刘鸣胰岛素注射-全部(护士)

糖尿病健康教育正确认识胰岛素及规范注射

山西医科大学第一医院

内分泌科刘鸣“三位一体，优化胰岛素治疗”糖尿病患者胰岛素胰岛素注射装置胰岛素注射技术保障糖尿病患者血糖有效达标正确认识胰岛素

1.

什么是胰岛素

2.

胰岛素治疗的优点

4.

胰岛素治疗的适应症

3.

胰岛素的类种什么是胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门什么是胰岛素胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内是机体内唯一直接降低血糖的激素正确认识胰岛素糖尿病患者正常人当胰岛素的作用正常的时候，

葡萄糖就能转化成能量被机体所利用

当没有胰岛素的时候，血液中的葡萄糖不能转化成能量而在血液中蓄积，导致机体细胞得不到能量正确认识胰岛素胰岛素是一种促进合成代谢的激素生物活性促进葡萄糖氧化、葡萄糖代谢、降低血糖氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成抑制糖原分解糖异生脂肪或蛋白质分解酮体产生胰岛素治疗的益处

1.

降糖作用强于口服药

2.

迅速达到降糖效果，解除高血糖造成的组织毒性4.

有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展3.

早期补充，可减轻胰岛负担，有助于β细胞功能恢复

6.5.

改善患者体力和精神状态，提高生活质量对肝、肾、胃肠副作用少胰岛素种类

短效黄色

中效绿色

预混灰色

预混红棕色胰岛素种类速效胰岛素长效胰岛素胰岛素种类胰岛素的种类猪/牛胰岛素速效胰岛素类似物-门冬胰岛素预混胰岛素类似物-门冬胰岛素301990s2000s基因合成人胰岛素1980s动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理-更安全、更方便改善免疫原性减少过敏反应补充外源性胰岛素-控制血糖第1代胰岛素第2代胰岛素第3代胰岛素长效胰岛素类似物-地特胰岛素胰岛素的种类根据来源分类补充外源性胰岛素，由动物胰腺提取而来，疗效稍差，易发过敏或胰岛素抵抗，价格便宜。第1代胰岛素（动物胰岛素）并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少。

第2代胰岛素（人胰岛素）

第3代胰岛素（胰岛素类似物）通过对人胰岛素肽链进行修饰合成，作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，更安全，更方便。胰岛素的种类胰岛素根据药物动力学特点可分为：模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素胰岛素根据按作用时间可分为：胰岛素的种类超短效胰岛素类似物：

门冬胰岛素（诺和锐®）赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）：

诺和灵®R、优泌林R、甘舒霖R预混胰岛素：

诺和灵30R、诺和灵50R诺和锐30R、诺和锐50R

优泌乐25/75胰岛素根据按作用时间可分为：胰岛素的种类中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素NPH：

诺和灵®N、优泌林N、甘舒霖N长效胰岛素:

鱼精蛋白锌悬浊液PZI

长效胰岛素类似物:

诺和平（地特胰岛素）

来得时（甘精胰岛素）

长秀霖（重组甘精胰岛素注射液）请将此表重新制作的漂亮些胰岛素制剂起效时间峰值时间作用时间作用特点餐时胰岛素短效胰岛素15~30分钟2~4h5~8h降低餐后血糖速效胰岛素类似物10~20分钟1~2h4~5h更有效降低餐后血糖，等待时间更短基础胰岛素中效胰岛素1.5h6~9h最长24h疗效较长，多在睡前注射，控制清晨高血糖长效胰岛素类似物2~3h无明显峰值长达30h平稳降低全天和空腹血糖预混胰岛素预混人胰岛素30分钟2~8h最长24h同时控制餐后及空腹血糖预混胰岛素类似物15分钟1.5~3h16~24h同时控制餐后及空腹血糖不同胰岛素作用时间对比胰岛素种类注射时间频度速效餐前tid 短效餐前30mintid中效睡觉前qn长效一天中任何时间qd预混餐前（诺和锐30）餐前30min(诺和灵30）bid 各种胰岛素注射时间第2代人胰岛素的进步与不足之处第2代人胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致不能模拟人体自身胰岛素分泌的模式与动物胰岛素相比，第2代人胰岛素的优势第2代人胰岛素的不足之处很少引起过敏反应需餐前30分钟注射，用药不方便低血糖风险仍较高使用剂量减少更安全，无动物传媒感染的危险性副作用减少很少引起过敏反应第3代胰岛素通过对人胰岛素肽链进行修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：预混胰岛素类似物速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物

速效胰岛素类似物的优点

门冬胰岛素人胰岛素餐时注射，灵活方便更好地控制血糖，尤其是餐后血糖显著减少低血糖发生风险更安全，更少发生耐药胰岛素泵中使用更安全长效胰岛素类似物的优点与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：降糖作用平稳，减少血糖波动作用时间长达24小时，一次注射可有效降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好低血糖减少地特胰岛素：唯一具有体重优势的胰岛素胰岛素治疗的适应症1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素2型糖尿病，口服药无效或过敏者急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等胰岛素治疗的适应症合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变肝、肾功能不全明显消瘦伴营养不良妊娠及哺乳期问题-胰岛素会上瘾胰岛素我可不是“药”，而是身体自然物质问题-胰岛素可以口服胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏问题-胰岛素一定要等到口服药无效才使用

早期使用胰岛素，可以使您的血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生，如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。问题-胰岛素注射麻烦，还很疼胰岛素和普通打针不一打样，药量小得多，而且是皮下