钩虫丝虫旋毛虫

钩虫钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。钩虫呈世界性分布，全球感染人数约9亿人，我国的感染率为6.12%。成虫寄生于人体小肠，钩虫病是我国五大寄生虫病之一对人危害极大。

寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫美洲板口线虫十二指肠钩虫美洲钩虫成虫：细长，长约1cm，活时淡红色，半透明，死后灰白色。顶端有一个发达的角质口囊，呈圆形或椭圆形。腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。雌虫尾端呈圆锥形，雄虫尾端有膜状交合伞。

一、形态两种钩虫的鉴别：体态：十二指肠钩虫弯曲呈“C”形美洲钩虫弯曲成“S”形。十二指肠钩虫美洲钩虫口囊和齿：十二指肠钩虫——两对钩齿美洲钩虫——一对半月形板齿。十二指肠钩虫美洲钩虫钩虫雄虫交合伞十二指肠钩虫略扁形，背辐肋基部先分两支，每支远端再分两小支。美洲钩虫背辐肋

略呈圆形，背辐肋远端分两支，每支再分三支十二指肠钩虫

美洲钩虫体形“C”形“S”形口囊2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的凹槽内背辐肋二三分支二二分支尾刺有

无

二种钩虫成虫形态鉴别虫卵：椭圆形，两端钝圆大小（57~76）µm×（36~40）µm壳薄，无色透明卵内多为2~4个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙两种钩虫卵不易区别不同发育阶段的钩虫卵桑椹期卵内含幼虫卵4个卵细胞幼虫：统称钩蚴，包括杆状蚴和丝状蚴。杆状蚴：为自卵内刚孵出的幼虫。虫体体壁透明，前端钝圆，后端尖细。丝状蚴长约0.5~0.7mm，体表有鞘膜，口腔封闭，有口矛。具有感染能力。幼虫：杆状蚴19二、生活史丝状蚴的生物学特征向温性向湿性聚集性穿刺能力强借植物水膜向上爬行终宿主：人寄生部位：小肠上段感染阶段：丝状蚴感染方式：经皮肤、口、胎盘或乳汁感染幼虫体内移行损害的主要部位：肺脏生活史要点钩虫致病可分三个阶段：幼虫侵入皮肤、肺部移行成虫在肠道寄生期（此期危害最严重）。三、致病性（1）钩蚴性皮炎：患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，即为钩蚴皮炎继发感染后可形成脓疱。幼虫致病（2）呼吸系统病变钩蚴移行至肺，穿破微血管患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。嗜酸性粒细胞增多（1）消化道症状初期为上腹不适及隐痛，后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。重度感染可出现消化道出血。异嗜症成虫致病（2）贫血呈小细胞低色素性贫血。主要症状：皮肤蜡黄、黏膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有消瘦、浮肿，以下肢多见。钩虫浮肿病人照片贫血发生机制：钩虫吸入的血液迅速排出体外；钩虫头腺分泌抗凝素；虫体不断更换咬附部位；钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收。（3）婴儿钩虫病多由十二指肠钩虫引起可能是幼虫经胎盘或乳汁感染。最常见的症状为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，发热，食欲减退等。1.

直接涂片法和饱和盐水浮聚法，从粪便中查虫卵。2.

钩蚴培养法检出率同饱和盐水浮聚法，但需5~6天，可做虫种鉴定。3.改良加藤法4.免疫诊断方法四、实验诊断流行环节传染源：排出虫卵的带虫者和钩虫病人；传播途径：丝状蚴经皮肤钻入而感染；婴儿可通过胎盘和乳汁感染；流行因素：与自然环境、种植作物种类、生产方式及生活条件等因素有关。五、流行与防治钩蚴性皮炎钻入皮肤24小时内用皮肤透热疗法。左旋咪唑硼酸乙醇溶液可快速止痒消肿。驱虫治疗甲苯达唑、阿苯达唑等。加强粪便管理个人防护穿鞋下地防治原则旋毛形线虫旋毛形线虫简称旋毛虫其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和骨骼肌细胞内，人和多种哺乳动物可作为该虫宿主。引起旋毛虫病，人兽共患，严重感染时可致患者死亡。成虫：线状，雄虫（1.4~1.6）mm×(0.04～0.05)mm，雌虫（3.0~4.0）mm×0.06mm。雄虫末端有2片叶状交配附器。雌虫子宫较长，内含未分裂的卵细胞，后段则含幼虫，自阴门产出新生幼虫。一、形态大小（0.25~0.5）mm×（0.21~0.42）mm1个囊包内通常含1~2条幼虫囊包壁由内、外两层构成，由成肌细胞退变以及结缔组织增生形成。幼虫囊包二、生活史

寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在骨骼肌内

感染阶段：幼虫囊包

感染途径与方式：经口感染，食入含活囊包的肉类及其制品人既是终宿主也是中间宿主。无外界发育的阶段，但完成生活史则必须更换宿主。生活史要点：1.侵入期（肠道期）为幼虫在小肠内脱囊钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，主要病变部位在十二指肠和空肠。临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状。三、致病——幼虫为主要致病阶段2．幼虫移行期（肠外期）

幼虫侵入肌组织移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起引起血管炎和肌炎。症状为发热、水肿、全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。旋毛虫寄生引起的面部浮肿

3.囊包形成期（恢复期）为受损肌细胞修复过程。随着虫体长大、卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包绕虫体。临床表现：急性炎症逐渐消退，患者全身症状相应减轻或消失。旋毛虫的寄生可以诱发宿主产生保护性免疫力，尤其对再感染有显著的抵抗力。可表现为幼虫发育障碍、抑制成虫的生殖能力及加速虫体的排除等。免疫询问病人有无食生肉或未熟肉类的病史。从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。免疫学诊断：检测患者血清中的特异性抗体或循环抗原，可作为辅助手段。四、诊断五、流行与防治我国旋毛虫病的分布传染源

含有旋毛虫囊包的100余种动物，主要有猪、犬、猫、狐、鼠类等。传播途径

生食或半生食受肉类（猪、羊等）及其制品。易感人群

普遍易感，尤见于特殊食肉方式的人群。流行环节：防治措施注意饮食卫生，改变食肉方法；加强肉类检疫、灭鼠。治疗药物阿苯达唑、甲苯达唑。防治丝虫丝虫是由节肢动物传播的寄生性线虫。寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病。丝虫病是我国五大寄生虫病之一；世界六大热带病之一。成虫：两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体表光滑。一、形态虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜体核是虫种鉴定的依据头端无核区为头间隙尾核有或无微丝蚴马来微丝蚴班氏微丝蚴61班氏丝虫微丝蚴体态柔和，弯曲较大马来丝虫微丝蚴体态硬直，大弯上有小弯

62班氏丝虫微丝蚴头间隙：较短体核：圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数马来丝虫微丝蚴头间隙：较长体核：卵圆形，大小不等，排列紧密，常相互重叠，不易分清班氏微丝蚴：无尾核。马来微丝蚴：有尾核2个，前后排列班氏微丝蚴马来微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴体态

柔和，弯曲较大硬直，大弯上有小弯头间隙（长:宽）

较短（1:1或1:2）较长（2:1）体核

圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数卵圆形，排列紧密，大小不等，常相互重叠，不易分清尾核

无有2个，前后排列二、生活史微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象，称为夜现周期性。班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时马来微丝蚴则在晚上8时至次晨4时。夜现周期性：白天夜晚寄生部位（成虫）：人体淋巴系统

感染阶段：丝状蚴中间宿主：蚊感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染具有夜现周期性。生活史要点：致病机制：丝虫寄生引起淋巴组织的超敏反应使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍引起淋巴水肿刺激组织增生，纤维化。三、致病（1）微丝蚴血症：一般无症状，或仅有发热和淋巴管炎表现。（2）急性期过敏和炎症反应：丝虫热，淋巴结炎，淋巴管炎，丹毒样皮炎。（3）慢性期阻塞性病变象皮肿鞘膜积液乳糜尿隐性丝虫病临床表现丝虫病病原学检查：（1）血检微丝蚴：取血时间21：00~2:00。首选厚血膜法、新鲜血滴法、乙胺嗪白天诱出法（2）体液和尿液检查微丝蚴（3）成虫检查法四、实验诊断班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病曾经流行于我国16个省（市）自治区。2007年，世界卫生组织审核认可，中国在全球83个丝虫病流行国家和地区中率先消除丝虫病。流行因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。五、流行与防治（1）传染源：