F19慢性非传染性疾病防制-1-

预防医学慢性非传染性疾病防制-1慢性病自我管理主要内容什么是自我管理？为什么需要病人的自我管理？怎样帮助慢性病人进行自我管理？-内容-形式过去的例子什么是自我管理？“自我管理”一词最早的意思为“病人是治疗过程中一个积极的参与者”

“慢性病自我管理”

定义：“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”通俗的定义：

“在医生保驾护航的情况下，自己照顾自己”

慢性病自我管理病人自我管理能力的提高卫生保健人员对自我管理的支持慢性病自我管理健康教育项目重整卫生服务方向、体制改革为什么需要病人的自我管理？专业医学保健自我保健20%80%病人及家人的作用被忽视：病人出现（求诊）病人得到治疗（“finditandfixit”）

病人离开医院…然后消失于雷达扫射范围之外传统的保健系统（雷达式）对慢性病不合适保健服务过程服务提供病人依从X健康结局=100%现有的卫生保健系统效率低下慢性病保健服务的现状：实际情况是...x=50%保健服务过程服务提供病人依从健康结局病人继续遭受痛苦，病情不断加重…

…导致费用昂贵的、本可以避免的更专科性的服务结果...在英国，不到50%的2型糖尿病病人得到了标准治疗举例：受影响者：病人家庭卫生工作者企业政府保险公司慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！

怎样帮助大家

进行自我管理

？慢性病自我管理病人自我管理能力的提高卫生保健人员对自我管理的支持慢性病自我管理健康教育项目培训医生、体制改革自我管理健康教育基本知识自我管理行为：-自测血糖、血压、胰岛素注射、服药-合理饮食、不吸烟、-体育锻炼自信心、心理调节技能近期效果：血糖、血压、血脂、体重控制，看病次数降低长期效果：预防并发症、减少死亡、提高生活质量慢性病自我管理健康教育项目是建立共同参与型医患关系的桥梁卫生保健服务人员慢性病患者自我管理知识、技能、信心如何与医生配合、交流慢性病自我管理健康教育项目积极的自我管理者一自信心三大自我管理任务五大自我管理基本技能内容对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务”

有三大任务是所有慢性病人的共同任务：1.所患疾病的医疗和行为管理

如按时服药、加强锻炼、就诊、改变不良饮食习惯2.角色管理

维持日常角色，做家务、工作、社会交往3.情绪的管理

愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落五大基本技能1.解决问题的技巧解决问题的步骤1.发现问题2.列出建议3.选择其中一种4.评估试用的结果5.换用另一个建议6.向别人寻求帮助7.接受这个问题目前还无法解决的事实

2.决策能力警告锻炼后不应增加症状在锻炼时能够说话和唱歌

首先削减运动量找到一个感觉舒适的锻炼水平维持该锻炼水平1-2周然后逐渐增加锻炼量（每周/每两周增加10-20%）

以锻炼为例：

a.社区信息和咨询服务

b.询问居委会

c.老年活动中心

d.地段医院

e.社区图书馆

f.志愿者服务组织

h.打免费咨询、服务电话

i.上网查询

j.电话黄页3.寻找和利用社区资源--与人交流的技巧（“我”语句代替“你”语句）--与医生配合--向卫生保健人员报告自己的病情4.帮助建立良好的医-患关系的技能如何与医生交流

准备问重复采取行动

5.目标设定及采取行动目标是我们在以后的3～6个月中想要完成的事情

目标：减重5公斤细化目标： 1）每天散步30分钟2）每周素食3天3）控制睡眠时间制订行动计划5.目标设定及采取行动行动计划的组成部分1.是您想要做的事情（不是别人认为您应该做的）2.合理（是本周您预计可以完成的事情）3.改变特定行为（如降低体重不是一个行为，散步是一个行为）4.需回答以下问题：做什么？（如散步）做多少？（散步30分钟）什么时候做？（晚饭后）一周做几次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您将完成整个行动计划的信心有多高，0表示“一点也不自信”10表示“完全自信”）小组讨论:两个经培训的志愿小组长15-20名病人形式小组长给病人授课除了健康教育课程，还有社区医生的保驾护航对病人自我管理的支持，如同帮