息、液体摄入皮肤接触症状缓解哺乳方法：增加次数缩短间隔哺乳时交替两次乳房按摩挤压调换哺乳姿势哺乳后检查是否有未排空区域直接哺乳，避免母乳代用品NoYes判断母乳不足的标准：出生四天后，每周增重120-210克4天后每24小时5-6块尿布每24小时2-5次排便每天平均8-12次哺喂宝宝精神好，皮肤紧绷Yes乳旁加奶哺喂：辅助哺乳系统（SNS）No

7天内体重下降超过10%，儿科会诊48hr后情况未改善No母乳不足挤奶适应症缓解奶胀01020304去除乳管堵塞或乳汁淤积母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时人工挤奶的措施彻底洗净双手。坐或站均可，以自己感到舒适为准。刺激射乳反射将容器接近乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，不然将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳窦上。反复一压一放。本操作不应引起疼痛，不然措施不正确。依各个方向按照一样措施压乳晕，要做到使乳房内每一种乳窦的乳汁都被挤出。不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复屡次。

母乳的储存与加热