了解与预防“艾滋病”

关注艾滋预防艾滋艾滋起源艾滋病流行于70年代，但在80年代才开始出现。1981年7月美国首次报告艾滋病例。该病人在一家医院作美容手术，割除了脸上的紫色肉瘤，手术顺利，但手术后3个月，该病人极度衰弱，在极度消瘦痛苦中死去；此时，他的两名同性伙伴也出现相同的紫色肉瘤并渐次衰弱，出现多种感染，最后衰竭消瘦而死，这是发现最早的艾滋病病人，这一发现使全人类都感到了恐慌。起源70年代末期，美国东西海岸的内科医师发现一种严重的免疫缺陷并发症。患者是一些沉溺于同性恋活动的男性，其临床表现有卡波齐氏肉瘤（皮肤多发性、出血性肉瘤）、卡氏肺囊虫性肺炎、口腔和食道的念珠菌病，以及其他感染和形成肿瘤为特点的严重的细胞免疫缺陷病。不久以后，在静脉注射毒品成瘾者和接受过血、血制品的一部分人身上出现了同样的并发症。因此，这一类疾病被称为“获得性免疫缺陷综合征”。认识艾滋病

艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。全名为“获得性免疫缺陷综合症”（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome），英文缩写AIDS的音译，曾译为“艾滋病”、“爱死病”。分为两型：HⅣ-1型和HⅣ-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（HⅣ-humanimmunodeficiencyvirus），又称艾滋病病毒。

HIV是一种极为细小的球形病毒，其结构简单，外壳是由蛋白质组成，核心部分是为核糖核酸（ＲＮＡ），为"逆转录病毒"。

HIV在体内的存在部位主要存在于人的体液中，如血液、精液、阴道分泌液、乳液、唾液、泪液、尿液、汗液和痰液等。有传播意义的是血液、精液、阴道分泌液、乳液。至于其他的体液，因含HIV的数量甚低，不足以构成传染。HIV生存能力HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。传播途径（一）性传播经性接触感染的人数将占全部感染人数的90％（包括同性性接触在内），而且妇女占其中的大多数。据泰国调查，在各自有多个性伙伴者中，男性感染率是7％～9％、女性则23％。另据研究，1名健康男子同1名已感染艾滋病毒的女子发生１次性交，这名男子被感染的危险性是1/300；反之，这名女子被感染的危险性变为1/100，如果这名女子原已患有其他性病，则其感染艾滋病危险性升为1/20～30。有三类人被认为是HIV感染的危险人群：妓女；与妓女有过性交者；多个性伙伴的男男女女。（二）血液传播共用未灭毒的注射器和针头；输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，骨髓移植、器官移植、人工授精；使用未经灭毒的牙科器械、针灸针，或作其他手术时通过血液传播；可引起血液传播的其他途径。（三）母婴传播父母双方或一方感染艾滋病病毒，都可使无辜的婴儿受害。受感染的婴儿存活时间通常不能超过2－3年，受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占1/3。感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后，血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。艾滋病的分期急性期无症状期艾滋病期（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

症状1.持续低热(93%)2.疲乏(90%)3.原因不明的喉炎(70%)4.体重突然下降10%以上(70%)5.头痛(60%)6.恶心(60%)7.肌肉和关节痛(60%)8.夜间盗汗(50%)9.持续腹泻(50%)10.皮疹(40%)潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

艾滋病前期(艾滋病相关综合症、淋巴结病相关综合症、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合症)潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：A、淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

B、全身症状约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。C、各种感染患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。典型的艾滋病期(致死性艾滋病)，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染，包括原虫、真菌、病毒、细菌感染；发生各种恶性肿瘤，如卡波西氏(Kaposis)肉瘤、淋巴瘤等；艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。恶性病变卡波西氏肉瘤(kaposissarcoma，KS)又称多发性出血性肉瘤，并发率在20%-40%。多见于同性恋或异性恋的男性爱滋病病人，表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块，褐红、紫红到蓝紫色。单个结节常成椭圆形，在躯干的皮疹常沿皮纹分布。一般不痛，很少出血，后期结节可融合成溃破。多数病人（70%）内脏也被累及，最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。艾滋病危害对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。

对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。据统计，在1981－1991年艾滋病蔓延的前十年里，全世界为其付出直接花费已达2400亿美元。我国目前一位艾滋病人的医疗费用达10万－18万元，约等于一个普通人20年至30年的收入。定期检查是对他人负责，更是对自己负责吴尊友说，艾滋病已从“世纪瘟疫”转变为一种慢性传染病。试验表明，如果晚期接受治疗，患者可多活14年，而如果早期发现并坚持治疗，可多活40年。这大大超出癌症的预期寿命，所以艾滋病不可怕，可怕的是不去检测不去治疗。预防HIV感染①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。②切断传播途径：避免