踝关节骨折病人的护理(护理查房)

日期：2019-7-25地点：骨科护办室主持人：XXX义务护士：XXX主查人员：XXX记载人：查房主题：踝关节骨折病人的护理介入人员：XXX（护士长）今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房,大家合营进修下.如今由XXX介绍下此次查房的病例.XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨构成.表里后三踝构成踝穴,将距骨包抄于踝穴内.踝部骨折是最罕有的关节内骨折.因外力感化的偏向.大小和肢体受伤时所处地位的不合,可造成各类不合类型的骨折,或归并各类不合程度的韧带毁伤和不合偏向的关节脱位.踝部骨折可分为外旋.外翻.内翻.纵向挤压.侧方挤压.踝关节强力趾屈.背伸和踝上骨折七种类型.临床表示为：1.局部痛苦悲伤.肿胀甚至有水泡;普遍性瘀斑,踝关节内翻或外翻畸形.2.局部压痛显著,可检讨出骨擦音.3.活动踝关节时,受伤部位痛苦悲伤加剧.4.功效受限.5.X线检讨可明白骨折类型和移位程度，须要时行内翻或外翻摄片,以辨别有无归并韧带毁伤及距骨移位.踝关节骨折，属于关节内骨折，应力图复位精确，固定靠得住.病史病情：如今就XX床病例从入院到如今扼要报告请示下病史病情：患者XXX,男,46岁.，系“挤压伤致右踝及左小腿肿痛伴活动受限5小时”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房,X线片显示右踝关节骨折,拟“右踝关节骨折”为诊断收住院治疗，查体：T:°C,P:120次/分,R:20次/分,BP:139/98mmHg.神清，气平，养分状态一般,精力状态较差,查体合作,对答贴题,皮肤粘膜无黄染,浅表淋凑趣未及肿大,双瞳等大等圆,对光及调节反射正常,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,呼吸活动对等,胸部无畸形及压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性锣音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腹移动性浊音（－）.专科情形:专科情形:右踝部肿胀.淤血显著,普遍压痛,可及骨擦感,活动显著受限,右足跟部见一长约0.5cm裂口,较浅,未见活动性出血,右下肢末梢血运.活动及感到正常.左小腿中段肿胀.压痛,未及骨擦感,左膝及左踝关节活动优越,左下肢末梢血运.活动及感到正常.双上肢活动及感到正常,脊柱无畸形,活动正常,神经反射无平常.帮助检讨：摄片示：右踝关节骨折.入院后予患肢支具固定,举高患肢,冰敷消肿,止痛.消肿.活血等对症治疗.患者于XXXX-X-XX8：33入手术室,在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术,术中瘦语置半管引流一根,于10：52返回病房,术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分中断吸入，不雅瘦语敷料外湿润,患肢呈外展中立位,末梢血运同健侧,麻醉消掉后指点其行患肢踝泵活动.病史陈述完毕，如今我们到病房给患者进行体检.（义务护士携带用物之至病房向患者做好解释后，测量性命体征.以及体检，与患者做简略的沟通.宣教，记载数据及体检成果）体检停止后，全部回护办室.XXX（护士长）：如今就该病人入院到如今，消失哪些护理问题以及相对应的护理措施是什么，愿望大家踊跃谈话.XXX（护士）：Pl：右踝关节柔软的可能I1:骨折愈合后期，在外用药的基本上合营捏摆松筋,牵扯发抖等办法以理筋通络.并可采取推足背伸.按压趾屈.牵拉扭转.牵扯伸屈等办法活动，以加速关节功效恢复，预防踝关节柔软.O1：患者未消失关节柔软.XXX（护师）：P2：痛苦悲伤：与手术有关11：指点患者卧床歇息,保持患肢外展中立位，行趾屈背伸及踝泵活动.12：保持病室干净安静，温湿度合适，保持患者姿态和体位精确,减轻卧床引起的不适.13：分散进行治疗护理，操纵轻柔,削减对患者的不良刺激.O2：患者未消失痛苦悲伤XXX（主管护师）：P3:焦炙与痛苦悲伤.放心疾病预后等身分有关I1：供给舒适的病房情形，削减不须要的刺激.I2:让病人懂得真实的病情，以其他病友为例，解释骨折的预后一般是比较好的，使病人建立信念,安心接收治疗.13：关怀病人,勉励其诉说感触感染，发泄不良情感.O3：患者情感稳固，未消失焦炙.XXX（主管护师）：P4：自理缺点：与病人骨折后日常生涯不克不及完整自理有关II：留意病人的生涯照顾，增强日常生涯护理，以防止术后并发症.12:增强病情不雅察，以早期发明可能产生的并发症.I3：勉励并协助患者早期活动，并慢慢增长活动量.O4：患者自理才能慢慢恢复，未产生并发症.XXX（护士长）好，下面就踝关节骨折，提出一些问题,第一个问题：踝关节骨折后的急救处理有哪些？XXX（护师）：挽救性命.伤口包扎.妥当固定.敏捷转运.XXX（护士长）：第二个问题，踝关节骨折后若何预防下肢深静脉血栓？XXX（护士）1.嘱其平卧位，举高患肢，使其高于心脏平面10°-15°,麻醉消掉后即可督促其行股四头肌舒缩活动及踝泵活动;2.遵医嘱予以抗凝药物3.增强巡查,看重患者主诉,亲密不雅察患肢皮肤温度.色彩.浅静脉充盈状态以及肢体肿胀.肌肉痛苦悲伤及压痛情形,发明平常立刻陈述大夫进行处理.XXX（护士长）：踝关节骨折的愈合进程可分为哪几个阶段？XXX（主管护师）：骨折愈合示逐渐演进的修复进程,可分为三个阶段：1、血肿机化演进期：约2-3周2、原始骨痂形成期：约4-8周3、骨痂改革塑形期：伤后