中医跟师心得及中医药大学 计算机基础 1-7次作业

范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不对称外周大关节炎为临床特点，主要累及骶髂关节和脊柱，最终发展为纤维性和骨性强直。我国的患病率约为0.3%，男女患病比例为2～3∶1，目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。强直性脊柱炎在中医属“痹证”范畴，古人又称之为“历节”、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“肾痹”、“腰尻痛”、“腰痛”等，近年名中医焦树德教授提出了“大偻”之名，使本病的中医病名逐渐趋于统一，使中医临床研究得以广泛开展、深入。范伏元教授从事风湿病临床诊治30余载，精于医理，专于实践，治学严谨，对治疗强直性脊柱炎颇有心得，我有幸跟师学习2年余，聆听教诲，受益匪浅，现将范伏元主任医师对强直性脊柱炎的认识及治疗披陈如下，以飨同道。1病因病机中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》，《素问》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”；“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，即详细描述了强直性脊柱炎是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱活动受限、驼背为主要临床特点。《素问》又云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。《难经·二十九难》云督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥……贯脊属肾”。督脉为“阳脉之海”，循背而行于身后，与脊柱关系密切，督脉亏虚，则腰骶、脊柱易受邪为病，由此可见，肾及督脉亏虚是强直性脊柱炎发病的内因。《素问》指出：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”说明风寒湿热等外邪为强直性脊柱炎发病的外因。综上所述，范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实证，正如《医宗必读》云：“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。”肾督亏虚、气血不足之人，或因饮食不节、冒雨涉水、久坐湿地、起居失调，而致督脉受邪，肝肾受累，痹阻经络，气血不通，邪气乘虚深入，留着于肌肉、关节、脊柱、经络，而致腰背部僵硬疼痛，脊背弯曲甚至强直。2辨证论治《内经》云：“治病必求于本”，“知标本者万事万当，不知标本，是谓妄行”。范老师指出：肾亏督虚、外感风寒湿热邪是强直性脊柱炎的病机关键，治疗应遵循扶正祛邪的原则，分型辨证论治。2.1肾虚督寒证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，畏寒喜暖，得热则舒，腰腿部酸软无力，腰部活动不利，甚则腰背僵直或驼背，或见男子阴囊潮湿寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。治法：补肾强督，祛寒除湿。方药：狗脊15g、鹿角胶3g、骨碎补20g、独活15g、羌活10g、桂枝12g、威灵仙15g、制附片10g、续断12g、防风10g、川牛膝12g、醋山甲15g、熟地15g、杜仲15g、淫羊藿15g、白芍12g、知母10g。方中狗脊入督脉，强脊骨利关节；鹿角胶入督脉，补肾强骨壮腰膝，共为君药。骨碎补可祛骨风，疗骨痿，治瘀补肾；熟地、淫羊藿、独活、羌活补益肝肾、祛风除湿，现代药理研究发现：淫羊藿苷可以通过抑制细胞因子对成纤维细胞成骨型标志物的影响而达到抑制成纤维细胞进一步向成骨型的分化；桂枝辛温和营卫通经散寒；威灵仙活血通络行痹；制附子补肾助阳、逐风寒湿，并治脊强拘挛；杜仲、续断补肝肾、强筋骨；防风祛风胜湿，善治脊痛项强；牛膝引药入肾，治腰膝骨痛；共为臣药。佐以白芍和血脉、缓筋急；知母滋阴补肾，以防桂枝、附子之燥热。醋山甲通经化瘀，引药直达病所为使药。诸药相伍，使脊壮督强，风寒湿邪俱除，气血充足，痹证得除。2.2肾虚湿热证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦粘腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或粘滞不爽；小便黄赤或伴见关节红肿灼热疼痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。治法：补肾强督，清热利湿。方药：黄柏12g、苍术12g、牛膝12g、秦艽15g、防己15g、忍冬藤15g、桑寄生15g、桑枝12g、络石藤15g、薏苡仁30g、白蔻仁9g、藿香9g、萆薢10g、泽泻10g、醋山甲15g。方中黄柏味苦燥湿，性寒清热，与苍术相配增强清热除湿之力；共为君药。牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行；秦艽、防己祛风除湿、清热通络止痹痛；忍冬藤味甘性寒，既能清热又能祛风湿除痹；桑寄生补肾壮腰，强健筋骨；桑枝祛风湿、利关节；络石藤祛风通络，凉血消肿；共为臣药。佐以白蔻仁、藿香芳香化湿；薏苡仁、萆薢、泽泻清热利水渗湿。醋山甲通经化瘀，引药直达病所为使药。诸药相伍，共奏补肾强督、清热利湿之功。2.3肾虚痹阻证症见：腰骶部、背部、臀部、髋部疼痛，僵硬不适，晨起明显，活动后减轻，甚则腰背部僵硬，弯曲、活动不利，舌质暗淡或淡红、苔薄白，脉沉或细弱。治法：益肾活血，通络除痹。方药：独活寄生汤加减。组成：独活15g、寄生15g、杜仲12g、川断12g、牛膝12g、防风9g、秦艽12g、细辛3g、肉桂6g、川芎9g、当归9g、白芍9g、熟地12g、木瓜15g、茯苓12g、甘草9g。方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。佐以寄生、杜仲、川断、熟地补益肝肾，强壮筋骨；牛膝活血祛瘀通络，又可以引诸药下行；川芎、当归、白芍活血养血，取“治风先治血，血行风自灭”之意；木瓜舒筋活络，除湿和胃，既能温散风湿，又能补阴津，使筋有所养。茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，甘草调和诸药，又为使药。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，腰痛得以缓解。独活寄生汤出自孙思邈的《备急千金要方》，现代研究表明独活寄生汤具有抗炎、镇痛的作用，可明显改善微循环以及调节免疫功能。范伏元教授运用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎，收效显著。3运法求变3.1注重关节功能锻炼由于强直性脊柱炎易累及胸椎、腰椎、颈椎、髋部等中轴关节，严重者可致脊柱强直，严重影响患者的日常工作及生活。因此，配合关节的功能锻炼是十分重要的。范老师在临证时常指导患者坚持关节功能锻炼，可选择游泳、散步、太极拳等运动，并进行坐位、站立、髋（分腿，后伸、膝-胸运动）、颈椎等关节的功能锻炼，以防止脊柱畸形。3.2中衷参西中医药治疗强直性脊柱炎有诸多方法，一些轻症的强直性脊柱炎患者可通过单纯中药治疗病情即可缓解，但对于一些急剧进展型强直性脊柱炎患者，单纯中药治疗并不能控制病情的发展，故范老师“师古而不泥古，参西而不背中”，将中医的辨证和西医的辨病相结合，在西医西药规范诊治的基础上，予中药改善症状，或治疗兼证，针对病程中的不同阶段、不同环节、不同问题适时参与、有机配合，共同提高强直性脊柱炎的治疗效果，而不拘泥于一法。4典型案例王某，男，25岁，汉族，职员，未婚，于2015年1月20日以“腰背部僵硬疼痛间作3年加重1月”就诊。患者自诉3年前在无明显诱因下出现腰背部僵硬疼痛，晨起明显，活动后减轻，未重视，此后症情时有反复，曾在私人门诊就诊，考虑“腰椎间盘突出症？”予中药口服及膏药外敷，症情时好时坏。近1月来，腰背部疼痛明显，伴双髋部疼痛不适，晨起明显，活动后减轻，起床困难，翻身困难，就诊于外院风湿科，查骶髂关节CT示：双侧骶髂关节炎（II级改变），HLA-B27（+），诊为“强直性脊柱炎”，予口服塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片治疗，症情略好转，但停药后反复，目前为求中西医结合治疗来诊，症见：腰背部僵硬疼痛，伴双髋部疼痛不适，晨起明显，活动后减轻，腰部活动不利，起床困难，翻身困难，畏寒喜暖，得热则舒，腰膝酸软无力，阴囊潮湿寒冷，纳可，寐安，小便调，大便稀溏，舌暗红，苔白厚，脉沉弦细。中医诊断：大偻（肾虚督寒），治以补肾强督，祛寒除湿。处方：狗脊15g、鹿角胶3g、骨碎补20g、独活15g、羌活10g、桂枝12g、威灵仙15g、制附片10g、续断12g、防风10g、川牛膝12g、醋山甲15g、熟地15g、杜仲15g、淫羊藿15g、白芍12g、知母10g。水煎服7剂，每日2次。另外，继续服用塞来昔布胶囊及柳氮磺吡啶肠溶片。2014年4月29日再次就诊，感腰背部僵硬疼痛减轻，畏寒乏力减轻，随证加减治疗半年后，患者腰背部疼痛明显缓解，双髋部无疼痛，腰部活动正常，畏寒乏力明显改善。遂停药。心得2跟师临诊，俗称“抄方”，是年轻中医师成长的一门必修课，也是中医人才培养及学术传承的经典模式之一。我在门诊上常可看到很多学生随老中医出诊学习时，其兴致和精力皆在老师的处方本身，老师每开出一张处方，学生们便如获至宝，记录者有之，拍照者有之，似乎如此便可掌握老中医的学术精华，达到抄方的目的。其实，抄方的意义远不在此，老师的处方固然要抄，但重点在于通过抄方而学到辨证施治的思路和方法，进而传承名老中医的临证经验和学术思想。我跟师临诊抄方日久，自以为小有所得，现整理一二，以飨同道。1跟师抄方是中医传承的捷径名老中医在长期的医疗实践中，通过细致入微的临证思考和反复的疗效观察，积累了丰富而宝贵的经验。如在审证上，有重视望诊而善于见微知著者，有详于脉诊而做到洞晓五脏者；在用药上，有方小量薄讲究轻可去实者，有方大量宏推崇重剂起沉疴者。这些都是医者临证多年智慧的结晶。而若想领悟其中之奥妙所在，非侍诊左右、耳濡目染不能体会。通过跟师临诊抄方，直接观察老师的临证思路与用药规律，无疑可以最直观、最便捷地体悟和掌握其临床经验与学术特点。所以，在跟师抄方过程中通过亲身观摩、口传心授、直觉领悟等途径来继承老师的中医药经验，是年轻中医师成才的捷径和必要环节。2走出低头“抄方”的误区我本科实习时在门诊跟老中医抄方，成天就是低着头奋笔疾书，忙着往自己本子上把老师开的处方一字不落地记录下来。但抄了一段时日后，便发现其实多数老师的处方或源于经方，或源于《方剂学》等教材中，并无新奇特别之处，用药也绝无“原配蟋蟀一对”、“经霜三年甘蔗”之类炫奇之品。有的老师尽管习惯自己组方，但用药也都平淡无奇，基本上是中药教材中的常用药，无需费神去抄去记。但就是这些平常方、寻常药，经老师之手一用，却如同点石成金，有桴鼓相应之妙。而当自己临证时，牢记在脑子里的那些方药，却常常不知该何时用，怎么用？有时简单地据病处方，得到的效果却常常难以令人满意。诚如药王孙思邈所言：“学医三年，谓天下无不治之病；行医三年，方知天下无可用之方。”坐地反思，我逐渐悟出跟师抄方的目的，其真谛本不在于“方”，而在于如何“选方”、“用方”。中医讲究辨证论治，辨证是论治的前提，“方从法出，法随证立，”讲的就是这个道理。如果目不识证，即便胸中藏有千家名方，却也是毫无用武之地。同时，“抄方”的目的还在于“识方”、“懂方”，通过抄方进而明确方剂的功用主治。古人讲“用药如用兵”，其实用方似“布阵”，只有明了阵式的架构，才可准确出击，收获效验。因此，跟师临诊时，不应一味低头“抄方”，而应常常抬头“看方”，看如何辨证选方，看如何据证调方，看如何活用成方3跟师抄方“抄”什么？跟师临诊抄方，不应一味纠结于处方本身，而应视抄方为系统的学习过程。老中医临诊的思路，辨证的技巧，识病的规律，以及处方、用药特点，无不闪耀着医者智慧的火花，足以使后学者受用不尽。具体来讲，我认为跟师抄方有以下4个方面需要着重注意。3.1学习辨证技巧中医讲究辨证论治，而辨证为紧要。名老中医经过长年临证体悟，于辨证自有独到见解。跟师抄方时，应用心观察老师望、闻、问、切，细细品读，抓住辨证线索，学习辨证技巧。如对于失眠一症，临床四诊不仅要重视其病史的长短，关注其相伴随的症状，即便失眠本身，也要详细辨析，以求见微知著。如失眠不易入睡者，多为阳不入阴之故，病在阳分；寐后易醒者，则多系阴不敛阳所致，病在阴分。而寐后兼多梦者，多夹有实邪；寐浅易惊者，多兼精血不足。再如同为外感热病，有的医家喜欢使用六经辨证，有的则擅取卫气营血辨证，还有的长于三焦辨证，但临床均可辨证识机，直指病窠。总之，学习掌握老师的辨证技巧既需要详观察、细揣摩、勤总结，更需要自身知识水平的提高与经验的积累。3.2体会病机规律名老中医论治疾病的思路，蕴含于病机推导之中。临诊抄方，应着重思考老师立法的依据，明晰疾病的病因、病程、传变及预后，把握疾病的病理因素，从而推导病机，总结规律，以便日后举一反三，触类旁通。如对于恶性肿瘤的诊治，有人认为肿瘤系在正气亏虚、脏腑失调的基础上，外邪与机体内部的病理产物如痰、瘀等互结，导致癌症的发生，肿瘤的本质为痰凝、瘀结或痰热瘀互结，治宜“扶正御邪”；有人则提出癌毒是贯穿恶性肿瘤始终的核心病机，将其定义为已经形成和不断新生的癌细胞或以癌细胞为主体形成的积块，主张“祛邪安正”。其实，在肿瘤的发生、发展过程中，邪正交争的发病观是中医对发病机制的基本认识，扶正祛邪也是诊治的优势所在。在肿瘤预防上（预防产生或术后防复发），扶正御邪无疑是一种积极诊疗思路，而当癌毒炽张、耗伤机体正气之时，祛邪安正则成为一种最直接有效的手段，待肿瘤后期，癌毒无制、正气衰微，扶正御邪又成为一种提高生存质量、延长生存期的无奈之选。因此，通过学习老师的诊治思路，可以不断深化自身对疾病的认识，有助于更好地掌握其病机规律。3.3熟悉方药特性方药的价值，在于临床的合理运用和疗效观察。名老中医临证时的遣方用药，在诊疗的全过程中尤其精彩，也是很多同学抄方时最感兴趣之处。学习老师对方药的运用经验，掌握方药特长、组方原则、药物用量、煎煮特点等，可以不断增进对方药的理解，而达到提高临床疗效的目的。如我临床跟师抄方时，发现老师将黄连温胆汤广泛用于抑郁症、胆囊炎、失眠、冠心病、心律失常、糖尿病等多种疾患，逐渐体会出临床只要见到痰热（火）内蕴、气机不畅之证，皆可放胆用之。但老师在方中黄连运用上，又有自身的体会，如用黄连清心安神，多用较小剂量；用其清胆泻热，则多用中等剂量；用其清热燥湿降糖，则用多用较大剂量。3.4总结学术特点名老中医的学术特点，并非皆由其亲口字字传授而来，实际上多是其门人通过跟师抄方、医案整理等临诊工作，不断挖掘、归纳总结得出。因此，跟师临诊抄方之余，学生不仅要学习老师的四诊特色、辨证技巧和方药运用，还要学会从宏观上有意识地分析归纳各种临证资料，且不断积累，逐渐管窥老师的学术特点乃至学术思想，从更高的层次上把握其学术精髓。4跟师抄方的注意事项跟师抄方，作为传统的师带徒模式的实现手段之一，意味着抄方者在抄方的前前后后应有所注重，我结合自身的经历，认为跟师抄方需注意以下3点。4.1准备工作跟师抄方，首要在于端正学习态度。抄方，应本着学习收获的态度，而不应流于形式或是完成任务。抄方前对老师的基本学术观点可做好一定程度的了解，以避免临证时无法共鸣、无所适从。除此之外，准备工作尚包括准备好一本专用的抄方本，随身带本方剂、中药的歌诀或口诀书，先于老师到达诊室，打扫干净诊室的卫生环境等。4.2做到“三到”跟师抄方的过程中，需做到“三到”，即眼到、手到、心到。所谓眼到，指抄方时注重观察，观察患者的疾病相关症状和体征，观察老师诊疗时的顺序和重点，观察老师临诊时的态度和风采；所谓手到，指抄方时注重行动，临诊时的切诊及查体自然是必不可少，患者的病史需详实记录，老师的言语教诲和点拨尤应着重记录；所谓心到，指抄方时注重思考，思考乃是跟师抄方以提高中医水平的关键所在，对患者的病情变化、老师的辨证施治、遣方用药等均应多疑问、反复思考，提出问题继而解决问题。4.3温习总结跟师抄方，绝非门诊上的了了片刻。门诊之余，抽出时间温习抄方的内容，系统地整理和总结中医医案，需知医案是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记述，而且还反映了医家的临床经验及思维活动。如此抄方才是踏实认真，获益良多。中医药大学计算机基础1-7次作业1.计算机中用来保存程序和数据，以及运算的中间结果和最后结果的装置是B.内存和外存2.计算机显示器画面的清晰度决定于显示器的C.分辨率3.所谓的信息是指D.处理后的数据4.用来表示计算机辅助设计的英文缩写是C.CAD5.下列对软件配置的叙述中不正确的是A.软件配置独立于硬件6.下列各类存储器中，断电后其中信息会丢失的是B.RAM7.某单位的人事管理程序属于C.应用软件8.“32位微型计算机”中的32指的是D.机器的字长9.计算机系统由两大部分组成，它们是C.硬件系统和软件系统10.自计算机问世至今，经历了4个时代，划分时代的主要依据是计算机的D.构成元件11.十进制数向二进制数进行转换时，十进制数91相当于二进制数D.101101112.计算机进行数值计算时的高精确度主要决定于D.基本字长13.中央处理器(CPU)可直接读写的计算机存储部件是A.内存14.ROM中的信息是A.由计算机制造厂预先写入的15.当前的计算机一般被认为是第四代计算机，它所采用的逻辑元件是D.大规模集成电路16.当前的计算机一般被认为是第四代计算机，它所采用的逻辑元件是D.大规模集成电路17.构成计算机物理实体的部件被称为B.计算机硬件18.计算机中存储容量的单位之间，其换算公式正确的是C.1MB=1024KB19.计算机的技术指标有多种，而最主要的应该是B.主频、字长和内存容量20.在计算机领域中，通常用大写英文字母B来表示C.字节21.固定在计算机主机箱箱体上的、起到连接计算机各种部件的纽带和桥梁作用的是B.主板22.冯•诺依曼结构计算机的五大基本构件包括运算器、存储器、输入设备、输出设备和B.控制器23.下列软件中，属于系统软件的是D.Windows操作系统24.组成计算机主机的主要是B.中央处理器和主存储器25.计算机配置的内存的容量为128MB或128MB以上，其中的128MB是指D.128×1024×1024个字节26.微型计算机的微处理器芯片上集成了B.控制器和运算器27.为解决某一特定的问题而设计的指令序列称为D.程序28.利用计算机对指纹进行识别、对图像和声音进行处理所属的应用领域是D.信息处理29.当前计算机的应用领域极为广泛，但其应用最早的领域是B.科学计算30.下面各组设备中，同时包括了输入设备、输出设备和存储设备的是C.鼠标、绘图仪、光盘31.时至今日，计算机仍采用程序内存或称存储程序原理，原理的提出者是C.冯•诺依曼32.计算机最主要的工作特点是A.存储程序与自动控制33.个人计算机属于A.微型计算机34.个人计算机(PC)必备的外部设备是B.显示器和键盘35.在微型计算机的各种设备中，既可输入又可输出的设备是A.磁盘驱动器36.与二进制数11111110等值的十进制数是D.25437.通常所说的“裸机”是指计算机仅有A.硬件系统38.打印机是计算机系统的常用输出设备，当前输出速度最快的是C.激光打印机39.计算机具有逻辑判断能力，主要取决于C.编制的软件40.在微型计算机中，应用最普遍的字符编码是B.ASCII码41.计算机中的所有信息都是以二进制方式表示的，主要理由是C.所需的物理元件最简单第二次作业1.在控制面板中，使用“添加／删除程序”的作用是D.安装或卸载程序2.在Windows启动汉字输入法后，选定一种汉字输入法，屏幕上就会出现一个与该输入法相应的D.汉字输入法状态框3.在Windows中，“回收站”是B.硬盘中的特殊文件夹4.当Windows的任务栏在桌面屏幕的底部时，其右端的“指示器”显示的是D.网络连接状态图标、时钟等5.在查找文件时，通配符*与?的含义是A.*表示任意多个字符，?表示任意一个字符6.操作系统中对文件的确切定义应该是D.记录在存储介质上的程序和数据的集合7.在Windows中，下图所示的5个鼠标指针状态的正确描述依次是():A.正常选择、求助、后台运行、等待、精确定位8.Windows菜单操作中，如果某个菜单项的颜色暗淡，则表示D.在当前情况下，这项选择是没有意义的，选中它不会有任何反应9.在资源管理器中，选定多个不连续文件的操作为B.按住Ctrl键，单击每一个要选定的文件图标10.在Windows中，当一个窗口已经最大化后，下列叙述中错误的是B.该窗口可以移动11.在Windows中，排列桌面项目图标的第一步操作是B.按鼠标右键单击桌面空白区12.在Windows操作环境下，将整个屏幕画面全部复制到剪贴板中使用的键是A.PrintScreen13.在Windows桌面底部的任务栏中，一般会出现的图标有A.“开始”按钮、“快速启动工具栏”、应用程序图标及“指示器”14.在Windows中，在“记事本”中保存的文件，系统默认的文件扩展名是A..TXT15.在Windows中，打开一个菜单后，其中菜单项会出现下属级联菜单的标识是B.菜单项右侧有一个黑色三角形16.下面是关于Windows文件名的叙述，错误的是D.文件名中允许使用竖线(|)17.操作系统是D.用户与计算机的接口18.在Windows中，同时显示多个应用程序窗口的正确方法是A.在任务栏空白区单击鼠标右键，在弹出快捷菜单中选择“横向平铺”命令19.当一个应用程序窗口被最小化后，该应用程序将B.缩小为图标，成为任务栏中的一个按钮20.在Windows资源管理器中，选定文件后，打开“文件属性”对话框的操作是A.单击“文件”→“属性”菜单项21.在Windows中，不可以对“开始”菜单进行设置的是D.右键单击桌面空白处，选择“属性”，在打开的对话框中设置22.在Windows中，打开一个窗口后，通常在其顶部是A.标题栏23.在文件系统的树形目录结构中，从根目录到任何数据文件，其通路有B.唯一条24.在Windows中，对桌面背景的设置可以通过C.鼠标右键单击桌面空白区，选择“属性”菜单项25.下列有关快捷方式的叙述，错误的是A.快捷方式改变了程序或文档在磁盘上的存放位置26.在资源管理器中，复制文件命令的快捷键是C.Ctrl+C27.在Windows中，单击“开始”按钮，就可以打开B.“开始”菜单28.以下不属于Windows操作系统特点的是D.不会受到黑客攻击29.Windows的资源管理器中，文件夹图标左边符号+的含义是A.此文件夹中的子文件夹被隐藏30.关于Windows窗口的概念，以下叙述正确的是B.屏幕上可以出现多个窗口，但只有一个是活动窗口31.在Windows中下面的叙述正确的是C.“写字板”和“画图”均可以进行文字和图形处理32.在Windows中，不属于控制面板操作的是C.造字33.在Windows中，用户建立的文件默认具有的属性是D.存档34.在Windows中，关于文件夹的描述不正确的是D.文件夹中可以存放两个同名文件35.在Windows中，双击驱动器图标的作用是A.查看硬盘所存的文件36.在Windows中，想同时改变窗口的高度和宽度的操作是拖动A.窗口角37.在Windows中，要设置屏幕保护程序，可以使用控制面板的D.外观和主题命令38.文件ABC.Bmp存放在F盘的T文件夹中的G子文件夹下，它的完整文件标识符是C.F:\T\G\ABC.Bmp39.在Windows中要使用“计算器”进行十六进制数据计算和统计时，应选择D.“科学型”40.下列说法中正确的是C.安装了Windows操作系统之后才能安装应用软件41.要移动窗口，可以将鼠标指针移到窗口的B.标题栏位置上拖曳42.在Windows的中文输入方式下，中英文输入方式之间切换应按的键是D.Ctrl+Space43.Windows的任务栏可用于B.切换当前应用程序44.在Windows资源管理器中，要把图标设置成缩略图方式，应在下面()菜单中设置C.查看45.在Windows中快速获得硬件的有关信息可通过C.鼠标右键单击“我的电脑”，选择“属性”菜单项46.在Windows资源管理器中选定了文件或文件夹后，若要将它们移动到不同驱动器的文件夹中，操作为B.按下Shift键拖动鼠标47.下列关于Windows的叙述中，错误的是A.删除应用程序快捷图标时，会连同其所对应的程序文件一起删除48.在Windows中，某个窗口的标题栏的右端的三个图标可以用来D.使窗口最小化、最大化和关闭49.在Windows的中文输入方式下，在几种中文输入方式之间切换可以按的键为B.Ctrl+Shift50.Windows中可以设置、控制计算机硬件配置和修改显示属性的应用程序是D.控制面板51.在Windows的资源管理器中，要创建文件夹，应先打开的菜单是A.文件52.不可能在任务栏上的内容为A.对话框窗口的图标53.在Windows中，Alt+Tab键的作用是C.应用程序之间相互切换54.在Windows中，剪贴板是用来在程序和文件间传递信息的临时存储区，此存储区是C.内存的一部分第三次作业1.关于Word程序，下列叙述中错误的是。B.页码是页眉页脚的一部分，不能作为文本删除它2.在Word的编辑状态中，如果录入希腊字母Ω，则需使用的菜单是。B.插入3.在Word编辑状态下，将选定的文本块用鼠标拖动到指定的位置进行文本块的复制时，应按住的控制键是A.Ctrl4.要对文档的某一段落设置段落对齐，首先应做的操作是。A.选定段落或将光标移到此段落的任意处5.在Word中，按钮的作用是。C.保存文件6.在WORD的编辑状态打开了一个文档，对文档作了修改，进行“关闭”文档操作后。D.弹出对话框，并询问是否保存对文档的修改7.下列不能打印输出当前编辑文档的操作是。C.单击“文件”菜单下的“页面设置”命令8.双击“资源管理器”或“我的电脑”中某Word文档名（或图标），将B.启动Word程序，并打开该文档9.在Word中，下述关于分栏操作的说法，正确的是。A.可以将指定的段落分成指定宽度的两栏10.打开一篇较长的Word文档后，直接编辑修改第25页的内容，应首先选择的操作是。C.单击“编辑”→“定位”11.在Word编辑状态，进行“打印”操作，可以单击常用工具栏中的。B.12.在Word编辑状态下，若要在当前窗口中打开(关闭)绘图工具栏，则可选择的操作是。D.单击“视图”→“工具栏”→“绘图”13.在Word的编辑状态中，“粘贴”操作的组合键是。C.Ctrl+V14.在Word编辑状态下绘制图形时，文档应处于。C.页面视图15.下列关于Word的叙述中，错误的一条是。B.在普通视图下可以显示用绘图工具绘制图形16.在WORD的编辑状态，选择了文档全文，若在“段落”对话框中设置行距为20磅的格式，应当选择“行距”列表框中的。C.固定值17.在Word编辑状态下，绘制一个文本框，应使用的下拉菜单是。A.插入18.在Word文档中创建项目符号时。A.以段落为单位创建项目符号19.要把插入点光标快速移到Word文档的头部，应按组合键。C.Ctrl+Home20.在Word文档中，要想在表格的最右边增加一空白列，不正确的操作是。C.将插入点移到表格的右下角的单元格中，按Tab键21.在Word编辑状态下，若想将表格中连续三列的列宽调整为1厘米，应该先选中这三列，然后单击。B.“表格”→“表格属性”22.在Word中，不能改变叠放次序的对象是。C.文本23.要将文档中一部分选定的文字移动到指定的位置去，首先对它进行的操作C.单击“编辑”菜单下的“剪切”命令24.在Word中，要想在表格的底部增加一个空白行，正确的操作是。B.将插入点移到表格的右下角的单元格中，按Tab键25.在Word编辑状态下，若要进行选定文本字符间距的设置，应选择的操作D.单击“格式”→“字体”26.下列关于Word“文档窗口”的叙述中，错误的是。D.可以同时编辑的文档窗口最多只能有2个27.在Word中，如果要使文档内容横向打印，在“页面设置”中应选择的选项是。D.页边距28.在Word中，下面关于常用工具栏上“撤消”按钮所能执行功能的叙述中，正确的是。D.能撤消“可撤消操作列表”中的所有操作29.在Word的文档中设置页码，应使用的菜单是。B.“插入”菜单中的命令30.在Word中显示和阅读文章最佳的视图方式是。B.Web版式视图31.在Word的编辑状态,当前正编辑一个新建文档“文档1”，当执行“文件”菜单中的“保存”命令后。B.弹出“另存为”对话框,供进一步操作32.在Word的编辑状态,要模拟显示打印效果,应当单击常用工具栏中的。B.33.如要在Word文档中创建表格，应使用（）菜单。B.表格34.在Word的编辑状态，打开文档ABC，修改后另存为ABD，则文档ABC。D.未修改被关闭35.图文混排是Word的特色功能之一，以下叙述中错误的是。D.可以在文档中使用配色方案36.在普通视图下，Word文档的结束标记是一个D.一小段水平粗横线37.Word的替换功能所在的下拉菜单是。B.编辑38.在Word的编辑状态,要将当前编辑文档的标题设置为居中格式,应先将插入点移到该标题上,再单击格式工具栏的。B.39.在Word中，将鼠标指针移至与表格某行对应的文本选定区处，单击鼠标左键选定该行后，再按下工具栏中的“剪切”按钮，则。A.该行被删除，表格减少一行40.在Word的编辑状态中，对已经输入的文档进行分栏操作，需要使用的菜单是。C.格式41.在Word编辑状态下，若要进行字体效果的设置(如上、下标等)，首先应打开。C.“格式”下拉菜单42.在Word的编辑状态,当前编辑文档中的字体全是宋体字，选择了一段文字,先设定了楷体,又设定了黑体,则。C.被选择的内容变为黑体43.Word具有的功能是。D.表格处理、绘制图形、段落排版三项都是44.在Word编辑状态下，对于选定的文字不能进行的设置是。D.自动版式45.在Word编辑状态下，如要调整段落的左右边界，最为直观、快捷的方法是。C.拖动标尺上的缩进标记46.在Word的默认状态下，将鼠标指针移到某一行左端的文档选定区，鼠标指针变成，此时单击鼠标左键，则。A.该行被选定47.在Word的编辑状态,选择了整个表格,执行了表格菜单中的"删除行"命令,则。A.整个表格被删除48.Word程序启动后就自动打开一个文档，其文件名为。D.文档149.下面叙述错误的是。A.“绘图”工具栏和“图片”工具栏没有区别，功能相同50.在Word中建立新文档后，立即选择“保存”将。D.弹出“另存为”对话框51.在Word的编辑状态，被编辑文档中的文字有“四号”、“五号”、“16”磅、“18”磅4种，下列关于所设定字号大小的比较中，正确的是。A.“四号”大于“五号”52.在Word中，如果要将文档中的某一个词组全部替换为新词组，应。A.单击“编辑”下拉菜单中的“替换”命令53.在Word的编辑状态中，使插入点快速移动到文档尾的操作是。C.Ctrl+End54.在Word中，当“常用”工具栏中的“粘贴”按钮呈灰色而不能使用时，表示的是。A.剪贴板里没有内容55.在Word中无法实现的操作是。C.在页眉中插入分隔符56.要将文档中一部分选定的文字的中、英文字体，字形，字号，颜色等各项同时进行设置，应使用。A.“格式”菜单下的“字体”命令57.在()视图下可以插入页眉和页脚。C.页面58.进入Word后，打开了一个已有文档w1.doc，又进行了“新建”操作，则。B.w1.doc和新建文档均处于打开状态59.在WORD的编辑状态，选择了一个段落并设置段落的“首行缩进”设置为1厘米，则。C.该段落的首行起始位置距段落的“左缩进”位置的右边1厘米第四次作业1.在Excel中，给当前单元格输入数值型数据时，默认为（）。C.右对齐2.在Excel2003中建立图表时，我们一般（）。C.先输入数据，再建立图表3.Excel工作表最多可有（）列。B.2564.在Excel2003中，独立图表默认的名称为（）。B.Chart15.在Excel2003工作表中，要在某单元格中输入电话号码，则应首先输入（）。D.'6.在Excel的单元格中，其公式：=SUM(B3:E8)含义是()。A.3行B列至8行E列范围内的24个单元格内容相加7.如果在A1、B1和C1三个单元格分别输入数据1、2和3，再选择单元格D1，然后单击常用工具栏中的按钮"Σ"，则在单元格D1显示（）。A.=SUM（A1：C1）8.在Excel工作表A3中输入公式=A1:A2，在A3单元格中显示的结果为（）。C.#VALUE!9.在Excel中工作表区域A1：B9单元格中输入的数据如下：其中，B9单元格的显示结果为（）。A.#VALUE！10.在Excel中，下列（）不能结束一个单元格中数据输入。D.按空格键11.在Excel中，输入当前时间可按组合键（）。D.Ctrl+Shift+；12.在Excel2003中，输入当前日期的快捷键是（）。A.Ctrl+；13.Excel函数中各参数间的分隔符号一般用（）。A.逗号14.在Excel2003中，&运算符的运算结果是（）。A.文本型15.在Excel中，保存工作簿时屏幕若出现“另存为”对话框，则说明（）。B.该文件未保存过16.在Excel中，A1单元格设定其数字格式为整数，当输入“33.51”时，显示为（）。C.3417.在Excel中，字型大小一般以点数来计量，字型的点数越少表示的字就越（）。B.小18.Excel一行和一列相交构成一个（）。B.单元格19.在单元格中如果数据显示宽度不够，则显示（）。A.####20.要在单元格内对数据进行修改,只需（）。B.双击该单元格21.公式“=AVERAGE（C3：C5）”等价于下面公式（）。B.=（C3+C4+C5）/322.在Excel工作表中已输入的数据如所示：如将C1单元格中的公式复制到C2单元格中，则C2单元格的值为（）。A.20023.要在Excel一个单元格中输入数据,这个单元格必须是（）。C.当前单元格24.在保存Excel2003工作簿的过程中，默认的第一个工作簿文件名是（）。B.Book125.选定两个相邻的数值型数据的单元格，，拖曳填充柄，则填充按（）填充。B.等差数列26.在Excel中，使用格式刷将格式样式从一个单元格传送到另一个单元格，其步骤为（）。①选择新的单元格并单击它②选择想要复制格式的单元格③单击“常用”工具的“格式刷”按钮D.②③①27.在Excel中，选取整个工作表的方法是（）。B.单击工作表的“全选”按钮28.在Excel工作表中，格式化单元格不能改变单元格（）。A.数值的大小29.在Excel中，在打印学生成绩单时，对不及格的成绩用醒目的方式表示（如用红色表示等），当要处理大量的学生成绩时，利用（）命令最为方便。B.条件格式30.在Excel2003中，在单元格中输入2/5，则表示（）。B.2月5日31.在Excel中，如果要修改图表的分类轴标志，应在图表区域单击右键，在弹出的快捷菜单中选择（）中的“系列”卡片页（标签）进行修改。C.源数据32.在Excel2003中，创建公式的操作步骤是（）。①在编辑栏键入“＝”②键入公式③按Enter键④选择需要建立公式的单元格B.④①②③33.在Excel2003中产生图表的源数据发生变化后，图表将（）。C.发生相应的改变34.如果下面几个运算符同时出现在一个公式中，Excel将先计算（）。C.^35.在Excel2003中选取"自动筛选"命令后，在清单上的（）出现了下拉式按钮图标。A.表头单元格36.在Excel2003中工作簿名称被显示在（）。B.标题栏37.在Excel工作表的单元格中，输入的数据如下所示：如果在C2中要显示A1+B2的和（即13），应在C2中输入（）。C.=SUM（A1，B2）38.Excel运算符有优先顺序，下列（）说法是错的。A.百分比优先于乘方39.在Excel中，一个工作簿就是一个Excel文件，其扩展名为（）C..xls40.Excel单元格填充柄位于（）。C.单元格的右下角41.在Excel的工作表中选取多个不连续的单元格的方法是（）。A.按住Ctrl键不放，再选择其它区域42.在Excel中，要在同一工作簿中把工作表sheet3移动到sheet1前面，应（）。A.单击工作表sheet3标签，并沿着标签行拖动到sheet1前43.在Excel的工作表的A2单元格中，若输入“=5^2”，则显示结果为（）。C.2544.在Excel中，A5的内容是“A5”，拖动填充柄至C5，则B5、C5单元格的内容分别为（）。C.A6A745.Excel中，让某单元格里数值保留二位小数，下列（）不可实现。A.选择“数据”菜单下的“有效数据”46.在Excel中，利用“编辑”菜单中的“删除”命令，可（）。A.移除单元格47.向单元格输入公式时，使用单元格地址D$2，该引用称为（）。B.混合地址引用48.在Excel中，一个工作簿可以包含（）工作表。D.多个第五次作业1.在PowerPoint中，不能完成对单个幻灯片进行设计或修饰的对话框是D.应用设计模板2.（）可以建立一个新演示文稿。A.单击“文件”菜单|“新建”3.在PowerPoint的（）中，可采用拖放的方法来改变幻灯片的顺序。C.幻灯片浏览视图4.退出PowerPoint的正确操作是（）。A.选择“文件”菜单的“退出”5.在PowerPoint含有多个对象的幻灯片中，选定某对象，按下“幻灯片放映”菜单下的“自定义动画”选项，设置“飞入”效果后，则B.该对象放映效果为飞入6.退出PowerPoint工作窗口的快捷键是（）。C.Alt+F47.幻灯片浏览视图中，删除幻灯片可以通过（）键来完成。B.Delete8.在PowerPoint中，安排幻灯片对象的布局可选择（）来设置。D.幻灯片版式9.在PowerPoint中，在（）菜单中有幻灯片版式命令。B.格式10.如果要求幻灯片能够在无人操作的环境下自动播放，可事先对演求文稿进行（）。B.排练计时11.在PowerPoint中，对于已创建的多媒体演示文稿可以用下面（）命令转移到其他未安装PowerPoint的机器上放映。A.选择“文件”菜单的“打包”12.在PowerPoint中，若希望在文字预留区外的区域输入其它文字，可通过（）按钮插入文字。C.文本框13.在PowerPoint中，备注页视图是由（）组成。C.缩小的幻灯片和备注内容14.使用（）下拉菜单中的“背景”命令改变幻灯片的背景。A.格式15.POWERPIONT中，在（）视图中，可以精确设置幻灯片的格式。C.幻灯片视图16.演示文稿文件的扩展名是（）。B.PPT17.在PowerPoint中，在文字区中输入文字，只要（）鼠标即可。C.单击18.PowerPoint中，在浏览视图下，按住CTRL并拖动某幻灯片，可以完成________操作。B.复制幻灯片19.插入菜单中添加声音的形式不包括B.另一个演示文稿中包含的声音20.对于演示文稿中不准备放映的幻灯片可以用（）下拉菜单中的“隐藏幻灯片”命令隐藏。C.幻灯片放映21.在PowerPoint中，为建立图表而输入数字的区域是()B.数据表22.如果希望在演示文稿的播放过程中终止幻灯片的演示，随时可按（）键终止。A.Esc23.在演示文稿中，在插入链接中所链接的内容不能是()D.幻灯片中的某个对象24.幻灯片放映的快捷键是（）。A.F525.在PowerPoint的幻灯片浏览视图下，不能完成的操作是C.编辑个别幻灯片内容26.在PowerPoint中，设置大纲输出到纸上的放置方向，可执行（）命令。D.文件菜单中的页面设置27.母版上有三个特殊的文字对象，除了日期区、页脚区还有（）。B.数字区28.在PowerPoint中，如果在大纲视图中输入文本，则()B.既可以在幻灯片视图中修改文本，也可以在大纲视图中修改文本29.可以看到幻灯片右下角隐藏标记的视图是（）。B.幻灯片浏览视图30.在PowerPoint中，打开“幻灯片配色方案”对话框，应选择的下拉菜单是（）。C.格式31.用自选图形在幻灯片中添加文字,当选定一个自选图形时,（）表示可以编辑文本。B.自选图形中出现一个闪烁的插入点32.打印演示文稿时，如“打印内容”栏中选择“讲义”，则每页打印纸上最多能输出（）张幻灯片D.933.在幻灯片中添加“前进”、“后退”按钮，应该在“幻灯片放映”中的（）子菜单中进行：A.“动作按钮”34.如果要更改幻灯片切换效果，则应在（）菜单中进行选择C.幻灯片放映35.演示文稿窗口上的标尺可设置文本或段落的缩进，打开“标尺”命令的正确方法是（）。B.选择“视图”菜单中的“标尺”36.在PowerPoint中，增加幻灯片可在（）菜单中选择"新幻灯片"命令。D.插入37.在幻灯片的背景设置过程中，如按（）按钮，则目前的背景设置只对当前页面有效。B.应用38.在PowerPoint中，设置幻灯片放映时的换页效果为"垂直百叶窗"，应使用"幻灯片放映"菜单下的选项是B.幻灯片切换39.在PowerPoint中，要取消段落的项目符号，可按（）栏中的项目符号设置按钮。A.格式40.PowerPoint中，有关选定幻灯片的说法中错误的是_______。D.在放映视图下，可以选定多个幻灯片。41.能对幻灯片中插入的文本框中的文字进行编辑修改的状态是（）。A.幻灯片视图42.当在交易会进行广告片的放映时，应该选择的放映方式是（）。C.在展台浏览43.在PowerPoint中，色调指的是()A.颜色44.在PowerPoint中，演示文稿设计模板的扩展名为（）A.pot第六次作业1.OutlookExpress中设置惟一的电子邮件账号:kao@,现发送一封电子邮件给shi@,发送完成后()。D.己发送邮件中有给shi@的邮件2.下面是某单位主页的Web地址，其中地址格式正确的是()。C.3.电子邮件地址的一般格式为()。A.用户名@域名4.将文件从FTP服务器传输到客户机的过程称为()。B.下载5.如果想在Internet上搜索有关DetroitPistons(底特律活塞)篮球队方面的信息,用()关键词可能最有效。A."DetroitPistons"6.关于发送电子邮件,下列说法中正确的是()。C.只要有E-mail地址,别人就可以给你发送电子邮件7.在IE浏览器使用中，下列地址格式中属于有效FTP地址格式的是()。A.8.当电子邮件在发送过程中有误时,则()。C.电子邮件服务器会将原邮件返回,并给出不能寄达的原因9.下列说法中()是正确的。C.网络中的计算机资源主要指计算机硬件、软件、数据10.URL的含义是()。D.信息资源的网络地址的统一描述方法11.OutlookExpress提供了几个固定的邮件文件夹，下列说法正确的是()。B.已发送邮件文件夹中存放已发出邮件的备份12.在Internet中，BBS是一种()。C.在互联网上可以提供交流服务的平台13.如果要控制计算机在Internet上可以访问的内容类型,可以使用IE的()功能。C.分级审查14.路由的作用是()。C.为数据分组寻找合适的路径15.下代InternetIP协议的版本是()。A.IPv616.当你登录在某网站己注册的邮箱,页面上的"发件箱"文件夹一般保存着的是()。B.你已经撰写好,但是还没有发送的邮件17.要想在IE中看到最近访问过的网站的列表可以()。D.单击"标准按钮"工具栏上的"历史"按钮18.关于网络协议,下列()选项是正确的。B.协议,简单的说就是为了网络信息传递,共同遵守的约定19.LAN通常是指()。B.局域网20.网站向网民提供信息服务,网络运营商向用户提供接入服务,因此,分别称它们为()。B.ICP、ISP21.()属工业标准协议,是Internet采用的主要协议。B.TCP/IP22.提供不可靠传输的传输层协议是()。C.UDP23.下列说法错误的是()。D.可发送的多媒体只有文字和图像24.HTML是指()。