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文档简介

你比全世界多少人更幸福幸福是太多和太少之间的一站

这是一个在哈佛被称为“十大经典”的小故事:

假如将全世界的人口压缩成一个100人的村庄,那么这个村庄将有:57名亚洲人,27名欧洲人,14名美洲人和大洋洲人,8名非洲人;52名女人和48名男人,30名基督教徒和70名非基督教徒,89名异性恋和11名同性恋,6人拥有全村财富的89%,而这6人均来自美国,80人住房条件不好,70人为文盲,50人营养不良,1人正在死亡,1人正在出生,1人拥有电脑,1人(对,只有一人)拥有大学文凭。

如果我们以这种方式认识世界,我们就可以理解下列信息:

如果你今天早晨起床时身体健康,没有疾病,那么你比其它几千万人都幸运,他们甚至看不到下周的太阳。

如果你从未尝试过战争的危险、牢狱的孤独、酷刑的折磨和饥饿的煎熬,那么你的处境比其他5亿人更好。

如果你能随便进出教堂或寺庙而没有任何被恐吓、强暴和杀害的危险,那么你比其他30亿人更有运气。

如果你的冰箱里有食物可吃,身上有衣可穿,有房可住,有床可睡,那么你比世界上75%的人更富有。

如果你在银行有存款,钱包里有现钞,口袋里有零钱,那么你属于世界上8%最幸运的人。

如果你父母双全没有离异,那么你就是很稀有的地球人。

如果你读了以上的文字,说明你就不属于20亿文盲中的一员,他们每天都在为不识字而痛苦。俗话说:“知足常乐”拥有一颗知足的心,比拥有一颗攀比的心更以感知快乐与幸福的存在。

“人比人,气死人”这句俗话,其实是说我们与比我们处境好的人比较,就会产生怨气。设想一下,如果我们是用“比下有余”的心态来面对生活,那竟是另外一番景象。看病误区【导读】一到流感高发季,许多医院的门诊、病房乃至走廊里,都躺满了患者,身旁挂着输液瓶,瓶里的葡萄糖盐水、抗生素或中药注射剂一滴滴地输入静脉,被形象地称为“打点滴”。这绝对是最具有中国特色的一景。在我国,90%的患者不知道输液危害性,中国人均抗生素的使用量是国际水平的10倍左右。中国成了世界上名副其实的“注射大国”。究竟什么原因导致国人如此爱输液?感冒输液真的好得快吗?发烧了,怎样才能让炎症消得最快?很多人对这个问题的答案惊人的一致:“输液”。在我国,90%的患者不知道输液危害性,中国人均抗生素的使用量是国际水平的10倍左右,而八成左右患者根本不需要使用带抗生素药物。“在所有输液中,至少有一半是没有必要的。”全国合理用药监测系统专家孙忠实教授告诉记者,输液过度的问题在我国一直存在。国际上公认的用药方针是,口服药应占50%以上,肌肉注射占30%—40%,输液占10%左右。但在国内某些医院,输液的比例甚至超过四成。记者了解到,门诊输液的药物一般分为三大类:一类是抗生素类药物;第二类是治疗心脑血管病等老年病的药物;关系,只要把药滴进去就行,同样的药,本来需要2小时,现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。“一般来说,成人输液速度为每分钟60—80滴,心脏病患者一般在60滴以下。”北京团结湖社区卫生服务中心医生刘靖说,严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者,尽量不要打点滴,以免加重心肺负担,非用不可时,应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。老年人和儿童心肾功能差,也要慢速滴注,否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重,导致心力衰竭。另外,不同的药物滴入的速度也不一样,比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。根据病情和药物不同,有时候则需要“快速”输液。治疗高颅压时滴入速度应快,如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕,才能起到降低颅压的作用;治疗脑血栓常用的脉通,如果滴入过快,则会令心脏负担过重,严重时会危及生命。再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道输液,以尽快增加血容量而促使病情好转。还有一些药物,比如阿莫西林或头孢类,最好在药物配好后半小时到1小时内输完,这样效果最好。“此外,输液开始时,也要留意,如果自觉输液速度太快导致心脏不适,应当及时提醒护士调整。”刘靖说。地点别轻易在家输液天冷及换季时,都是发烧感冒的高峰期,大医院的输液室,往往挤得连下脚的地方都没有。“在这种情况下,建议大家如果是常规疾病需要输液,直接去社区医院,或者在大医院开药,去社区医院输液即可。”中日友好医院急诊科主任张国强建议,毕竟大医院人多而杂,患者不能马上被安置,交叉感染几率大,且护士的照看也容易出现盲区。至于在家输液,张国强并不认同。“毕竟输液也属于有创治疗,可能会出现一系列的输液反应,比如过敏等。万一出现状况,家属根本没有条件进行应急或抢救。”刘靖也表示,有些药物有迟发性的过敏反应,如果不方便去大医院,可以到附近的社区医疗机构输液,最好不要在家擅自操作。对于一些慢性病患者或行动不便的老年人,如果只是常规输液,第一次或前几次应在医院里输,待观察确无过敏反应后,也可以请社区医务工作者上门输液。在医护人员到家之前,家属应用湿布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清洁完后开窗通风20-30分钟,使灰尘、细菌得到稀释,并通过日光中的紫外线照射,起到杀菌的作用。陪护人员一定要有较强的责任心,输液期间家属若发现病人有不适症状,应立即停止输液。如果有紧急情况要立即去医院。注意输完抗生素观察半小时“输液是个体力活。”张国强说,“尤其在大医院,患者本来就身体虚弱,再加上人多拥挤,不可能人人都有床位,很多人只能坐着甚至蹲着,有些孩子只能靠父母抱着输液。”因此而虚脱、晕厥的也不在少数。输液前最好吃点能为身体提供能量、又好消化的东西。如果输液时间较长,比如需要3—4个小时,也可随身携带一些巧克力、饼干、饮料等。输液前最好去厕所排一下尿,这样可减少输液中的移动。输液时,药液都是靠重力(地心引力)流入体内,所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液),常常会有“回血”现象,血液倒流至输液管内,会引起患者的恐慌。所以,在整个输液过程中,都要注意输液瓶的高度,即便是需要走动、上厕所,也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中,尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况,否则都容易导致针头移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水肿。输液后,一定要用棉签按压针眼足够的时间,一般人需要3—5分钟,老年人由于凝血功能差,需要6—10分钟。“对于有些药物,比如抗生素和降压药,输完后最好留院观察半小时,不要马上离开。”张国强提醒说。由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等),或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状,叫做静脉炎。如果出现这种情况,可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现的部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次,每次20—30分钟,一日2次。2014年8月份,安徽省卫计委下发了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,给静脉输液戴上了“紧箍咒”,将包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液名单。浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治重点实验室教授肖永红表示:从总体来说,如果无其他并发症,以下53种疾病确实不需要输液。内科1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;2.急性气管支气管炎,体温38°C以下;3.支气管扩张无急性炎症者;4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;5.肺结核;6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫;7.慢性阻塞性肺疾病缓解期;8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;9.高血压亚急症;10.慢性浅表性胃炎;11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;12.单纯幽门螺旋杆菌感染;13.轻度结肠炎;14.无并发症的消化性溃疡;15.具有明确病因的轻度肝功能损害;16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病;17.急性膀胱炎;18.无合并症的自发性气胸;19.单纯的房早、室早;20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病;21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;22.癫痫;23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防;24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。妇科1.慢性盆腔炎;2.慢性子宫颈炎;3.无症状的子宫肌瘤;4.前庭大腺囊肿;5.阴道炎、外阴炎;6.原发性痛经;7.不合并贫血月经不调。儿科1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38以下;2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;3.毛细支气管炎:轻度喘息者;4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。外科1.体表肿块切除术后;2.轻症体表感染;3.轻度软组织挫伤;4.小型体表清创术后;5.浅

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