北京市中药饮片调剂规程

关于

《北京市中药饮片调剂规程》（2011年版）

整体情况介绍及修订内容

北京中医药学会中药饮片调剂历史沿革中药汤剂相传是始于公元前1700年商代的伊尹。据考证中药汤剂至今已有3745年的历史。经过历史沿革与发展，历代前贤通过实践不断积累了极为丰富的经验，早已形成了学术性、技术性较强的中国独有的一门学科。当然，不可否认其中的确混杂有糟粕与错误，需要经过整理辨别，加以“取其精华、去其糟粕”。北京市卫生局于1984年颁布实施的《中药调剂规程》，迄今已经过了28年，因时过境迁，实际情况已有了较大变化。特别是国家对药品已正式立了法，其中对中药调剂工作已规范了法律条款。因此，亟应根据已经变化了的新情况、依据新法律，进行必要的修订。中药饮片调剂规程修订意义1、是关系维护广大群众用药安全有效和人民健康事业的重要工作2、是关系如何正确教育培养中医药后继人才、继承发扬中医药学术、健康发展中医药事业的大事3、具有很强的专业性、技术性、法制性、是中医药事业发展具有历史里程碑意义的系统工程4、是我们这一代中医药工作者不可推卸的历史责任中药饮片调剂规程的内涵：临床医生经过辨证论治、应用需要炮制加工质量合格的中药饮片开具处方；中药调剂人员按照处方，遵照《规程》进行调剂操作；配制中成药也可参照本《规程》；

其是否准确无误，是涉及患者用药安全有效、负有法律责任的重要工作。

《规程》只是针对“中药汤剂调剂”如何正确操作而制定的《技术法规》，为使其不被误解、更加“名符其实”，因此，改称:

《北京市中药饮片调剂规程》相应配套的规范

中药汤剂调剂是中药药剂工作的重要组成部分。医疗临床处方所使用的中药饮片是与中药汤剂调剂不可分割的物质基础，其能否确保品种准确、加工炮制、是否符合质量标准，都是极为重要的环节。因此，必须同时制定与之配套、论述口径一致的《中药饮片炮制规范》

《规程》应发挥的作用本《规程》颁布后，处方医师应按本《规程》的要求书写处方；从事中药调剂工作的人员都必须遵照本《规程》进行调配；卫生、中医管理、药监以及司法部门在处理有关中药调剂所发生的药疗事故都要以本《规程》做为法定依据；培训中医药工作者应以本《规程》为依据。新版《规程》名称的修改将《北京市中药调剂规程》改为《北京市中药饮片调剂规程》。中药调剂应包含两个内容，即对中成药的调剂和对中药饮片的调剂新版《规程》只涉及传统饮片的调剂，不涵盖中成药的调剂和新型饮片（小包装饮片、免煎颗粒等），故将名称改为“中药饮片调剂规程”。全书章节变化将83版《规程》第一章“中药调剂人员条件与职责”取消，改为“总则”。将83版《规程》第四章“毒性中药管理”改名为“有毒中药的调剂”。取消83版《规程》第五章“煎药”。关于需特殊煎煮的品种，列在第三章中“调剂时需单包，以便于煎药时特殊处理的品种”一节内。取消83版《规程》第六章“中药保管与养护”。增加“中药用药禁忌”章节。增加“麻醉中药的调剂”章节。

新旧版本章节对比1983版2011版第一章中药调剂人员条件与职责第一章总则第二章调配处方操作规程第二章中药饮片调剂操作程序第三章调配处方药味应付第三章调配中药饮片处方药味应付第四章毒性中药管理第四章中药用药禁忌第五章煎药

第五章有毒中药的调剂

第六章中药保管与养护第六章麻醉中药的调剂

附录

附录第一、二、四、六章修改内容第一章《总则》；第二章《中药饮片调剂操作程序》文字方面修改内容，为节约时间，不作具体汇报增加第四章《中药用药禁忌》，详细列出配伍禁忌品种及妊娠禁忌品种。增加第六章《麻醉中药的调剂》，专述罂粟壳的管理。剂量误差率的修改每剂药总量的误差不得超过：

原规定：±3%

修改为：±5%第三章修改内容1、收载品种的修改2、处方药名的改变3、处方药味应付的修改4、调剂具体操作方法的修改

一、收载品种的修改

取消原版收载的品种60余种国家明令取消的品种5种：毒性较大且有其他品种可替代

——关木通、青木香珍稀野生动物

——犀角、虎牙、虎骨国家药典未收载，北京地区从不使用的品种近50个：

——排香草、红旱莲、铁苋菜、臭梧桐、水三七、羊乳等。基本不会出现在普通处方中，调剂处方时不会遇到的品种5个——清宁片、普洱茶、熊掌、燕窝、银耳其他——野山人参等修改原版收载的品种24种

原归为一个品种现分开收载的品种14个木槿皮——

木槿皮、川槿皮大小蓟炭——

大蓟炭、小蓟炭黄芩——

黄芩、条黄芩大枣——

大枣、乌枣五味子——

五味子、南五味子炮姜炭——

炮姜、姜炭大戟——

京大戟、红大戟化橘红——

橘红、化橘红陈皮——

陈皮、广陈皮青花椒——

青椒、花椒黄柏——

黄柏、关黄柏葛根——

葛根、粉葛萆薢——

萆薢、绵萆薢冰片——

冰片、天然冰片原分开收载的品种现合并的品种10个黑牵牛子、白牵牛子——

牵牛子。

苍术、茅苍术——

苍术。

蕲蛇、蕲蛇肉——

蕲蛇

黄连、云连、雅连——

黄连

青皮、四花青皮——

青皮

石斛、金钗石斛——

石斛

黄菊花、杭菊花、滁菊花、白菊花——

菊花

乌梅、乌梅肉——

乌梅

阳春砂、砂仁、壳砂仁——

砂仁南柴胡、柴胡——

柴胡增加原版未收载品种15０余个北京常用品种，但原版遗漏未收载100种：槐米、枳实、马钱子、虎杖等。原版只收载炮制品，未收载生品26种：生枳壳、生何首乌、生白术等。有些品种遗漏了部分炮制品27种：滑石粉、当归炭、土当归、煨葛根等。将原规格混淆不清品种单列：当归身、细生地、马鹿茸、红参等。修改药品处方名称近５０个药品“处方名称”应为法定名称，均采用《中华人民共和国药典》（2010版）使用的名称。如《药典》未收载，依次查阅《北京市中药饮片炮制规范》2008年版《北京市中药饮片标准》《中华本草》的规范名称。举例：（括弧内为修改前的不规范正名）

王不留行（王不留）、芥子（白芥子）、六神曲（神粬）、龟甲（龟板）、法半夏（半夏）、延胡索（元胡）、京大戟（大戟）、益智（益智仁）、橘核（桔核）、禹余粮（禹粮石）、枯矾（煅白矾）、血余炭（血余）、绵马贯众（贯众）、广藿香（藿香）等等。二、处方常用名的修改

取消不规范处方药名4０0余个：对由明显的错别字、随意简化字形成的处方用名，直接取消。对于各种历史原因形成的处方用名，在第八章《附录》中设“处方不规范药名与处方名称对照表”，以便查阅。处方常用名中有随意简化的字或错别字103个如：只壳、卜荷、力枝核、川山甲、土别、下曲等等。处方常用名中有繁体字，不提倡的2个如：乾地黄、鬰金。商品规格名充当处方用名19个如：元宝贝、玉果、当门子、伽楠沉等等。药材原植物名充当处方用名20余个如：红蓼子（水红花子）、龙芽草（仙鹤草）、石松（伸筋草）等等。在实际调配中极少见到，在本草著作中也没有出现过的用名250余个如：定风草（天麻）、泡参（南沙参）、朱砂七（红药子）、红姑娘（锦灯笼）、天师粟（娑罗子）等等。以日常俗称，不宜以处方用名出现，应规范的数个如：

蝙蝠粪（夜明砂）、驴扎嘴（大蓟）、野兔粪（望月砂）等等处方用名存在同名异物现象，避免混乱规范用名如：冬青子——为女贞子别名，是木樨科女贞的果实，但冬青子存在同名异物的现象，如冬青科冬青的果实也称为冬青子。荠苨——

与桔梗不是一物，不应混用。十大功劳——本为小檗科植物十大功劳及阔叶十大功劳的叶，功劳叶为冬青科枸骨的叶，不是一物，不应混用。草河车——拳参和重楼不是一物，却均以草河车为别名，造成混乱，应取消此用名血见愁——与血见愁同名的药很多。北京习惯付茜草，为规范，应取消此用名水半夏——水半夏为天南星科鞭檐犁头尖的块茎与半夏不是一物，不应混用。石竹草——与瞿麦同科，不是一物，不应作瞿麦的处方药名使用。铁丝灵仙、铁杆灵仙——为百合科短梗菝契和华东菝契的根及根茎，不应作为威灵仙入药。刺五加——为五加科刺五加的根及根茎和茎，与五加皮不是一物，不应混用。紫花地丁——原同为苦地丁和如意草的别名。紫花地丁本为堇菜科植物，与菊科的苦地丁不是一物，不应与苦地丁混用，现将紫花地丁与苦地丁分开，列为如意草的正名。修改处方常用名4０余个

山查片——山楂片栝娄子——栝楼子鹅眼只十——鹅眼枳实吴芋——吴萸温术——温莪术红茜根——茜草根板兰根——板蓝根栝蒌根——栝楼根等等

增加处方常用名近８０

个

牛子（牛蒡子）、北山楂（山楂）、苡仁（薏苡仁）、炙乌蛇（乌梢蛇）、炙蕲蛇（蕲蛇）等等三、处方药味应付的修改增加6类处方应付：

处方药名注胶，付胶类品种：龟甲胶、龟鹿二仙胶、阿胶、鹿角胶、鳖甲胶。处方注明生，付加工品：生麦芽、生谷芽、生稻芽、生硼砂。处方药名注炒，付清炒的品种：炒白芍、炒蒲黄、炒白扁豆、炒槟榔。处方药名注炒，付麸炒的品种：炒山药。处方直写药名，付加工过的品种：大豆黄卷、淡豆豉芜荑、红曲、青黛等等。处方注明“鲜”，应付鲜品：鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷等等。修改处方药味应付13个处方名称原处方应付现处方应付

黄芪蜜炙黄芪生黄芪杜仲杜仲炭盐炒杜仲何首乌酒炙何首乌制何首乌苍术米泔水制苍术麸炒苍术三棱麸炒三棱醋制三棱人参红参生晒参阿胶阿胶珠生阿胶寒水石煅寒水石生寒水石巴豆生巴豆巴豆霜千金子生千金子千金子霜忍冬花藤忍冬花、忍冬藤忍冬藤

二丑黑丑、白丑牵牛子紫参