检验科意外事故、职业暴露处理程序

70检验科意外事故、职业暴露处理程序1目的：规范处理意外事故、职业暴露的原则、报告和登记流程，将危害控制在最小范围，保护检验科工作人员的人身安全，避免环境污染。2范围：适用于检验科工作人员和涉及处理意外事故、职业暴露的相关人员。3职责：3.1检验科工作人员在发生意外事故、职业暴露时应执行此程序；2检验科主任按照此程序进行组织和控制职业暴露发生后的控制措施；3.3检验科安全管理小组、各专业组组长及安全员负责监督本程序的执行。4内容：1菌（毒）种/样品外溢在台面、地面和其他表面感染性材料洒溢处理的一般原则1.1.1戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护。1.1.2用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。向纸巾上倾倒适当的消毒剂，并立即覆盖周围区域。使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，向中心进行处理。4.1.1.5作用适当时间后（例如30min）,将所处理物质清理掉。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。对溢出区域再次清洁并消毒（如有必要，重复第2〜5步）。待表面自然干燥后可重新投入使用。4.1.1.7将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。在成功消毒后，通知主管部门目前溢出区域的清除污染工作已经完成。4.1.2在安全柜内菌（毒）种的洒溢4.1.2.1如果在生物安全柜台面有消毒巾且洒溢量少，按上述办法消毒后可继续工作，这种情况属于差错。如果在安全柜内洒溢量比较大，视为有一定危险应及时处理，立即停止工作，在风机工作状态下，按（4.1.1）方法进行台面消毒，然后将安全柜内全部物品移出，打开台面钢板，往下层槽中加入消毒液使整个收集槽被消毒液覆盖，消毒处理30min后将液体吸出，或打开收集槽下面的放水阀门，将消毒液缓慢放出收集到一容器中。将收集槽四壁及面板擦拭干净后，再用清水擦洗干净，盖好台面钢板。若可能，进行紫外线照射消毒。防护服被污染应被视为危险。立即就近进行局部消毒。然后，对手进行消毒，脱掉被污染的防护服，用消毒液浸泡或进行高压灭菌处理。换对现场可能污染的表面进行擦拭消毒，对可能污染的检验科空气应进行通风和紫外线消毒。如果没有造成严重后果可定为差错。4.1.4皮肤粘膜被污染实验操作过程中如果发生高致病性病原微生物的皮肤粘膜被菌（毒）液污染,视为有较大危险，立即停止工作，能用消毒液消毒的皮肤部位可进行消毒，然后用清水或生理盐水冲洗15〜20min。之后立即撤离，视情况进行隔离观察，期间根据条件进行适当的预防治疗。对污染的环境表面和空气应由有经验的人在加强个人防护（如戴上面具和特殊的呼吸道保护装备）下按规程处理，如果没有造成严重后果可定为一般事故。5高致病性微生物感染或泄漏1.5.1怀疑布鲁杆菌属、鼻疽伯克菌、牛型分枝杆菌、结核分枝杆菌、霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌等高致病性病原微生物感染或泄漏时，先封闭实验室或可能造成微生物扩散的场所，封存样品，防止微生物扩散。严格按传染病防护法进行工作环境消毒和接触人员消毒。1.5.3对造成污染的工作环境及污染物进行消毒。5.4对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察并留取本底血清或者相关样品。4.1.5.5及时向检验科主任及感染控制办公室报告。4.2腐蚀、刺激、剧毒化学品溢出或泄漏4.2.1人体上的处理溅入皮肤立即用纱布擦出并用大量清水冲洗（强酸/强碱除外）；4.2.1.2溅入眼睛立即流水冲洗15分钟；4.2.1.3溅入衣服应迅速脱下；4.2.1.4必要时就医诊治。4.2.2实验室的处理4.2.2.1警告周围人员，严重时关闭火源、热源并迅速撤离；4.2.2.2立即查寻化学品技术说明书的详细处理方法；对泄漏品进行封闭处理；4.2.2.3工作人员穿上化学品防护设备对溢出或泄漏化学品立即进行处理放置扩散；4.2.2.4少量无机酸或碱可通过中和试剂中和；大量时用水冲洗（强酸除外）；其他意外的处理4.2.3.1对中毒或昏倒的工作人员立即进行援救，并立即护送急救科救治；4.2.3.2食入化学品时应依据化学品技术说明书的指导进行急救，并立即护运往急救科救治；4.2.3.3非腐蚀化学品立即催吐并给予水或牛奶，降低毒物被吸收；4.2.3.4腐蚀性化学品不可催吐以免二次灼伤；4.2.3.5强酸、强碱不可给水，仅予少量牛奶、生蛋白以减缓吸收；4.2.3.6工作人员昏迷时，不可给水或催吐，保暖并维持呼吸道畅通；4.2.3.7严重者进行人工呼吸。2.4及时向检验科主任及保卫科报告。4.3皮肤刺伤（破损）4.3.1在操作感染性物质的过程中，若发生皮肤损伤则视为有极大危险。立即停止工作，对局部进行可靠消毒。4.3.2如果手部损伤脱去手套（避免再污染），由另一位工作者戴上洁净手套按规定程序对伤口进行消毒处理，用水冲洗15min左右（冲洗废水收集后进行灭菌处理）后，按规程撤离检验科。视情况隔离观察，其间根据条件进行适当的预防治疗，如果没有造成严重后果可定为一般事故。4.4离心管发生破裂非封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂非封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂这种情况被视为发生气溶胶暴露事故，立即加强个人防护力度，其处理原则如下。如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，停止后密闭离心筒至少30min,使气溶胶沉积。4.4.1.2如果机器停止后发现破裂，立即将盖子盖上，并密闭至少30min°发生这两种情况时都应报告检验科负责人。随后的所有操作都应加强个人呼吸保护并戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。4.4.1.3当清理玻璃碎片时应当使用镜子，或用镣子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。4.4.1.4未破损的带盖离心管放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。离心机内腔使用适当浓度的同种消毒剂反复擦拭，然后用水冲洗并干燥。4.4.1.5清理时所使用的全部材料都按感染性废弃物处理。在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂所有密封离心桶都应在生物安全柜内装卸。如果怀疑在安全杯内发生破损,应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。不可以采用化学方法消毒安全杯，如果没有造成严重后果可定为一般事故。4.5发现相关症状4.5.1若操作者或其所在检验科的工作人员出现与被操作病原微生物导致疾病类似的症状，则应被视为可能发生检验科感染，根据病原微生物的特点进行就地隔离或到指定科室就诊，并如实主诉工作性质和发病情况。在就诊过程中，应采取必要的隔离防护措施，以免疾病传播。4.6具体工作程序4.6.1血液或体液发生泄漏或工作结束后，均使用合适的化学杀菌剂对检验科工作区进行表面消毒。可用新鲜配制的含氯消毒液、、漂白粉溶液（次氯酸钠1：10稀释液）或其它有效的溶液（消毒喷）对所有的工作台进行消毒。漂白剂溶液应至少作用15分钟，使用其它的消毒剂可参考其产品说明书。如果手套破损、刺破，接触到血液或其他体液后必须尽快取下手套，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤处的血液。再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。4.6.3当飞溅物进入眼睛，立即用洗眼装置，进行眼部冲洗数次或直接用淋浴装置冲洗。专业检验室工作人员应戴手套，当明显受到病菌污染，应立即用lOOOmg/L有效氯或消毒喷消毒，然后用清水冲洗。4.6.5对发生检验科职业暴露的现场应按照NDEFY-JYK-AQ-41《检验科员工意外事件、职业暴露处理及报告制度》的有关要求，进行处理，并将处理方法和向生物安全委员会或院内感染办公室报告。6.6对