健康生活方式0904

健康生活方式中国疾病预防控制中心侯培森二ＯＯ九年四月一、健康的概念二、干部预防保健工作意见简介三、健康生活方式的含义四、生活方式与疾病预防控制五、国外的实践与成功经验六、如何开展健康生活方式七、推动全民开展健康生活方式一、健康的概念世界卫生组织认为：健康不仅仅是身体没有残疾或不虚弱，而是身体健康、心理健康和社会适应的完美状态。身体健康：生理方面的健康，即机体完整或功能健全，没有疾病或残疾。心理健康；是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括：智力正常；情绪稳定、心情愉快；自我意识良好；思维与行为协调统一；人际关系融洽；适应能力良好。社会适应：一个人的外在和内在行为都能适应复杂的社会环境变化，能为他人所理解，为社会所接受，行为符合社会身份，与他人保持正常的人际关系。健康的决定因素：社会因素政府作用；环境、公平，……个人因素遗传、生活方式胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出：

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。没有人民群众的健康，党的执政基础就会严重削弱；经济建设和社会生活就会受到严重影响；小康目标就无法实现；

健康是人类宝贵的财富，是生存发展的基本要素健康是一个国家可持续发展的最重要资源，也是社会经济发展的目的；健康是基本人权；健康不等于一切，但是丧失健康就没有一切；健康对于个人又是一种选择权；一个人拥有健康才能更好地为社会创造财富、为他人服务、为家庭作贡献，实现自己的人生价值和社会价值，充分享受美好生活。如果失去健康不仅不能为社会、为他人、为家庭作贡献，自己也不能很好地享受生活，还要增加家人和社会的负担。因此，追求健康不仅是个人的需要，也是家庭和社会的需要。在生活节奏快、工作效率高的今天，健康几乎成为所有人关心的话题。谁会忽视自己的健康？口头上没有人承认自己是这样的人，但在实际生活中常常看到忽视甚至无视健康的人，甚至造成严重后果。无知与疏忽是健康的大敌。损害健康：个人受罪，家人受累，影响社会；人们对待健康的态度：学习健康知识，积极追求健康，探索健康规律；

采取宿命论的态度，不相信追求健康有规律可循，听天由命，毫无顾忌。

当前医改的五项重点内容：

1、建立基本医疗保障体系——看得起病2、健全基本医疗卫生服务体系—方便看病3、建立基本药物制度—减轻基本用药负担4、健全均等化的基本公共卫生服务体系—少得病5、探索公立医院改革的基本路子—看好病群众将从新医改中得到四个方面实惠平时少得病

向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，使群众少得病；得病有保障

扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围；看病更方便加强基层医疗卫生机构的建设和人才培养，并进行公立医院改革，使群众看病更加方便；治病少花钱建立国家基本药物制度，扩大医保，改革公立医院“以药补医”的机制，减少群众看病负担；二、《关于加强干部预防保健工作的意见》介绍《意见》的有关背景：

1、建设高素质干部队伍的需要；2、干部保健工作的需要；3、观念与工作内容的重大转变；4、带动和影响全国预防保健工作特点：

1、更新观念；2、提高自我保健意识；3、促进医疗与预防的结合；4、推动开展健康生活方式；5、提出相应的保障措施；主要内容

坚持以人为本、全面协调可持续的科学发展观和预防为主的方针，将预防保健作为干部保健工作的重要组成部分。以健康为中心，把保健工作重点前移。

1、使干部保健做到四个适应：全面建设小康社会的需要；新时期建设高素质干部队伍的需要；疾病谱及医学模式的变化；保健对象健康需求的变化；

2、使干部保健做到四个结合：从医疗服务扩展到医疗与预防服务相结合，从生理服务扩展到生理与心理服务相结合，从技术服务扩展到技术与知识服务相结合，从医院服务扩展到医院与社区服务相结合。

三、健康生活方式的含义生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式，与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等方面的内容。生活方式生活方式(lifestyle)—生存方式—生活习惯

饮食、学习与劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、保护环境、人际交流、……健康生活方式，尚无严格定义1999年世界卫生组织（WHO）欧洲区办公室发表的《Heathylifestyle》认为：健康生活方式是降低严重疾病或早亡危险、帮助你更好地享受生活以及帮助你全家的生活方式。面对不断增加的生活方式病，药物、手术、医院、医生的作用受到限制，唯一可行的是每个人从自己做起，摒弃不健康的生活方式，控制行为危险因素，成为健康生活方式的实践者和受益者。倡导健康生活方式的根本目的，是提高公民的健康意识，获得维护与增进健康的知识和技能，提高生活质量和生命质量。改变生活方式永远不会晚。即使你到中年或是更晚才开始健康的生活方式，你都能从中受益。健康生活方式不是自发产生的，而是自觉选择的。健康的人，采取健康生活方式能起到预防疾病和残疾，或推迟疾病与衰老的到来，在有限的人生中，尽可能地延长没有病痛、健康幸福的时光，充分享受人生，奉献社会；患病或残疾的人，采取健康生活方式能起到帮助尽早康复、防止病残恶化，保持乐观向上心态，与病残做斗争，同样能渡过幸福一生。从宏观上讲，健康的生活方式强调人们的生活活动和行为方式能够创造和保持人与社会、人与人、人与自然以及身心之间的和谐与平衡。从微观上讲，健康的生活方式至少包括两方面的基本要求：一是掌握生活中的科学道理，摒弃不科学的生活习惯，减轻其对人的不良影响；二是运用科学知识更好地组织自己的生活。

倡导健康的生活方式，要使人们形成一个理念，为了维护健康，要从有益于健康的点滴做起，改变不健康的生活方式，建立并坚持健康的生活方式。选择健康的生活方式是疾病预防控制最经济、有效、综合的措施。健康的形成和维护要靠逐步积累。健康的损害也有一个逐步过程，往往是在长时间的不经意中，放任自己的不健康生活方式，损害健康，甚至带来严重的后果。“和谐社会”理念的内涵极其丰富，就其日常生活层面而言，就是构建全社会的健康生活方式。从这个意义上讲，健康生活方式是和谐社会的重要内容之一。

四、生活方式与疾病预防控制

1、生活方式对疾病与死亡的影响突出

遗传因素占16%;环境因素占22%;卫生服务的提供占8%;

生活方式占54%;

From:PrinciplesofHealthEducation&HealthPromotion2001USA不健康生活方式与传染病喝不干净的水痢疾吃不洁食物肝炎在血吸虫水域游泳血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴性病不安全性行为多性伴艾滋病共用针头注射毒品不健康生活方式与

慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物2、应对新老传染病的挑战人类与传染病的斗争永无止境，老的传染病死灰复燃，如结核、疟疾、性传播疾病；新的传染病不断出现，甚至造成全球性传播蔓延；

传染病的流行无疆界，随着经济全球化速度加快，疾病传播的速度也在加快；

据统计，自上世纪60年代后期至今，新出现42种传染病：♦26种病毒病：艾滋病、疯牛病、禽流感、埃博拉出血热、马尔堡出血热、西尼罗病毒脑炎、病毒性肝炎（丙、丁、戊、庚型）、SARS、猴天花等♦9种细菌病：军团病、O139霍乱、莱姆病、O157：H7肠炎、消化性溃疡等♦6种寄生虫病：隐孢子虫病、巴贝西虫病等♦1种衣原体病：肺炎衣原体感染新出现的传染病3、应对慢性非传染病的挑战

◆

高血压现患1.6亿。18岁以上居民患病率18.8%，比1991年上升31%。

◆糖尿病现患2000多万。与1996年相比，大城市20岁以上人群患病率由4.6％上升到6.4％。

◆超重和肥胖分别为2亿和6000多万，超重率22.8%，肥胖率7.1%。与1992年相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。

◆估计全国血脂异常现患1.6亿，患病率18.6%慢病引起的死亡占所有死亡的60%，已成为严重的公共卫生问题。糖尿病患病率及变化趋势(%)

%

大城市中小城市超重肥胖患病率及变化趋势%BMI≥24BMI≥28慢性病患病率%(2002)增长%(比较年份)

超重22.839(1992)肥胖7.197(1992)高血压18.831(1991)糖尿病（大城市）6.3739(1996）血脂异常18.6－－膳食/身体活动相关慢性病患病率快速上升北京市某区2007年处级干部体检结果791名干部（男635人，女156人），其中：高血脂61.19％、脂肪肝52.72％、高血压37.04％、高粘度血症24.78％、空腹血糖升高19.97％；女性乳腺增生的发病率较高37.18％；30－39岁（114人）检查结果40－49岁（371人）检查结果50岁以上（306人）检查结果某所职工2005年体检结果参加体检职工244人，男89人（36.5%），女性155人（63.5%）；年龄范围为24岁-88岁，45岁以下112人（45.9%），45岁-59岁71人（29.1%），60岁以上61人（25.0%）。各类慢性病及主要检测项目异常的比例

不同性别各类健康问题比例不同年龄组各类健康问题比例

某部委2003年707人体检结果

高血脂247人,占35.5%

脂肪肝178人,占25.3%

高血压101人,占14.6%

另外:糖尿病20人

胆结石24人

冠心病及心电图异常26人

原因：

1、在单位食堂吃早午餐(单位补助)，动物性食

物过多，每餐有三个肉菜。

2、以自助形式就餐，食量难控制。

3、机关工作运动量少。

4、缺乏营养知识指导。

慢性病的主要危险因素心脑血管疾病肿瘤糖尿病吸烟+++++++超重与肥胖++++++++体育活动少++++++++饮食因素+++饱和脂肪++维生素,Se+++粗纤维，谷类高血脂+++??/+高血压+++/？/+Stroke2004;35:1999-20101982-2002中国城乡居民谷类食物消费量（克/标准人日）城市农村1982－2002城乡居民动物性食物消费量(克/标准人日)克/标准人日城市农村1001741823466114城市农村中国城乡居民食用油摄入量及变化趋势（克/标准人日）2002年我国城市居民参加锻炼的比例（%）4、应对人类面临日益严重的安全问题

食品安全：农药、化肥、污染；转基因食品；药品安全：药物滥用；假、劣药品；意外伤害：交通、医疗事故、工伤、暴力；自杀；恐怖事件；食品安全《中华人民共和国食品安全法》已于2009年2月28日经第十一届全国人大常委会第七次会议通过，将于2009年6月1日起施行。食品安全直接关系广大人民群众的身体健康和生命安全，关系国家经济健康发展和社会和谐稳定。食品安全法的公布施行，对规范食品生产经营活动，防范食品安全事故发生，增强食品安全监管工作的规范性、科学性和有效性，提高我国食品安全整体水平，具有重要意义。解决食品安全问题，保护公众身体健康和生命安全，已成为世界各国政府的一项重要战略任务。随着人们生活水平的提高，公众对食品安全的关注度大大增强。近年来，我国频繁发生的食品安全事件，如“红心鸭蛋事件”、“多宝鱼事件”以及非常严重的奶粉事件，充分说明食品安全已成为严重影响公众健康和生命安全的重要问题。食品安全事件屡屡引发公众的心理恐慌，对国家和社会的稳定及经济的良性发展造成巨大冲击。去年发生的奶粉事件，对公众的健康造成重大伤害，对于公众的食品安全信心造成沉重打击，也给我国乳品行业的发展造成重大损失，同时也在国际上对中国产品信誉产生了连锁性的恶劣影响。食品安全法涵盖了“从农田到餐桌”的全过程，对涉及食品安全的相关问题作出了全面的规定。食品安全，指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。国家鼓励社会团体、基层群众性自治组织开展食品安全法律、法规以及食品安全标准和知识的普及工作,倡导健康的饮食方式,增强消费者食品安全意识和自我保护能力。（食品安全法第八条）三鹿奶粉事件后，卫生部牵头组织有关部委开展了为期四个月的全国打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治。为切实解决我国食品安全突出问题，国务院已做出部署，用两年左右时间，在全国集中开展食品安全整顿工作，即将启动。五、国外的实践与成功经验1、世界卫生组织（WHO）WHO近年通过的有关饮食、体力活动、慢病预防等方面的决议和报告：

WHA51.18；WHA53.17；WHA55.23

Theworldhealthreport2002（Reducingrisks,promotinghealthylife）Diet,nutritionandthepreventionofchronicdiseases(TRS_916,2003)WHA57.17Globalstrategyondiet,physicalactivityandhealth（2004.5）Preventingchronicdiseases:avitalinvestment(2005)2004年五月，WHO大会(WHA57.17)决议通过了“饮食、体力活动与健康全球战略”《Globalstrategyondiet,physicalactivityandhealth》，要求各成员国将推动健康饮食和体力活动，作为预防控制慢性病、改善生活方式的重要内容。2004年9月，WHO与FAO在日本神户举办了水果蔬菜与健康的研讨会。会议推荐：每日五果蔬（Eat5fruitorvegetablesaday〈5ADay〉）；成人每日水果蔬菜至少400克（不包括土豆等含淀粉的块茎）作为预防慢病和微量营养素缺乏（minimumof400goffruitandvegetablesperday〈excludingpotatoesandotherstarchytubers〉）；多样重要，新鲜更好（varietyisimportant，freshisbetter）；《全球战略》要求每天至少30分钟规律、适度的体力活动（atleast30minutesofregular,moderate-intensityphysicalactivity）2、有关国家开展的健康生活方式工作

南非2004年，卫生部成立由多部门组成的国家健康生活方式工作委员会，起草了《国家健康生活方式战略》，在全国发起为了健康每天步行5千米行动；西班牙

2005年制定了营养、体力活动和肥胖预防国家战略；巴西2005年制定了健康膳食和体力活动政策和行动；

芬兰芬兰北卡项目开始于1972年。当时北卡省冠心病的死亡率高达600/10万以上，为控制冠心病的高发，采取了以社区为基础的早诊断、早治疗和针对危险因素进行综合干预等措施。经过若干年的逐步演变，这个项目成为预防控制慢病的项目，取得了非常显著的、多方面的成效，WHO积极向全球推荐这个项目。

芬兰北卡心血管病预防项目北卡项目开始全国活动开始芬兰

通过健康教育、生活行为干预等国家干预行为，使芬兰北卡地区35-64岁人群冠心病的发生率在25年中大约下降了70%。

死亡率1/10万到2002年，冠心病的死亡率已降到100/10万左右，肺癌的死亡率从140/10万下降到40/10万以下；成年男性的吸烟率从55%下降到30%以下；黄油的年人均消费由15公斤下降到6公斤以下；食盐的人均消费由15克/日下降到8克以下，与此同时蔬菜水果的消费明显上升，人群的平均血压和胆固醇水平明显下降。欧盟倡导健康生活方式不久前,作为欧盟轮值主席国的德国在其南部小镇巴登魏勒召开了一次由来自欧盟各国近300名卫生部门官员和专家参加的会议。会议的主题是“通过健康饮食和运动,提高欧洲公民的生活质量。”会议制定了一个看似简单的目标,即到2010年前,欧盟各国要实现超过10%的人每天能主动进行半小时以上的体育锻炼,超过20%的人每天能吃几份水果和蔬菜,超过30%的公共服务机构能提供符合健康要求的膳食。如果这个目标能够实现,到2020年,欧盟国家就可以有效阻止超重儿童上升势头,并且有效地减少超重人口的数量。

美国美国卫生部PhysicalActivity&Health:AReportofSurgeonGeneral,1996.美国CDC倡导的健康生活方式：每日五果蔬；体力活动30分钟；2006年4月，美国CDC在亚特兰大举行国家医学总监报告《体力活动与健康》发表10周年纪念活动，44个国家900余名代表出席。WaytoIncrease2000stepsanddecrease~100caloriesperday

每日增加2000步行走和减少100卡路里的方法Takeyourdogforawalk带着狗散步Walkwhiletalkingonyourcellphone手机通话时边走边通话Marchinplacewhilewatchingtv边看电视边行走Takeawalkingmeeting边聊边走Walkattheairport机场候机时在厅内走动Goforafamilywalkafterdinner晚餐后返家途中散步Usenonfator1%milk

饮用脱脂或1%脂肪含量的牛奶Drinkdietinsteadofregularsoda饮用非碳酸类饮料Steamvegetables食用蒸或煮的蔬菜Eat½ofsliceofcakeorpie减少蛋糕或派的食用量（只食用1/2片）Splitdesertwithfriend和朋友们分享甜点Askforsaladinsteadoffries

选择沙拉类食物而减少食用油炸食品Chewsomegumwhenyouarehungrybetweenmeals用餐间隙有饥饿感时嚼口香糖Leave3-4bitesoffoodonyourplate盘内食物不要全吃完，留下3-4口

日本日本从1978年至今开展了三次国民健康运动；第一次国民健康运动（1978～1988）第二次国民健康运动（1988～1998）—“活力80健康计划”第三次国民健康运动（2000～2010）—“健康日本21”第一次国民健康运动（1978～1988）目标：强调合理的饮食对健康的重要性措施设立健康促进中心和保健中心；设立健康促进协会等组织；建立老年人健康检查和保健指导；普及健康教育相关知识；普及营养需要量标准并进行国民营养调查；确立加工食品的营养成分标示制度；推进与健康促进有关的专业研究。第一次国民健康运动（1978～1988）指南和研究报告促进健康的饮食生活指南（1985）；加工食品营养成分标示的相关报告（1986）；肥胖和瘦弱的判定图表（1986）；吸烟与健康问题的相关报告书（1987）。第二次国民健康运动（1988～1998）目标：推进以普及运动习惯为重点，营养、运动、休息三要素并进的健康促进。措施设立健康科学中心；普及并修订营养需要量标准；普及运动需要量标准；普及健康增进设施认定制度；普及戒烟行动计划；普及食品营养成分标识；实施心理健康推进事业；建设健康信息网络。第二次国民健康运动（1988～1998）指南和研究报告老年人增进健康的饮食生活指南（1991）；修订吸烟与健康问题的相关报告书（1994）；促进健康的运动指南（1995）；促进健康的休息指南（1995）；戒烟行动计划总结报告书（1996）；公共场所禁烟总结报告书（1997）；老年人年龄对象别身体活动指南（1998）。第三次国民健康运动（2000～2010）目的：建立一个全体国民身心健康的社会，减少中年期死亡，延长健康寿命，提高生活质量。策略：通过改善日常生活习惯，减少慢性病的危险因素，提高所有人的健康水平。核心：健康教育与健康促进。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标1营养与饮食知道自己的标准体重并懂得如何维持；每天摄入的食物要求；每天吃早饭；每天至少一餐和家人一起吃且吃饭时间30分钟以上；在外就餐或购买食品时参考食品营养成分表；经常反思自己的饮食习惯并努力改正不良方式。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标2身体活动与运动建立每天散步、以步代车、不乘电梯而爬楼梯等健康意识；平均每天走路1万步以上；养成每周2次以上、每次30分钟以上的运动习惯；意识到最初的运动从散步开始。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标3休息与心理健康疲劳：有效利用时间，减少加班；知道有关疲劳的正确知识并了解自己的疲劳状况；通过健康的睡眠、运动和饮食维持身心健康；擅长表达自己的情感；培养各种兴趣，如旅游。睡眠：了解有关睡眠的正确知识；减少安眠药服用。心理疾病：主要是自杀的预防。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标4吸烟酗酒等不良嗜好知道吸烟对健康的影响;公共场所的禁烟率达到100%;

知道适度饮酒的好处和酗酒的危害,能够自觉控制饮酒量。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标5牙齿健康普及“8020”和“6024”计划:即老年人到80岁时仍然拥有自己的20颗牙齿、60岁时拥有自己的24颗牙齿。2010年的目标是“8020”的老年人比例从11.5%(1994)上升到20%以上,“6024”的老年人从44.1%上升到50%以上。定期接受牙石去除和齿面清洁：老年人比例从15.9%(1993)上升到2010年的30%以上。定期接受口腔医生检查：老年人比例从16.4%(1994)上升到2010年的30%以上。第三次国民健康运动（2000～2010）

—具体目标6癌症、糖尿病、循环系统疾病等慢性病的预防改变生活方式,维持良好的生活习惯;确定高危人群进行筛检;早期发现早期治疗;预防并发症,促进机能的康复和功能的恢复。3、健康生活方式的科学依据诺贝尔医学和生物学奖获得者路易斯J·伊格纳罗2006年在北京生命科学与人类健康论坛上做了：“有利于健康的科学饮食与锻炼”的报告：心血管疾病是生活方式引起，人们只需在生活方式上做些调节，就可以把命运掌握在自己手中。为什么健康的饮食和锻炼非常重要？所有的关键在于一氧化氮分子。健康生活方式可以刺激体内生成一氧化氮小分子，让细胞相互之间得以沟通。一氧化氮除了对心血管有好处，对很多器官的也有好处。在动脉中，一氧化氮是在内皮细胞中生成的，它可以使动脉扩张，让更多的血流通过，降低血压。人体内很多氧的自由基与一氧化氮进行反应，使得一氧化氮在体内的数量减少，引起动脉硬化。锻炼造成的血液流动加快，也会刺激一氧化氮的形成，产生一些能够限制氧化自由基的基因。运动的时候，骨骼、肌肉处于不断运动当中，可以为周围组织和细胞带来营养物，加速新陈代谢。水果和蔬菜中有很多不同的抗氧化物，多吃水果和蔬菜，能多摄入抗氧化物。六、如何开展健康生活方式

核心：饮食运动心情合理膳食

普及《中国居民膳食指南》中国居民膳食指南适合于6岁以上的正常人群：1、食物多样，谷类为主，粗细搭配2、多吃蔬菜水果和薯类3、每天吃奶类、大豆或其制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食要适当8、每天足量饮水，合理选择饮料9、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物◆人体需要的营养素与从膳食中获得的营养素之间要平衡目前己确认的人体必需营养素有42种：即蛋白质中的9种氨基酸，脂肪中的2种多不饱和脂肪酸，1种碳水化合物，14种维生素，7种常量元素，8种微量元素，加上水共计42种。它们中任何一种都不能缺乏，否则会出现相关的营养缺乏病。也不能过量，否则会影响其他营养素的吸收，甚至引起中毒。◆

各类食物的搭配要平衡各类食物所含的营养素不尽相同，没有哪一种天然食物能提供人体所需的全部营养素，因此，要选择多种食物进行合理搭配才能满足需要；◆能量摄入与能量消耗要平衡—监测体重◆欲望与需求平衡—适当控制简单原则：什么都吃，什么都不过量，多样化。体重的计算：简易算法：体重（公斤）=身高（厘米）-105正常范围：标准体重±10%；大于10%为超重；大于20%～30%为轻度肥胖；大于30%～50%为中度肥胖；50%为高度肥胖。腰围（厘米）：男≥85为超重，≥95为肥胖；女≥80为超重，≥90为超重；体重指数（BMI）测算：体重指数=体重（公斤）/身高（米）×身高（米）体重过低﹤18.5；体重正常：18.5～23.9；超重24.0～27.9；肥胖≥28各类食物提供的平均热量（千卡/100克）米饭110馒头230蔬菜22水果45瓜类25畜肉（红肉）240鱼虾100坚果仁600植物油899适量运动

近年来关于运动与健康研究最大的突破，是认识到