大专函授中药学(张廷模)

总论第一章中药知识的初步积累和中药学的发展第一节中药知识的初步积累中药的出现年代比较久远，现在也没有充分的证据证明中药的使用的确切时间，但是中药的最初使用和发展是与人类社会的发展分不开的。随着人类对自然界的认识不断深入，中药的种类也就不断得到增加，中药的使用方式也就不断得到深化。尤其是文字的出现，为中药学的知识的积累和传播做出了重要的贡献。第二节中药学的发展一、秦汉时期《神农本草经》：简称《本经》，是中医四大经典著作之一。成书于东汉末年（也有说西汉末年），作者不详，像集体著作，后人整理而成。是我国现存最早的中药学专著。内容比较完整。不但记载了365种中药，并按照药物的自然属性（毒性），将药物分为上、中、下三品；而且在其“序例”中总结了中药的采造时月、真伪陈新、四气、五味、有毒无毒、配伍法度、药物对剂型的选择等多方面的药学理论知识，为中药学的发展初步奠定了理论基础。成为后世中药学发展的典范和基础，为我们留下了宝贵的资料。二、三国、两晋、南北朝时期《本草经集注》（梁陶弘景730）、《雷公炮炙论》（刘宋雷斅）三、隋唐时期《新修本草》：又名《唐本草》，成书于唐代，作者苏敬等。是我国历史上第一本官修本草，也称为第一部药典。本书共记载药物844种，里面增加了部分外来药物（例如胡椒）、动物的组织、器官及激素制剂。在编写方式上采用了先进的图文并重的方法。本书代表了当时最高的水平。四、宋、金元时期《经史证类备急本草》：简称《证类本草》，成书于宋代，作者唐慎微。共记载药物1558种，本书除沿袭了图文并重的编写方法，同时还附列了3000余首方剂。为后世《本草纲目》的编写提供了重要的资料。五、明朝时期《本草纲目》：成书于明代，作者李时珍。本书以《证类本草》为蓝本，作者又参考了大量的文献。本书共记载药物1892种，分为52卷，载方11000多首。书中将药物按照自然属性分为16纲60目，是十六世纪最先进的生物分类方法。该书编写严谨，内容广泛，后被翻译成多国文字流传。六、清朝时期《本草纲目拾遗》（清代赵学敏921）七、民国时期八、中华人民共和国成立以后《中华人民共和国药典》：是由\o"中华人民共和国"中华人民共和国\o"国家药典委员会"国家药典委员会编写，具有\o"国家"国家\o"法律"法律效力的，记载中国\o"药品"药品的标准、规格的\o"法典"法典，是中国药品生产、供应、使用和管理部门检验药品的共同依据。药典的第一部收载品种为\o"中药"中药，第二部收载为\o"化学药品"化学药品，2005年版新增第三部为\o"生物制品"生物制品。至今为止，中国药典共出版了8部，分别是\o"1953年"1953年版、\o"1963年"1963年版、\o"1977年"1977年版、\o"1985年"1985年版，\o"1990年"1990年版，\o"1995年"1995年版，\o"2000年"2000年版，\o"2005年"2005年版。另从1985年开始，中国药典同时发行\o"英文"英文版本。中国药典已被\o"世界卫生组织"世界卫生组织认定为中国官方\o"药典"药典。第二章中药的产地和采集第一节中药的产地道地药材：是指具有明显的地域性，因其品种优良，生长环境适宜，栽培及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。比较出名的道地药材：例如四大怀药（地黄、怀牛膝、山药、菊花），浙八味（浙贝母、杭菊花、玄参、麦冬、延胡索、白术、白芍、温郁金），四川的大黄、黄连、川芎、川贝母，东北三宝（人参、细辛、五味子），山西的党参，山东的阿胶、金银花，广东的砂仁、陈皮，宁夏的枸杞，广西的肉桂，云南的茯苓、三七，江苏的薄荷、苍术等。第二节中药的采集植物类药物的采集时间第三章中药的炮制第四章中药的性能性能的含义：性能即是性质和功能的合称，是对中药作用性质和特点的高度概括。例如薄荷的性质为辛、凉。能散、清、透。具有升浮之性；主要归肺、肝经，无毒等薄荷的以上性质和功能特点的高度概括即为薄荷的性能。中药的性能包括：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。第一节四气四气，又称四性，是中药寒热温凉的总称。四气是药物对机体阴阳平衡的调节作用。其中的“平”性应注意，它不是真正意义上的平（即不寒不热），而是寒热之性不明显的意思，药物仍然具有偏寒偏热的性质。第二节五味五味是药物的辛甘酸苦咸淡涩性质的总称，分别代表了药物在人体内的不同作用。药物的五味只能概括出药物的主要作用，而不能代表药物的全部功能。例如有些药物具有“苦”味，但药物不仅不燥，还能滋阴等。第三节归经归经是药物在体内作用的选择性。在临床治疗疾病过程中具有非常重要的指导意义。第四节升降浮沉升降浮沉是药物在体内作用的趋向性。升浮代表向上、向外；沉降代表向下、向内。其实药物的升降浮沉的性质是药物在体内发挥作用时，通过调节体内气的运动方向（气机）来实现的。有些药物具有双重性，有些药物升降浮沉之性不明显。第五节毒性第五章中药的应用第一节中药的配伍配伍关系是相互配伍的药物之间的关系，主要表现为六种（相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）。配伍关系为我们在临床开方时提供了配伍思路，理清了思维，提高了效率。只要在平时的学习过程中积累了大量的配伍知识（例如药对），工作中就可以起事半功倍的效果。第二节用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、病证禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌。配伍禁忌、病证禁忌和妊娠禁忌是比较重要的用药禁忌。学习过程中一定要记牢。十八反、十九畏在学习过程中需要注意的有：一是十九畏中畏的含义，畏是相反的意思；二是歌诀中有些药物代表多种药物，例如乌头包括川乌、草乌、附子，尤其是诸参，代表了人参、沙参、丹参、玄参、苦参、党参、西洋参，但是太子参在药典中没有提到与藜芦相反的注意事项，所以可以忽略不计；三是十八反与十九畏中有重叠交叉现象，要融会贯通来记忆。病证禁忌只要记住大体原则就可以，即热病不宜热性药，寒病不宜寒性药，脱病不宜发散药，固病不宜收涩药。第三节中药的剂量第四节中药的用法煎煮方法中注意三条：一是煎药前一定要先浸泡；二是煎药中不要频频打开锅盖；三是药糊了一定要倒掉。特殊煎煮方法所适用的药材一定要掌握。先煎的药物：石膏、制附子、磁石、石决明、牡蛎、代赭石、龟甲、鳖甲、赤石脂等。后下的药物：薄荷、大黄、番泻叶、藿香、砂仁、白豆蔻、沉香、钩藤等。包煎的药物：辛夷、车前子、滑石、蒲黄、旋覆花、葶苈子等。另煎的药物：人参、西洋参等。烊化（溶化）的药物：芒硝、蜂蜜、饴糖、阿胶等。冲服的药物：羚羊角、牛黄、麝香、冰片、鹿茸、朱砂等。第六章解表药解表药以解表为主要功效，体现了汗法，性味多辛，具有升浮之性，多归肺、膀胱经，主要用于表证（感冒等）的治疗。分为发散风寒药与发散风热药两种。第一节发散风寒药麻黄为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。发汗解表——用于风寒感冒，表实无汗证。在解表药中，其发汗作用最为明显。平喘——用于肺气郁闭的咳喘证。本品外可开皮毛之郁闭以宣肺气，内可降上逆之肺气以复肺之肃降，有较好的止咳平喘之效，宣发之效较强，故可配伍杏仁来用。利尿——用于水肿、小便不利。本品通过宣肺而开启水之上源，通调水道以助利尿之力，擅长治疗肺气郁闭，水道不通者。药理作用：麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快，麻黄碱和伪麻黄碱均具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，伪麻黄碱有明显的利尿作用。桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。发汗解表——用于风寒感冒表实证和表虚证。其发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。与白芍配伍能调和营卫。温通经脉——用于寒凝血瘀诸痛证。温助阳气——用于心、脾、肾等的阳气虚证。例如痰饮、蓄水、心阳虚的心悸等。但桂枝的温阳作用似于肉桂而力量明显弱于肉桂。药理作用：桂皮醛有降温、解热作用，有镇痛、镇静、抗惊厥作用；桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用；挥发油有止咳祛痰作用。紫苏为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。解表散寒——用于风寒感冒。本品发汗解表散寒之力较为缓和，同时能行气宽中，且略兼化痰止咳之功。行气宽中——用于脾胃气滞。此外，本品还能解鱼蟹毒。治疗风寒感冒，多用紫苏叶；治疗脾胃气滞，多用紫苏梗。药理作用：苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛；水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。荆芥、防风祛风解表——用于感冒。荆芥与防风均味辛微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒还是风热均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、止血，透疹用于麻疹透发不畅，止血用于出血。荆芥生品不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则能使出血时间缩短；荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用；荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用；荆芥穗有明显的抗补体（脊椎动物血液或新鲜制备的血清中存在的血清蛋白质系统，由血浆补体成分、可溶性和膜型补体调节蛋白、补体受体等30余种糖蛋白组成。被抗原-抗体复合体或微生物激活，可通过直接裂解或者促进吞噬作用消灭病原微生物）作用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药中之润剂”、“治风之同用药”，又能胜湿止痛、止痉，可用于外感风湿、破伤风。防风有解热、抗炎、抗过敏、镇静、镇痛、抗惊厥的药理作用。第二节发散风热药薄荷为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。散风热——用于风热感冒。本品辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用的药物，是发散风热的常用药。清头目、利咽喉——用于头目疼痛、咽喉疼痛。本品轻扬升浮，芳香通窍，功善疏散上焦风热，同时能行气通脉止痛，故用于头面部疼痛。止痒——用于风疹瘙痒。透疹——用于麻疹透发不畅。薄荷叶发汗解表力较强，其梗作用缓和，多用于行气和中。药理作用：薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热，而起到发汗解热作用；薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用；薄荷醇等多种成分有明显的利胆作用；薄荷脑有抗刺激作用，可使气管产生新的分泌物，而是稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用；体外试验，薄荷煎剂对单纯性疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、肠炎球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；薄荷油外用，能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感，并反射性地造成深部组织血管的变化而起到消炎、止痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用。牛蒡子为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。疏散风热——用于风热感冒。本品的发散之力不如薄荷，但擅长祛痰、清利咽喉。透疹——用于麻疹透发不畅。清热解毒——用于痈肿疮毒。药理作用：牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著的抗菌作用；有解热、利尿、降低血糖、抗肿瘤作用。桑叶、菊花桑叶为桑科植物桑的干燥叶，菊花为菊科植物菊的干燥头状花序。疏散风热——用于风热感冒。两者均质轻上浮，外散表邪，力较缓和，性寒清热。桑叶发散之力较菊花稍强。清肝明目，平抑肝阳——用于肝阳眩晕、肝火目赤。菊花清肝、平肝作用强于桑叶。桑叶同时还有清肺润燥的作用，菊花还有清热解毒的作用。药理作用：桑叶、菊花煎剂均对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用。桑叶对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用，所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，但不影响正常动物的血糖水平，脱皮激素还能降低血脂水平，降低血脂；菊花制剂有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高心肌耗氧量的作用，并具有降压、缩短凝血时间、解热、抗炎、镇静作用。柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。解表退热——用于风热感冒发热和少阳证。柴胡善于祛邪解表退热，具有良好的退热效果，还能入少阳，疏散少阳半表半里之邪。现代用柴胡制成的单味或复方注射液（或配以青蒿素、蟾酥、蛇胆，牛磺酸等动植物高浓缩抗菌、抗病毒提取物或配以安乃近等化学药品），对于感冒发热有较好的解表退热作用。疏肝解郁——用于肝郁气滞。本品辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。但其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，所以阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺以及气机上逆者忌用或慎用。升阳举陷——用于气虚下陷。本品能升举脾胃清阳之气，可用治中气不足，气虚下陷证。久泻脱肛、子宫下垂、肾下垂等。药理作用：柴胡具有解热、镇痛、镇静、安定、镇咳等广泛的中枢抑制作用。柴胡皂苷又有降低血浆胆固醇作用，有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低转氨酶、抑制肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶等作用；此外，柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用。第七章清热药清热药的分类、治疗病证。清热药中的不同种类治疗的里热证不同，但也有联系。清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药清泄的都是气分热邪，清热凉血药清泄营血分热邪，清退虚热药清泄阴分热邪。清热泻火药在清气分热的同时有的能滋阴生津，药物归经不同，清热的脏腑也不同；清热燥湿药清热的同时苦燥伤阴，去除湿热；清热解毒药主要用于热毒证。清热解毒药可以分为用于温热病（时邪疫毒）（例如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、穿心莲等）、用于泻痢（例如红藤、败酱草、白头翁、马齿苋等）、用于咽喉肿痛（例如山豆根、射干等）、用于疮痈肿毒（例如鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花等）四组。另外，根据热毒肿疡的形成机理，治疗痈肿疮疡时，清热解毒药多与理气活血、散结消肿的药物配合使用。石膏、知母石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙。知母为百合科植物知母的干燥根茎。清热泻火——用于气分实热。主要治疗肺热咳喘和胃火牙痛等气分实热证。其中石膏偏于清解，清热泻火之力强；知母偏于清润，清热兼润燥，火热伤阴者多选。两者相须为用，清热疗效显著。石膏煅后外用可以收湿敛疮，治疗湿疹瘙痒、水火烫伤等。知母能滋阴润燥，其滋阴作用能滋肺阴而止干咳，滋胃阴而治消渴，生肠液而行便秘，滋肾阴而退骨蒸。药理作用：石膏退热作用的实验，结论不甚一致，但是白虎汤（即石膏与知母的配伍）有明显的解热作用；知母煎剂对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等多种病菌有不同程度的抑制作用，其所含知母聚糖A、B、C、D有降糖作用，知母聚糖B的活性最强。芦根为禾本科植物芦苇的地下茎。清热泻火——用于肺热咳喘和胃热恶心呕吐。生津——用于热病口渴、消渴。祛痰排脓——用于肺痈吐脓。药理作用：芦根有解热、镇静、镇痛、降血压、降血糖、抗氧化及雌性激素样作用，对β-溶血性链球菌有抑制作用。天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。清热泻火——用于肺胃实热。生津止渴——用于热病口渴、消渴。润燥化痰——用于燥咳少痰。药理作用：天花粉水提物的非渗出部位能降低血糖活性；天花粉煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用；皮下或肌肉注射天花粉蛋白，有引产和中止妊娠的作用。栀子为茜草科植物栀子的果实。泻火除烦——用于热病心烦。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦。凉血止血——用于血热吐衄。清热解毒——用于热毒疮疡。清利湿热——用于湿热黄疸或下焦湿热淋证。栀子除果实全体入药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮偏于达表而去肌肤之热；栀子仁偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。药理作用：栀子提取物能使胆汁分泌量增加，利胆作用；栀子及其提取物有利胰及降胰酶作用，京尼平苷降低胰淀粉酶的作用最显著；栀子煎剂及醇提取物有降压作用，其所含成分藏红花酸有减少动脉硬化发生率的作用；栀子的醇提取物有镇静作用；本品对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌等有抑制作用。夏枯草为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。清肝火——用于肝火上炎，目赤肿痛，头痛眩晕等。本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。解毒散结——用于痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、乳痈、疮疡等。药理作用：本品煎剂、水浸出液、乙醇-水浸出液及乙醇浸出液均可明显降低实验动物的血压，茎、叶、穗及全草均有降压作用，但穗的作用较明显；本品水煎醇沉液小鼠腹腔注射，有明显的抗炎作用。黄芩、黄连、黄柏黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根；黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎；黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最，清泻之力最强。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火（与君火相对而言，寄藏于下焦肝肾，有温养脏腑，主司生殖的功能，与君火相配，共同维持机体的正常生理活动。相火过亢则有害。）、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。此外，黄芩还可以凉血止血，用于血热迫血妄行之上焦吐衄。黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮；姜黄连善清胃热和胃止呕，多用于治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连善疏肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。药理作用：龙胆为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。清热燥湿——湿热黄疸、带下、湿疹等。本品苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致之证。泻肝胆火——用于肝火头痛、目赤耳聋等。药理作用：龙胆水浸剂对石膏样毛癣菌、星样奴卡氏菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用；所含龙胆苦苷有抗炎、保肝及抗疟原虫作用；龙胆碱有镇静、肌松作用，大剂量龙胆碱有降压作用，并能抑制心脏、减缓心率；龙胆有抑制抗体生成及健胃作用。金银花、连翘金银花为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花；连翘为木犀科植物连翘的干燥果实。金银花与连翘，均有清热解毒、疏散风热作用，既能透达肌表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初期、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，用治火旺心烦、痈肿疮疡，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢，单用有效。连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等证。药理作用：板蓝根、大青叶板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根；大青叶为十字花科植物菘蓝的干燥叶片。清热解毒——用于外感风热及温病初期。本品苦寒，善解心胃二经实火热毒，又入血分而能凉血，气血两清；本品的解毒作用又擅长解时邪疫毒，多用于温病。凉血利咽——用于血热出血，斑疹吐衄，咽喉肿痛。板蓝根凉血清咽的作用更强。药理作用：本品对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及流感病毒、腮腺病毒均有抑制作用；可增强免疫功能；有明显的解热效果；所含靛玉红有明显的抗白血病作用。鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花鱼腥草为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分；蒲公英为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草；紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的干燥全草；野菊花为菊科植物野菊的干燥头状花序。以上四药均能清热解毒、消痈排脓，是临床治疗痈肿疮疡的常用药，脓未成可消肿，脓已成则排脓。鱼腥草入肺，善治肺痈；蒲公英入肝、胃经，并兼疏郁通乳（乳头属肝、乳房属胃），尤宜于乳痈；紫花地丁以治疗疔毒为其特长；野菊花为治外科疔痈之良药。此外鱼腥草、蒲公英能清利湿热，用于黄疸、淋证；野菊花能清肝明目，用于肝火或阳亢，目赤肿痛。野菊花与菊花为同科植物，均有清热解毒之功，但野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，疮痈疔毒多用之；菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。药理作用：山豆根、射干山豆根为豆科植物越南槐的干燥根及根茎；射干为鸢尾科植物射干的干燥根茎。山豆根与射干均苦寒降泄，清泻肺火，解毒，利咽消肿，为治疗咽喉肿痛的要药。射干的清降之力不及山豆根，但兼祛痰，所以热毒壅盛者山豆根力优而射干可用于痰火郁结者。此外射干可以清肺祛痰，用于咳嗽痰黄。药理作用：白头翁为毛茛科植物白头翁的干燥根。清热解毒、凉血止痢——用于热毒痢疾。本品苦寒降泄，尤善于清胃肠湿热及血分热毒，为治疗热毒血痢的良药。多于黄连、金银花以及理气药木香等合用。药理作用：白头翁鲜汁、煎剂、乙醇提取物在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏杆菌均具有明显的抑制作用；所含皂苷有明显的抗阿米巴原虫的作用；对阴道滴虫有明显的杀灭作用。生地黄、玄参生地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根；玄参为玄参科植物玄参的干燥根。生地黄与玄参均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。生地黄清热凉血、养阴之力较大，故血热出血、内热消渴多用；玄参泻火解毒之力较强，故热毒咽喉肿痛、痰火瘰疬多用。药理作用：牡丹皮、赤芍牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮；赤芍为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根。两者的作用相似，均能清热凉血、活血化瘀，常相须为用。但牡丹皮的清热凉血效果较赤芍为好，且可退虚热，除骨蒸；赤芍的活血化瘀作用强于牡丹皮，血瘀经闭、跌打损伤多用。药理作用：青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。退虚热——用于阴虚内热或温病后期余热未清，邪伏阴分。本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热。解暑热——用于外感暑热，发热口渴。清湿热——用于肝胆、脾胃湿热证。截疟——用于疟疾。药理作用：地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。退虚热——用于阴虚发热。泻肺火——用于肺热咳喘。常与桑白皮同用。凉血——用于血热迫血妄行的出血。药理作用：第八章泻下药现代药理研究证明，泻下药主要通过不同的作用机理刺激肠道黏膜使蠕动增加而致泻。大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。攻下积滞——用于胃肠便秘及胃肠实热证。本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘的要药。泻火解毒——用于温病高热神昏或脏腑火热上炎以及热毒证。本品能通过泻下作用导热从胃肠迅速下行排除，用于火热重症、急症往往有疗效。凉血止血——用于血热吐衄。活血化瘀——用于瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。清泄湿热——用于湿热黄疸及湿热淋证。生大黄的泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒炙大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。药理作用：芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。软坚泻下——用于胃肠便秘。泻下之力不如大黄。但长于润燥软坚。外用清热消疮肿——用于热毒蕴结所致的咽喉肿痛、目赤红肿、口舌生疮、痔疮肿痛等。药理作用：芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟果实。润肠通便——用于肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼滋养补虚作用。适用于老年人、产妇及体弱者。药理作用：有润滑肠道的作用，同时在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁，使蠕动增强，从而达到通便作用。本品还能降低血压以及阻止血脂上升。第九章祛湿药祛湿药是一类以祛除体内湿邪为主要作用的药物的合称。包括祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药等。祛湿药虽然在性味归经、作用机理上不甚相同，但是治疗目的一致，具有协同的治疗作用，可以相互配伍来用，增强疗效。体内水液的代谢与肺、脾、肾、三焦有关，所以与理肺气、健脾胃、补肾、通利三焦的药物合用，可以提高祛湿药的除湿效果。祛湿药的比较类别作用机理主要作用部位作用力量祛风湿药苦燥筋骨、经络、肌肉弱芳香化湿药辛散脾胃弱利水渗湿药甘淡利膀胱、肝胆强第一节祛风湿药祛风湿药分为三类：祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药。独活、羌活独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根；羌活为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。两药均能祛风湿，止痛，解表。治疗风寒湿痹，外感风寒表证，头身疼痛等。其中羌活性较燥烈，发散力强，常用于外感风寒表证；羌活辛散上行，治疗风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。独活性较温和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。药理作用：独活有抗炎、镇痛及镇静作用；对血小板聚集有抑制作用；并有降压作用，但不持久。羌活注射液有镇痛及解热作用；挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。威灵仙为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。祛风湿、通经络——用于风湿痹痛。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治疗风湿痹痛的要药。凡风湿疼痛，屈伸不利，无论上下皆可应用。消骨鲠——用于骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎汤后慢慢咽下。药理作用：威灵仙有镇痛、抗利尿、抗疟、降血糖、降血压、利胆等作用；煎剂可使食管蠕动节律增强，频率加快，幅度增大，能松弛肠平滑肌；醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱；其醇提取物有引产作用。防己为防己科植物粉防己及马兜铃科植物广防己的干燥根。祛风湿，止痛——用于风湿痹证。本品既能祛风湿，又能清热，对风湿痹证湿热偏盛者尤为要药。利水消肿——用于水肿，小便不利。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。汉防己与木防己均有祛风湿、利水之功，但汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛风湿止痛。若症偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；若症偏于上部，风偏于湿者，多用木防己。药理作用：粉防己（汉防己）能明显增加尿量；总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用；粉防己碱有抗炎作用；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程。广防己能提高非特异性免疫力，使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强。秦艽为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。祛风湿，通经络，止痛——用于风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，无论寒热新久的风湿痹证均可配伍使用。清湿热——用于湿热黄疸。退虚热——用于阴虚发热。药理作用——秦艽具有镇静、镇痛、解热、抗炎作用；龙胆苦苷能抑制ccl4所致的转氨酶升高，具有抗肝炎作用。五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮。祛风湿，强筋骨——用于风湿痹证。本品既能祛风湿散寒，又能兼补益之功，为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。还可用于筋骨痿软者。利水消肿——用于水湿内停的水肿、小便不利。药理作用：五加皮有抗炎、镇痛、镇静作用，能提高血清抗体的浓度，促进单核巨噬细胞的吞噬功能。桑寄生为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。祛风湿，通经络——用于风湿痹痛。补肝肾，健筋骨——用于肝肾不足日久，伤及筋骨，四肢无力痿软者。药理作用：桑寄生有降压作用。第二节化湿药化湿药气味芳香，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾”。同时，其还能行气、健脾。本类药物大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气的作用。藿香为唇形科植物广藿香的地上部分。化湿——用于湿阻中焦。本品气味芳香，为芳香化湿浊要药。解表——用于外感风寒，内伤湿浊的阴暑证。止呕——用于湿浊中阻所致的呕吐最为捷要。药理作用：藿香挥发油能促进胃液分泌，增强消化能力，对胃肠有解痉作用；有防腐和抗菌作用。苍术为菊科多年生草本植物毛苍术或北苍术的干燥根茎。燥湿健脾——用于湿阻中焦。本品辛散苦燥，性温燥烈，燥湿作用最为强烈。祛风湿——用于风寒湿痹。解表——用于外感风寒表证。药理作用：苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。厚朴燥湿——用于湿浊中阻证。行气——用于胃肠气滞证。厚朴为消除胃肠胀满的要药。平喘——用于咳喘。本品能燥湿消痰，下气平喘。药理作用：砂仁为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。化湿——用于湿阻中焦。行气——用于脾胃气滞。温中——用于脾胃虚寒。止呕——用于呕吐。尤其擅长治疗脾胃气滞和脾胃虚寒所致的呕吐。药理作用：本品煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内的积气，可起到帮助消化，消除肠胀气症状。第三节利水渗湿药利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压等作用。部分药物还有降血糖作用。茯苓、猪苓茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核；猪苓为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。两者均能利水渗湿，用治水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益作用；茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心，用于脾胃虚弱和心神不宁。药理作用：茯苓煎剂具有利尿的作用、护肝作用，能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。猪苓的利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。利水渗湿——用于水肿、小便不利。其利水作用较强。泄热——本品性寒，既能清膀胱湿热，又能泄肾经之虚火。药理作用：泽泻有利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显；有降压、降血糖作用；还有抗脂肪肝作用。薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。利水渗湿——用于水肿、小便不利。本品甘补淡渗，功似茯苓而力稍弱，具有良好的利水渗湿及健脾作用。健脾舒筋——用于风湿痹证。清热排脓——用于肺痈、肠痈。药理作用：薏苡仁有解热、镇静、镇痛作用。车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。利尿通淋——用于湿热淋证。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。渗湿止泻——用于泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便，尤其适宜于小便不利之水泻。清肝明目——用于肝火上炎所致的目赤肿痛。清肺化痰——用于痰热咳嗽。药理作用：本品有显著的利尿作用；还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，故有祛痰作用；对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用；车前子提取液有预防肾结石形成的作用。滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。利尿通淋——用于湿热淋证。滑石性滑利窍，寒则清热，故能清膀胱湿热而通利水道，是治疗淋证常用药。滑石利窍，不仅指通利小便，而是上输于肺，下通肾和膀胱，通达水道，为荡热燥湿之剂。清解暑热——用于暑湿、湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。外用收湿敛疮——外用治疗湿疹、痱子等。药理作用：本品有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。萹蓄、瞿麦萹蓄为蓼科植物萹蓄的地上部分；瞿麦为石竹科植物瞿麦的干燥地上部分。利尿通淋——用于淋证。是淋证的常用药物。萹蓄能杀虫止痒，用于湿疹皮肤瘙痒；瞿麦能破血通经，用于闭经和月经不调。药理作用：萹蓄有显著的利尿作用；有驱蛔虫、蛲虫及缓下作用。瞿麦煎剂有利尿作用，其穗作用较茎强。茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。清利湿热、利胆退黄——用于黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。另外还可以治疗湿疹、湿疮，皮肤瘙痒。药理作用：茵陈有显著利胆作用，并有解热、保肝、抗肿瘤和降压作用。金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草。除湿退黄——用于湿热黄疸。利尿通淋——用于湿热淋证，善消结石，尤宜于治疗石淋，可单用或配伍滑石、鸡内金、海金沙、车前子等同用。解毒消肿——用于痈肿疔疮。药理作用：金钱草水煎液能明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消退；本品有抑菌作用，还有抗炎作用。第十章温里药本类药物味辛而性温热，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛。现代药理研究证明，温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。本类药物主要用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、休克等。肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮。补火助阳——用于肾阳不足，命门火衰。本品辛甘大热，能补命门之火，温煦肾阳，作用温和持久，为治疗命门之火的要药。散寒止痛——用于脾胃虚寒，脘腹冷痛。温经通脉——用于寒凝经脉的疼痛。本品辛散温通，能驱除脉中寒邪，通经脉，行气血，止疼痛。附子、干姜与肉桂三药性味均辛热，都能温中散寒，治疗脾胃虚寒。干姜善温中阳，附子、肉桂大热，散寒力强，善温肾阳；两者还能温经通脉，治疗风湿痹痛或寒凝疼痛。附子与干姜还能回阳救逆，治疗亡阳证，此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。肉桂与桂枝性味均为辛、甘，两者都能温经通脉，散寒止痛，用于寒凝疼痛、风湿痹痛，也都能温脾、心、肾等脏的阳气。但肉桂温性强，长于温里寒，治疗里寒证，温阳力也强，尤其擅长温肾阳，补命门之火；桂枝温性弱，性专辛散，长于散表寒，用于风寒表证。药理作用：肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血管流量、使血管阻力下降等作用；在体外，其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用；桂皮油、桂皮醛、肉桂酸钠具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥等作用；桂皮油能促进肠运动，使消化道分泌增加，增强消化机能，排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛；肉桂水提物、醚提物对动物实验性胃溃疡的形成有抑制作用。吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。散寒止痛——用于寒凝疼痛证。吴茱萸归肝、脾胃经，所以长于治疗肝脉受寒，疝气疼痛与脾胃虚寒的脘腹疼痛。降逆止呕——用于胃寒呕吐。助阳止泻——用于虚寒泄泻。吴茱萸归脾、肾经，擅长温脾阳、助肾阳，所以治疗脾肾阳虚的腹泻疗效较好。药理作用：本品甲醇提取物、水煎剂有抗动物实验性胃溃疡的作用；水煎剂对药物性导致的胃肠痉挛有对抗作用，镇痛作用明显；能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓的形成；吴茱萸具有保护心肌缺血的作用。丁香为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾。温中降逆——用于胃寒呃逆、呕吐。本品暖脾胃而行气滞，尤善降逆，为治疗胃寒呕逆的要药。散寒止痛——用于脾胃虚寒，脘腹疼痛。温肾助阳——用于肾阳不足。药理作用：本品内服能促进胃液分泌，增强消化力，减轻恶心呕吐，缓解腹部胀气，为芳香健胃剂；其水提物、醚提物均有镇痛抗炎作用；有抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成、抗缺氧等作用。第十一章行气药行气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。并可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效。行气药主要善行脾胃之气（橘皮、枳实、木香、沉香、薤白、柿蒂等）与肝胆之气（青皮、乌药、香附、川楝子、佛手等）。现代药理研究证明，大部分行气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，或促进消化液的分泌，或利胆等作用；部分行气药具有舒张支气管平滑肌、兴奋心肌、增加冠脉血流量、升压或降压、抗菌等作用。本类药物现代多用于治疗胃炎、肠炎、消化道溃疡、多种肝病、胆结石、胆囊炎以及慢性支气管炎等。橘皮、青皮橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟干燥果皮；青皮为芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。橘皮、青皮两者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等证。但橘皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，行脾肺之气；长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘和恶心腹胀。青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁气滞，胸胁胀痛，痞结暗生，疝气疼痛，食积腹痛，症瘕积聚等证。药理作用：枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。破气消痞——用于胃肠气滞，脘腹痞胀。化痰消积——用于胸痹、结胸以及食积不化。枳实形小而力雄，破气消积，善于行胃肠之气滞；枳壳形大但力缓，长于行气开胸，宽中除胀，用于心胸痞满。药理作用：枳实可使胃肠收缩节律增加；枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用。木香、香附木香为菊科植物木香、川木香的根；香附为莎草科植物莎草的干燥根茎。木香与香附均有行气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞、腹胀食少，肝气郁滞、胁痛黄疸、疝气疼痛，可配伍应用。但木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积不化、泻痢里急后重，为理气止痛之要药；香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长，主治肝气郁结之乳房胀痛、月经不调，为妇科调经之要药。药理作用：川楝子为楝科植物川楝树的干燥成熟果实。行气止痛——用于肝郁化火诸痛证。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。多与延胡索同用。驱蛔虫——用于蛔虫腹痛。药理作用：本品所含川楝素为驱虫主要成分，作用缓慢而持久，对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭有明显的杀灭作用；同时有松弛奥狄括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。第十二章消食药消食药具有消食化积，以及健脾开胃，和中之功。现代药理研究证明，消食药一般具有不同程度的助消化作用，个别药还具有降血脂、降压等作用。山楂、麦芽、神曲山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实；麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成；神曲为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。山楂、麦芽、神曲三种药物都能消食健脾，用于食积不化，脾胃虚弱者。其中山楂长于消肉食，麦芽长于消面食，神曲长于消酒食以及矿石、贝壳类药物。山楂所含的脂肪酸能促进脂肪消化，并能增加胃消化酶的分泌而促进消化；麦芽所含的淀粉酶能促进淀粉分解为麦芽糖和糊精，其煎剂对胃酸和胃蛋白酶的分泌具有轻度的促进作用；神曲因含有多量酵母菌和复合维生素B，故有增进食欲的作用。另外山楂还能活血散瘀，用于瘀血疼痛、月经不调等，其提取物能扩张冠脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧，并可强心、降血压、降血脂、抗血小板凝集、抗氧化等。麦芽还可回乳消胀。麦芽具有回乳和催乳的双向作用，其作用的关键不在于生用还是炒用，而在于剂量的大小差异，即小剂量催乳，大剂量回乳，如果用于回乳则用量至少应该在30克以上。莱菔子为十字花科植物萝卜的种子。消食行气——用于食积腹胀。本品消食之中，尤善行气消胀。祛痰——用于痰饮咳喘。本品不仅能行脾胃之气，还可降肺气化痰，止咳平喘。药理作用：莱菔子提取液有缓和而持续的降压作用，且效果稳定，重复性强，无明显的毒副作用。第十三章驱虫药驱虫药能对寄生虫体有麻痹作用，使其瘫痪以致死亡或直接杀灭。槟榔为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子。驱虫——用于肠道寄生虫，用治绦虫病疗效最佳，并具有泻下作用。行气导滞——用于胃肠气滞，食积气滞或痢疾里急后重等。兼能缓泻通便。利尿——用于水肿。本品既能利水，又能行气，气行则助水运。第十四章止血药与活血化瘀药止血药与活血化瘀药是中药中不同的药物对人体出现的两种相反症状的调节作用，两者既相互对立，又有密切的联系。从其所治疗的病症上来看：出血和瘀血本身也是相互影响，相互联系的，出血的病人如果血没有流出体外则会在体内形成瘀血，所以出血是瘀血形成的原因之一；瘀血的病人如果出现在脉内则瘀血会影响到正常血液的运行和新血的生成，所以会迫使正常血液溢出脉外而形成出血。从药物上来看，止血药和活血药在体内发挥作用的时候所引起的机体反应机制很多都是相反的：止血药的止血作用机制可能为促进凝血因子的生成、增加凝血因子的浓度和活力、抑制抗凝血酶活血，增加血小板数目、增加血小板的功能，收缩局部血管或改变局部血管的功能、降低血管的通透性，促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，有的可通过广泛的物理化学因素促进止血，其中促进血液凝固和抑制纤溶使其主要的机制；活血化瘀药则是改善血液循环特别是微循环以促进病理变化回复的作用，具有抗凝血的功能防止血栓和动脉硬化斑块的形成，能改善毛细血管的通透性减轻炎症反应等。从使用上，如果活血化瘀药使用过量则会导致体内血溢脉外，出血；如果止血药使用过量则会导致体内血流不畅，瘀血，所以有此来看两者还可以相互配伍来用。并且有些中药在止血与活血的能力上出现了双向的调节的作用，这就是化瘀止血药，本类药物在机体出现出血时，可以止血；在机体出现瘀血时，可以活血，出现了活血与止血效果的完美结合。为了增强止血药的效果，多数止血药炒炭来用，但是并不是所有的止血药炒炭后疗效都增强。活血化瘀药为了增强疗效，可以与行气药与通络止痛的药物配伍应用。第一节止血药止血药分为凉血止血药、收敛止血药、温经止血药、化瘀止血药仙鹤草、白及、棕榈炭仙鹤草为蔷薇科植物龙牙草的全草；白及为兰科植物白及的块茎；棕榈炭为棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维的煅炭品。收敛止血——用于各种出血。三药均可广泛用于全身各部出血以及各种原因引起的出血。白及、棕榈炭的收敛止血力较强，为收敛止血的要药；其中白及多用于肺胃出血，棕榈炭多用于崩漏下血。仙鹤草还能解毒，用于痈肿疮疡；杀虫，用于滴虫。白及消肿生肌，用于痈肿疮疡，尤其是外用用于手足皲裂和水火烫伤，能敛疮生肌，促进创面的愈合，为外疡消肿生肌的常用药。药理作用：仙鹤草醇浸膏能收缩周围血管，有明显的促凝血作用；鹤草酚对猪肉绦虫、囊尾蚴、阴道滴虫有确切的抑杀作用。白及煎剂可明显缩短出血和凝血时间，其止血作用与所含胶质有关；对胃黏膜损伤有明显的保护作用，溃疡抑制率可达94.8%；白及粉对实验性犬胃及十二指肠穿孔有明显的治疗作用；对实验性烫伤、烧伤动物模型能促进肉芽生长，促进创面愈合。棕榈子粉的醇提取物能收缩子宫，并有一定的凝血作用。大蓟、小蓟大蓟为菊科植物蓟的地上部分或根；小蓟为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。两者均能凉血止血、解毒消痈，广泛的用于血热出血及热毒疮疡证。然大蓟解毒消痈力强，止血作用广泛，对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟凉血止血力优，兼能利尿通淋，故以治疗尿血、血淋为佳。药理作用：小蓟能收缩血管，升高血小板数目，促进血小板聚集及增高凝血酶活血，抑制纤溶，从而加速止血；体外实验表明，小蓟煎剂对白喉杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有一定的抑制作用。大蓟水煎剂能显著缩短凝血时间，其水浸剂、乙醇-水浸出液、乙醇浸出液均有降低血压的作用。地榆为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。凉血止血——本品性寒清热，味兼酸涩，又能收敛止血，可用于多种血热出血之证。尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血等。解毒敛疮——用于烫伤、疮疡、湿疹。本品酸涩敛疮，性寒清热，为治水火烫伤的要药。药理作用：地榆煎剂可明显缩短出血和凝血时间，生地榆止血作用明显优于地榆炭；实验表明，地榆制剂对烧伤、烫伤及伤口的愈合有明显的作用，能降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻组织水肿，且药物在创面形成一层保护膜，防止感染，有利于防止烧、烫伤早期休克和减少死亡发生率。白茅根为禾本科植物白茅的根茎。凉血止血——用于血热出血。清热利尿——用于水肿、淋证、黄疸等。清肺胃热——用于肺热咳喘和胃热呕吐。白茅根与芦根均能清肺胃热而利尿并凉血，常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；芦根偏入气分，以清热生津为优。药理作用：本品能显著缩短出血和凝血时间，其水煎剂和水浸剂有利尿作用，对肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用。艾叶为菊科植物艾的叶。温经止血——用于出血证。本品气香味辛，温可散寒，辛可通脉，能暖气而温经脉，为温经止血的要药。适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。散寒调经——用于月经不调，通经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒克胞宫之要药。生姜、干姜、炮姜本为一物，均能温中散寒，适用于脾胃虚寒证。由于鲜干质量不同与炮制不同，其性能亦异。生姜偏升长于散表寒，又为呕家圣药；干姜性温偏于祛里寒，为温中散寒之至药；炮姜苦涩，善走血分，长于温经而止血。第二节活血化瘀药川芎为伞形科植物川芎的块茎。活血行气——用于气滞血瘀的疼痛。本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血攻效。同时川芎“上行头目，下调经水，中开郁结”，为妇科要药。祛风止痛——用于头痛、风湿痹痛。本品为治头痛要药，有“头痛不离川芎”之说。药理作用：川芎嗪能扩张冠脉和脑血管，降低血管阻力，改善心脑的血氧供应，显著增加脑及肢体血流量，改善微循环；能降低血小板表面活性，抑制血小板凝集，预防血栓形成；水煎剂对动物中枢神经系统有镇静作用，并有明显而持久的降压作用；可加速骨折局部血肿的吸收，促进骨痂形成。延胡索为罂粟壳科植物延胡索的块根。活血行气止痛——气滞血瘀疼痛。本品辛散温通，为活血行气止痛之良药，《本草纲目》谓之“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气，第一品药也。”为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。药理作用：延胡索甲素、乙素、丑素均具有明显的镇痛、催眠、镇静与安定作用；醇提物能扩张冠脉，降低冠脉阻力，提高耐缺氧能力；总碱能对抗心律失常，抗心肌缺血，扩张外周血管，降低血压，减慢心率。郁金、姜黄郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根；姜黄为姜科植物姜黄的根茎。郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热郁滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。丹参为唇形科植物丹参的根。活血祛瘀——用于月经不调，闭经通经，产后瘀滞腹痛等。丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”，《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。善调经水，为妇科调经常用药。凉血消痈——用于疮疡肿毒。除烦安神——用于热病烦躁失眠。本品入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血以安定神志。药理作用：能扩张冠脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血；改善微循环，促进血液流速；能扩张血管，降低血压；能抑制血小板和凝血功能，激活纤溶，对抗血栓形成；能调节血脂，抑制动脉粥样硬化斑块的形成；对中枢神经有镇静和镇痛作用。红花、桃仁红花为菊科植物红花的筒状花冠；桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。两者均能活血祛瘀、通经止痛，用于瘀血阻滞的月经不调、跌打损伤、胸腹疼痛等，两者常相须为用。另外桃仁还可润肠通便，用于肠燥便秘。益母草为唇形科植物益母草的地上部分。活血祛瘀——用于血瘀经闭的痛经、月经不调、产后恶露不尽腹痛等。本品辛散苦泄，主入血分，善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。利尿消肿——用于水肿、小便不利。牛膝为苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。活血祛瘀——用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛和跌打损伤等。本品活血祛瘀力强，性善下行。补肝肾、强筋骨——用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。引血下行——用于肝阳上亢以及吐衄咯血等。本品味苦善降泄，能导热下行，以降上炎之火。利尿通淋——用于淋证、水肿、小便不利。牛膝有怀牛膝和川牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。破血逐瘀——用于瘀血肿痛，本品活血之力很强，多用于瘀血日久，积聚痞块。续筋接骨——用于跌打损伤，筋伤骨折。骨碎补为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。活血续伤——用于跌打损伤。以其能入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药。补肾强骨——用于肾虚腰痛耳鸣。第三节化瘀止血药本类药物既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点。适合于配伍于止血与活血化瘀的方剂中，以防止止血与活血过量而引起的瘀血与出血。三七为五加科植物三七的干燥根。化瘀止血——用于各种出血证，尤其是外伤出血，单味内服外用均有良效。活血定痛——用于跌打损伤，瘀血肿痛。为伤科要药。药理作用：本品能够缩短出血和凝血的时间，具有抗血小板聚集及溶栓作用；能够促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用；能够降低血压，减慢心率；能够扩张脑血管，增强脑的血管流量；能够提高机体体液免疫功能，具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用。茜草为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。凉血化瘀止血——用于出血证。通经——用于跌打损伤、风湿痹痛等。第十五章化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药可分为化痰药与止咳平喘药，但是化痰药多同时能止咳平喘，止咳平喘药同时也能化痰，常相互配伍使用；并且体内有痰的病人常伤肺引起咳嗽气喘，咳嗽气喘的病人常伴吐痰，所以两者密不可分。现代药理研究证明本类药物一般具有祛痰、镇咳、平喘、抑菌等作用。第一节化痰药半夏为天南星科植物半夏的块茎。燥湿化痰——用于湿痰、寒痰证。为燥湿化痰、温化寒痰的要药。降逆止呕——用于呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕的要药，常与生姜合用。消肿止痛——本品鲜品捣烂外敷，治疗痈肿疮疡、痰核、瘿瘤等。半夏与天南星均为燥湿化痰的要药，天南星的化痰之力强于半夏。炮制后又能治疗痰热、风痰。然半夏主入脾、肺，重在治脏腑之痰；天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰。旋覆花为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。化痰平喘——用于咳嗽痰多。本品苦降肺气而化痰平喘。降逆止呕——用于恶心呕吐。本品又善降胃气而止呕。桔梗为桔梗科植物桔梗的根。祛痰止咳——用于咳嗽痰多。桔梗辛散苦泄，可宣发肃降肺气以止咳，宣散力较强，多与杏仁配伍使用。利咽——用于咽喉肿痛。解毒排脓——用于肺痈。药理作用：所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支气管黏膜分泌亢进从而使痰液稀释，易于排出；桔梗有镇咳作用，有增强抗炎和免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似。川贝母、浙贝母川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎；浙贝母为百合科植物浙贝母的鳞茎。川贝母与浙贝母之功基本相同，都能清热化痰、止咳，用于肺热或痰热咳嗽；消痰散结，用于疮疡、痰核。但川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，为川贝母、浙贝母共有，但以浙贝母为胜。药理作用：川贝母中贝母总生物碱及非生物碱部分，均有镇咳作用；川贝流浸膏、川贝母碱均有不同程度的祛痰作用。浙贝母中浙贝母碱在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用；浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用，还有中枢抑制作用，能镇静、镇痛。瓜蒌为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。清热化痰——用于肺热或痰热咳喘。宽胸散结——用于胸痹、结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。润肠通便——用于肠燥便秘。瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁之分，瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸散结；瓜蒌仁重在燥湿化痰，润肠通便。第二节止咳平喘药苦杏仁为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。止咳平喘——用于咳嗽气喘。本品入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药。润肠通便——用于肠燥便秘。药理作用：所含苦杏仁苷口服后，在下消化道分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘的作用；苦杏仁油有润滑性通便作用。同时，氢氰酸也是中毒成分。紫苏子为唇形科植物紫苏的成熟果实。止咳平喘，化痰——用于痰浊壅肺之咳喘证。本品长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。润肠通便——用于肠燥便秘。紫苏与紫苏子来自于同一种植物，一用茎叶，一用果实。紫苏用茎叶，质轻上浮，功偏发散，能解表，行气解郁，能行胸中和脾胃之气；紫苏子用果实，质重沉降，功偏降气，能降肺气止咳，通肠气以助传导。药理作用：紫苏油有明显的降血脂作用。百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。润肺止咳——用于咳嗽。杀虫灭虱——用于寄生虫、滴虫及头虱。紫菀、款冬花紫菀为菊科植物紫菀的根及根茎；款冬花为菊科植物款冬的花蕾。紫菀、款冬花，其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实病程长短均可用之。款冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用。第十六章安神药安神药主要用于治疗心神不安病证，症为心悸怔忡、失眠多梦、心烦、心神不宁、健忘等。安神药分为重镇安神药与养心安神药。本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类的安神药，只宜暂用，不可久服。现代药理研究证明，安神药对中枢神经系统有抑制作用，具有镇静、催眠、抗惊厥等作用。酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。养心安神——用于心悸、失眠等。本品味甘，如心、肝经，能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神的要药。敛汗——用于自汗、盗汗。本品味酸能敛而有收敛止汗之功效。药理作用：酸枣仁皂苷、黄酮苷、水及醇提取物分别具有镇静催眠及抗心律失常作用，并能协同巴比妥类药物的中枢抑制作用；酸枣仁还有降血脂、抗缺氧、抗肿瘤、抑制血小板聚集、增强免疫功能及兴奋子宫作用。远志为远志科植物远志或卵叶远志的根。宁心安神——用于心神不宁。本品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。化痰开窍——用于咳嗽痰多及痰蒙心窍，神昏发狂。药理作用：全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用；远志皂苷有祛痰、镇咳、降压作用。朱砂为硫化物类矿石辰砂族辰砂，主含硫化汞。镇惊安神——用于心神不宁。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之要药。清热解毒——用于痈肿疮疡、咽喉肿痛、口舌生疮等。药理作用：朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠、抗惊厥、抗心律失常作用；外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。第十七章平肝熄风药平肝熄风药为具有平肝潜阳和熄风止痉作用的一类药物。肝阳上亢是一种本虚表实证，其基本病机是肝肾阴虚，阴不制阳，阳气上逆而致，所以治疗肝阳上亢应以平肝潜阳药配合滋肝肾阴药。肝阳上亢容易导致肝风内动，所以平肝潜阳药多与熄风止痉药合用治疗阳亢生风。现代药理研究证明，平肝熄风药多具有降压、镇静、抗惊厥等作用。第一节平肝潜阳药石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。平肝潜阳——用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热、镇潜肝阳、利头目之效，为凉肝、镇肝之要药。清肝明目——用于肝火上炎，目赤肿痛。石决明与决明子均有清肝明目之效，皆可用之目赤肿痛偏于肝热者。然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，功偏泻火，常用治肝经实火之目赤肿痛力强；决明子清肝火，养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗等。牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。平肝潜阳——用于肝阳上亢。重镇安神——用于心神不宁。收敛固涩——用于滑脱诸证。软坚散结——用于瘰疬痰核、症瘕积聚等。龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。代赭石为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。平肝潜阳——用于肝阳上亢。降肺胃逆气——用于气逆喘息和恶心呕吐。凉血止血——用于血热吐衄、崩漏下血等。代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘。但代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，除善降肺气外还可降胃气止呕；磁石主入肾经，偏重于滋肾阴而镇浮阳，能入肾纳气而平喘，镇惊安神。第二节熄风止痉药天麻、钩藤天麻为兰科植物天麻的干燥块茎；钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。钩藤、天麻、羚羊角均具有平肝熄风、平抑肝阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热熄风，高热、肝阳所致肝风均可；羚羊角性寒，清热力强，擅长治疗热极生风、痉挛抽搐；天麻甘平质润，清热之力很弱，但治肝风内动，不论寒热虚实皆可配伍应用，还能祛风通络，用于风湿痹痛。第十八章开窍药开窍药均具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用。现代药理研究证明，本类药物对中枢神经系统有兴奋作用。通过现代的剂型改进，制成注射剂，能更加迅速的发挥药效，用于急症昏迷的抢救。麝香、冰片麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物；冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品。麝香与冰片同为开窍醒神之品，均可治疗神昏谵语的闭证。但是麝香开窍力强，冰片力稍逊。麝香为温开之品，常用于寒闭证；冰片为凉开之品，常用于热闭证。两者均可消肿止痛，用于痈肿疮疡、咽喉肿痛、口舌生疮等，麝香多以活血散结为主，冰片以清热解毒为主。第十九章补虚药补虚药是以扶助正气为主要作用的药物，现代药理研究证明，本类药物可增强机体