情境二 老年心理服务的研究和应用

情境二老年心理服务的研究和应用主讲人：袁枫健康管理教研室老年心理学目录子情境一老年心理服务机构的分布和类别子情境二老年心理服务机构的职能子情境三老年心理服务机构的制度、设施及结构子情境四老年心理服务机构的发展方向子情境一老年心理服务机构的分布和类别01引导案例PART一、现实情境引导案例潍坊养老院有了老年心理咨询室(P25)参与式学习互动讨论话题1：你认为哪些机构应该具有老年心理服务功能？互动讨论话题2：目前，老年人如有相关心理需求可到哪里求助？二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构提供的服务类型主要包括生活照料服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、护理保健服务、医疗协助服务、心理支持服务、家居生活照料服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通信服务、教育服务、购物服务、代办服务、交通服务等。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构服务的对象是老年人，在极特殊情况下也少量接收附近社区内的残疾人士或其他需要照料者。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构提供的是“全人、全员、全程”服务。所谓“全人的服务”，是指不仅要满足老年人的衣、食、住、行等日常生活需求，还要满足老年人的医疗保健、疾病预防、护理与康复、精神文化生活、心理需要及社会交往等需求，强调的是养老服务的整体性。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务根据我国《老年人社会福利机构基本规范》(2001)的明文规定，要求各养老机构重视老年人的心理健康维护工作，日常工作中必须包含老年心理服务内容。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务工作人员须关注老年人的情绪感受，定期访谈，并积极为老年人创造增进社会交往的机会。养老机构还须丰富老年人的精神生活，帮助老年人处理人住机构后的心理不适应问题等。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构中的心理工作可以通过组建老年心理科室来实现，工作人员可招收拥有应用心理学本科以上学历，具有心理咨询师执业资格，并接受过老年心理服务专业培训的专业人员。条件暂时不允许的机构可以选派骨干业务人员，通过进修培训掌握心理学知识和实用技能，之后在工作中积累经验，并陆续取得心理咨询师和社会工作师资格。二、理论依据（一）养老机构中的老年心理服务养老机构中至少应设置心理咨询室、心理测量室及音乐放松室，所配属的老年心理工作者应能初步判定老年人的心理健康状态，提供有效的社会心理支持，并具备初级的危机干预操作能力。同时，老年心理工作者也应当监测养老机构内部工作人员的心理卫生状况，定期开展心理知识讲座和心理减压活动，维护老年服务人员的心理健康。（一）养老机构中的老年心理服务知识链接老年人社会福利机构基本规范（节选）P27老年人社会福利机构基本规范(节选)3.4心理3.4.1为有劳动能力的老人自愿参加公益活动提供中介服务或给予劳动的机会。组织健康老人每季度参加1次公益活动。3.4.2每周根据老人身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展1次有益于身心健康的各种文娱、体育活动，丰富老年人的文化生活。3.4.3与老人每天交谈15分钟以上，并做好谈话周记。及时掌握每个老人的情绪变化，对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的自信状态。老年人社会福利机构基本规范(节选)3.4.4经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往。不定期开展为老人送温暖、送欢乐活动，消除老人的心理障碍。帮助老人建立新的社会联系，努力营造和睦的大家庭色彩，基本满足老人情感交流和社会交往的需要。根据老人的特长、身体健康状况、社会参与意愿，不定时地组织老人参与社会活动，为社会发展贡献余热。3.4.5制订有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住老人顺利度过入住初期。二、理论依据（二）医疗机构中的老年心理服务精神卫生机构和综合性医院心理科是我国最早提供心理服务的部门，其老年心理服务的品质也得到群众的普遍认可。在现阶段，国内老年心理健康服务主要依靠精神科、临床心理科、老年科和康复科的医护人员加以提供。二、理论依据（二）医疗机构中的老年心理服务分支机构包括综合医院的心理科、精神科、神经内科、康复科及老年病房、精神病院、心理卫生中心、心理危机干预中心等。二、理论依据（二）医疗机构中的老年心理服务由于医疗机构中的心理工作者多属精神科医师或心理治疗师，理论知识体系和实践操作能力较强。故在医疗机构中，老年人可以接受心理咨询、心理治疗和心理测量服务，或者得到精神障碍的诊断、治疗和康复服务，如果遭受突发重大事件后还可以接受创伤处理和危机干预。二、理论依据（二）医疗机构中的老年心理服务——优缺点优势：医学工作者具有完备的躯体疾病和生理功能变化知识体系，能更为准确地辨别老年群体心理问题的生理因素和社会心理问题；具有全面而层次清晰的干预处理技术手段，从心理治疗、物理治疗到药物治疗层层推进；设施设备相对完善，检查项目齐全，工作人员实践经验丰富等。二、理论依据（二）医疗机构中的老年心理服务——优缺点缺点：受传统医学模式的影响，医学工作者对老年群体心理问题的深层社会动因的理解相对不足，对老年心理问题的解决方式有时会过度依赖药物，缺乏足够的时间去重视老年人内心深处的真实心理需求。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务1.老年人得到心理咨询服务困难的原因心理咨询的服务对象是公众，面向的是每一位在社会中生存着的正常人。近期心理咨询行业内部的调查结果显示：寻求心理咨询的人群年龄主要集中在青少年期和成年期，老年期的求助者数量最少。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务1.老年人得到心理咨询服务困难的原因(1)老年人的认识水平限制当遇到心理困扰时，老年人缺乏求助于心理咨询的经验，也不知道还有解决问题的另外的求助途径，所以往往是任由问题逐渐积累而不能寻求咨询。还有些老年人，即使知道社会上有心理咨询机构的存在，也因为对心理咨询抱有偏见而拒绝求助。老年人或许觉得为自己的隐私去咨询会很尴尬难堪，或许认为咨询就是聊天没有什么实际用处，或是觉得自己已经没有希望而放任自流。总之，社会上的心理咨询机构并不能充分引起老年群体的注意，故对老年心理服务的贡献相对有限。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务1.老年人得到心理咨询服务困难的原因(2)老年人的身体条件限制即使老年人愿意为自身的问题求助于心理咨询机构，但是身体功能的现状会制约这种愿望的实现。相对于老年人的身体健康问题而言，心理问题往往被有意无意地放在次要的位置上，老年人本身无法顾及，家属和照料者的认识也难以统一，只好暂时先放在一边。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务1.老年人得到心理咨询服务困难的原因(3）老年人的经济条件限制我国现阶段的老年人具有节俭和朴素的生活习惯。然而，心理咨询多数是收取费用的，尽管国家规定的价格充分考虑大众的接受程度，但对于老年群体来说，认识和理解的程度仍有待提高。大多数老年人很难认可与人交谈几十分钟对自己会有多大帮助，更不可能愿意为此付费，这同时也增加了接受心理咨询服务的难度。故心理咨询提供的老年心理服务并没有深入到老年人的生活之中，也没有发挥其应有的作用。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务知识链接心理咨询P281.心理咨询和心理治疗的定义心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程；心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务知识链接心理咨询P281.心理咨询和心理治疗的定义心理咨询与心理治疗的不同点包括以下两个方面。其一，心理治疗在操作上是规范化、标准化的；心理咨询是不太规范、不太标准化的。其二，心理咨询是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题；心理治疗则是“矫治”，即带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务知识链接心理咨询P282.心理咨询的对象心理咨询的主要对象是那些精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无常学习、工作、生活并请求帮助的人群，而不是“病态人群”。3.心理咨询的任务心理咨询的任务包括建立新的人际关心、认识内部冲突、纠正错误观念、深化求助者的自我认识、学会面对现实问题、增加心理自由度、帮助求助者作出新的有效行动。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务知识链接心理干预方式的分类如表2-1所示。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类目前我国社会上存在的心理咨询机构，根据工作方式的不同，可划分为面谈心理咨询、电话心理咨询和网络心理咨询3种主要的类型。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类(1)面谈心理咨询面谈心理咨询是指使用医学心理学知识和技术，这种咨询多集中于私立机构，需要求助者与心理工作者当面会谈。面谈内容不仅涉及心理问题，还包括社会生活中更为广泛的事务。虽然面谈心理咨询是心理咨询中最为主流的工作方式，但老年人由于自身条件所限，较少有得到此类服务的机会。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类(2)电话心理咨询电话心理咨询是利用电话为沟通媒介，为求助者提供心理支持的咨询方式。目前应用较多的是个体的心理危机干预、自杀等极端事件的防控等。社会上常以心理热线来形容电话心理咨询。心理热线会配有专用的电话，咨询人员24小时轮流值班，并设有应急专家小组。电话心理咨询的涵盖面较广，所有民众都可以拨打，也可以就生活中任何方面的困境展开倾诉。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类(2)电话心理咨询电话咨询具有方便而快捷的优势，是较为适合老年群体的求助模式。老年人与接线员素不相识，从未谋面，就保证了良好的隐秘性，使老年人可以放心大胆地坦露内心的苦恼。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类（3）网络心理咨询随着电脑和网络的迅速发展，特别是老年网民的数量飞速提升，采用电脑和网络寻求心理咨询在老年群体中变得越发可能。心理机构和人员通过电子布告(BBS)、网上测验(WebTest)、电子邮件(E-mail)、网络实时通信工具(如飞信与QQ)、网络视听工具等方式，可以提供全方位的心理支持。网络心理咨询的优点是方便经济、即时性强、保密性佳，但对电脑操作能力要求较高。因此，建议有条件的养老机构可以与网络咨询机构加强合作，定期将老年人的心理问题上传给网络心理工作者，并得到分析和解决。二、理论依据（三）心理咨询机构中的老年心理服务2.心理咨询机构的分类（3）网络心理咨询知识链接全国首条老年心理危机免费救助热线正式开通P30二、理论依据（四）社区中的老年心理服务社区心理健康服务是运用心理学的理论和方法来保持与促进社区中人们的心理健康的过程，即通过心理学方法来培养人们的健康认知观念和情绪状态，从而达到预防心理问题和精神障碍的目的。二、理论依据（四）社区中的老年心理服务社区老年心理服务的内容侧重于不良情绪的处理，提供社会心理支持和精神障碍的早期预防识别，并实现快速转介和防止安全意外。对于处于突发事件或者是需要专科诊断治疗的老年人，社区中的老年心理工作者应将其转介入精神卫生机构，并在医学干预结束后，继续在社会环境内为老年人提供心理康复支持。二、理论依据（四）社区中的老年心理服务社区老年心理服务的另一项重要工作内容是科普宣传。社区所属的老年心理工作者可因地制宜地开展心理卫生知识讲座，并利用橱窗、板报、传单、视频等方式进行心理宣教。引导老年人进行自我心理调适，教授老年人学习和掌握简单、实用的心理保健方法。在条件允许的情况下，还应在社区内建立居民心理档案，全面掌控和监测社区内的心理卫生动态。三、后续思考（1）养老机构中的老年心理服务部门应具备哪些功能和作用？（2）社区中设立老年心理服务机构的重要性是什么？子情境二老年心理服务机构的职能01引导案例PART一、现实情境引导案例：沪首家社区老年心理咨询机构的在曹家渡街道成立P32参与式学习互动讨论话题1：你认为当前社会上现有的老年心理机构的优点和不足是什么？互动讨论话题2：如果你拥有一家老年心理机构，将为老人提供哪些方面服务？二、理论依据2008年，北京市曾专门出台《养老服务机构服务质量规范》，在其中对养老服务机构服务的基本要求、服务内容与质量控制、养老服务合同评审，以及服务评价与改进等内容进行了详细规定，明确了我国养老机构的基本服务内容，大体包括以下几个方面。二、理论依据(1)老年护理服务。提供老年护理服务，满足人住机构的老人健康和医疗照护需求，包括老年社区护理、基础护理、老年专科疾病护理、老年心理护理、老年康复指导、老年期健康教育、健康咨询等工作。护士对老人的异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭变化、服务范围调整等内容应客观如实地记录。二、理论依据(2)医疗保健服务。医疗保健服务应满足人住老人的基本医疗需求，包括为入住的老人提供健康管理、社区保健、健康咨询、康复指导、预防保健工作。医疗保健服务由取得执业许可证的内设医疗机构或委托其他医疗机构开展，配置医疗设备应符合医疗机构执业许可范围，及时完成医疗机构内老人慢性病、常见病的治疗管理和院前抢救。每年至少为入住老人体检一次并有记录。应在老人入住后48小时内为其建立健康档案，老人患病在院内治疗需建立病历。二、理论依据(3)居家生活照料服务。使老人能在居住的环境中得到健康照料，帮助老人和家庭提高自我照顾的能力，包括指导家务的管理、协助维持家庭生活、帮助老人进行日常生活照料。(4)休闲娱乐服务。提供休闲娱乐服务应满足老人休闲娱乐需求，包括开展各种休闲娱乐活动，如棋、牌、器械、体育运动活动、书法、绘画、唱歌、戏曲、趣味活动，参观游览。服务项目应符合老人的生理、心理特点。二、理论依据(5)协助医疗护理服务。提供协助医疗护理服务，协助医师、护士完成简单的医疗护理照顾服务。协助做好院内感染的预防工作，包括老人个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理。协助老人服药应注意药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确，不应擅自给老人服用任何药品。二、理论依据(6)咨询服务。提供咨询服务，应帮助老人解答问题，获取各种信息，包括开展法律、心理、医疗、护理、康复、教育、服务信息方面的咨询。(7)教育服务。满足老人学习新知识、掌握新技能、进行社会交往的需求，包括开展健康知识、时事教育等各类知识讲座，举办各种老年学校培训。（一）老年心理服务的基本对象老年心理工作面向全社会的老年群体，包括家庭、养老机构和其他来源的所有老年人。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.1老年人——60周岁及以上的人口。2.2自理老人——日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。2.3介助老人——日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。2.4介护老人——日常生活行为依赖他人护理的老年人。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.5老年社会福利院由国家出资举办、管理的综合接待“三无”老人、自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.6养老院或老人院专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.7老年公寓专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.8护老院专为接待介助老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。2.9护养院专为接待介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.10敬老院在农村乡(镇)、村设置的供养“三无”(无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的)、“五保”(吃、穿、住、医、葬)老人和接待社会上的老年人安度晚年的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.11托老所为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施，分为日托、全托、临时托等。（一）老年心理服务的基本对象知识链接老年社会福利机构基本规范（节选）2.12老年人服务中心为老年人提供各种综合性服务的社区服务场所，设有文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项或单项服务设施和上门服务项目。（二）老年心理服务的一种职能1.养老机构老年人心理状态评估2.老年人心理问题的咨询（二）老年心理服务的一种职能1.养老机构老年人心理状态评估(1)老年人正常与异常心理状态的区分。有无脱离现实的言谈、漫无边际的思想和怪异难解的行为；有无过度的情绪体验和情感脆弱的表现；有无自身社会功能不完整，生活自理能力快速下降；有无影响自身及他人的正常生活。（二）老年心理服务的一种职能1.养老机构老年人心理状态评估(2)老年人心理状态失衡评估。心理承受能力下降；心理调节能力减弱；情绪的自我调节能力下降。如果调节自身情绪的过程受到阻碍，心理失衡几乎必然发生，注意和记忆功能下降，社会交往和环境适应困难。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(1)老年心理咨询的对象。一是精神健康水平稳定，但遇到了与心理相关的现实问题而寻求专业帮助的老年人，如婚姻家庭问题、亲子关系不良等；二是精神健康水平稳定，但心理健康受损并寻求帮助的老年人，如离退休综合征、空巢综合征、失独老人等(详见情境四)；三是曾经患有精神疾病，但经过精神医学处理达到临床治愈，现阶段处于家庭及社区环境康复过程中的老年人。老年期精神疾病，如老年抑郁症、老年精神分裂症及老年期痴呆相关障碍等问题，均需要专业的医学治疗，不属于心理咨询的工作范畴。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(2)老年心理咨询的目标。老年心理咨询的目标是培养老年人优良的心理素质，使老年人能以健康愉快的心态投人晚年生活。心理咨询的根本任务是帮助求助者认清自身心理特点及与外部世界的相互联系。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(2)老年心理咨询的目标。首先，要帮助老年人认识自己所处的主观和客观环境，即自己是什么样的人，个性、喜好和能力如何；自己想要的生活是什么，并依靠什么条件加以实现自己与他人的关系模式怎么样，是否具有建设性；社会对自己的期望是什么样，自己又能否达成；目前心理问题的核心本质是什么；自己有哪些良好的应对资源等。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(2)老年心理咨询的目标。其次，还要帮助老年人纠正不合理的认识观念，探寻内心最真实的需要；帮助老年人总结导致目前困境的经验教训，从自身方面找原因；学会理性地评估自己的思维模式等；增强老年人应对心理问题挑战的信心，并提供支持。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(2)老年心理咨询的目标。最后，让老年人学会理解和宽容他人，学习并掌握具有建设性的人际互动技能；推动老年人在改善观念之后，说服其马上投人具体的实施行动之中，为自身的心理健康和生活幸福努力奋斗。（二）老年心理服务的一种职能2.老年人心理问题的咨询(3)老年心理咨询的实施过程。首先，心理工作者与老年人建立良好的人际关系，并开始收集资料，在访谈中澄清老年人所面临的心理问题；其次，共同确立工作目标，制订心理咨询的整体方案；再次，与老年人一起展开具体的实施行动，推动其生活发生改变；最后，检查反馈的过程，并结束咨询关系，定期随访和巩固等。（二）老年心理服务的一种职能知识链接老年心理咨询方案的内容参照P35（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(1)一般心理问题的判断(2)严重心理问题的诊断(3)老年期常见心理障碍识别（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(1)一般心理问题的判断一方面，把握核心症状(问题)。所谓核心症状，是指那些使老年人感到痛苦而迫切需要解决的问题(即异常的思维、情绪和行为表现)，大多数核心症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。另一方面，掌握一般心理问题的特点。一般心理问题通常包含以下特点：问题于近期发生，内容尚未泛化，情绪反应强度不太强烈，老年人常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(2)严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断内容包括：可引发老年人严重心理问题的原因，往往是较为猛烈的、对人的现实威胁较大的精神刺激；由不同社会心理因素原因所导致的问题，使老年人在情绪方面有不同的痛苦体验(如悔恨、委屈、失望、愤怒、悲伤等)；（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(2)严重心理问题的诊断从产生负性的情绪体验开始，持续或非持续的精神痛苦发作时间在2个月以上、6个月以下；遭受的精神刺激强度越大，心理的异常反应就越强烈，有时会使老年人短暂地失去理性控制，虽然随时间的流逝，精神上的痛苦可逐渐减弱，但是却难以彻底摆脱，对生活、工作和人际交往有一定程度的影响；（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(2)严重心理问题的诊断精神上的痛苦体验不但能因被致病因素所刺激而引起，在以后的日子中，如果遇到与最初刺激相类似或关联的因素，也可以引起精神痛苦。如果在出现“严重心理问题”后的一年之内，老年人在社会功能方面出现严重缺损，即不能正常维持生活和人际功能，那么，必须提高警惕，应将其作为可疑神经症患者或其他精神疾病患者，建议其到精神卫生机构明确诊断。（二）老年心理服务的一种职能3.常见心理障碍的识别和处理(3)老年期常见心理障碍识别老年期常见心理障碍(部分)如表2-2所示。p37（三）老年心理服务的其他职能1.老年心理健康宣教工作要让更多有需要的老年人积极地接受心理健康的咨询或服务一方面需要老年心理机构及人员加强自身业务和服务能力建设另一方面也要加强对舆论方向的引导，并能主动地通过公益活动对社会展开科普宣教。（三）老年心理服务的其他职能2.心理测量和评估工作测量就是依据一定的法则，使用工具对事物的特征进行定量描述的过程。心理测量是通过科学、客观、标准的测量手段对人的特定素质进行测量、分析、评价。素质，是指那些完成特定工作或活动所需要或与之相关的感知、技能、能力、气质、性格、兴趣、动机等个人特征，它们是以一定的质量和速度完成工作或活动的必要基础。（三）老年心理服务的其他职能2.心理测量和评估工作心理学中的测量，是依据心理学相关理论，使用特定的操作程序，对人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为进行数量化描述的过程。广义的心理测量不仅包括以心理测验为工具的测量，也包括观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等具体应用；而狭义的心理测量仅是指应用心理问卷进行的操作。（三）老年心理服务的其他职能2.心理测量和评估工作老年心理工作者可以在独立的测量室内，为老年群体进行心理健康、性格特征、智力能力及其他方面的心理评估。有助于心理卫生状况的监测利于与老年群体建立良好的人际关系，便于相关工作的推进。（三）老年心理服务的其他职能3.心理危机干预和自杀防控老年人属于社会生活中的相对弱势群体，对突发的生活事件抵抗能力较差，容易形成心理危机。因而老年人的自杀问题日益严峻，养老机构及家庭环境中的老年人均需要有成体系的自杀预防网络的覆盖。故老年心理服务机构须将危机干预应急预案作为必备项目，有针对性地对心理工作者进行危机干预理论、技术和实践培训，做到平战结合，响应及时，处理得当，干预有效。为老年人有可能出现的自杀意念和自杀行为提供相应服务。三、后续思考（1）模拟一次心理咨询，为因与子女关系不良来求助的老人制定心理咨询方案。（2）针对失能老人应提供哪些方面的心理服务？子情境三

老年心理服务机构的制度、设施及结构一、规章制度（一）老年心理服务人员工作守则（二）老年人心理服务工作奖惩制度（三）老年心理服务满意度测评制度（四）老年心理危机事件处理应急预案（五）老年心理服务人员的休假（一）老年心理服务人员工作守则(1)热爱祖国，热爱养老事业，热爱老年心理服务工作；尊敬和爱护老年人；熟悉并遵守相关法律、法规，恪守老年心理工作者的道德规范。（一）老年心理服务人员工作守则(2)以科学严谨的态度，按老年心理专业的要求开展工作。努力钻研心理学、老年学、社会工作理论，提高自己的知识和技能。（一）老年心理服务人员工作守则(3)老年心理服务人员应以老年人所适宜的言谈方式，向老年群体解释心理服务工作的性质和范围，以及在服务过程中尊重老年人享有的权利，引导老年人正确认识心理健康的意义。（一）老年心理服务人员工作守则(4)真诚地关爱老年人，在与老年人相互尊重的基础上开展工作，并争取对方的信任。在老年心理服务工作中坚持客观原则，注意保持言行及角色的一致性，不可将个人的情感色彩掺杂在工作中。（一）老年心理服务人员工作守则(5)老年心理服务人员提供的心理服务应遵循老年人年龄发展的规律，立足于调节老年人自我认知和情绪情感的角度，引导老年人学会自我接纳和自我调节，以帮助他们完善其认知功能体系。（一）老年心理服务人员工作守则(6)老年心理服务人员必须严格遵守保密原则。（一）老年心理服务人员工作守则(7)努力争取其家庭成员及照料者的配合与支持，经常与其沟通交谈，必要时还需要做耐心细致的思想认识工作，争取在老年人的周围建立工作同盟，逐渐形成有利于老年人身心发展的社会支持系统。（一）老年心理服务人员工作守则(8)老年心理服务人员必须认识到心理健康服务的局限性和自身能力的局限性，在职责和能力范围内开展工作，对老年人提出的超出自己职责范围的要求，怎么办？（一）老年心理服务人员工作守则(9)老年心理服务人员如发现老年人的行为可能对自己或他人的生命造成伤害时，怎么办？必须及时报告部门负责人及法定监护人，并启动危机干预应急预案，在保障老年人生命安全的前提下，与专业医疗机构联系并加以转介。（一）老年心理服务人员工作守则(10)老年心理服务人员要按规定做好详细记录，并定期组织案例讨论，接受专业督导积极主动地寻求参加培训、研讨的机会，提升心理服务能力水平注重自身情绪管理和心理减压工作，时刻保持身心健康。（二）老年人心理服务工作奖惩制度建立健全完善的员工组织、管理及考核体系，在具有老年心理服务功能的养老机构中设立机构管理委员会，人员由管理层、职工代表和在院老年人代表组成，机构管理委员会对包括心理工作者在内的所有工作人员进行定期或不定期的考核。（三）老年心理服务满意度测评制度(1)在机构内的醒目处公示投诉的程序，并设置投诉箱。(2)在机构内成立老年人服务监督委员会，不定期地听取反馈意见，并定期召开服务质量评估调查。(3)由机构管理委员会责成相关部门，每季度进行服务满意度测评，并汇总分析形成报告，提出问题和相应的解决建议。（四）老年心理危机事件处理应急预案1.老年人心理危机事件的预防2.老年人突发心理危机干预程序1.老年人心理危机事件的预防(1)加大教育宣传力度。——黑板报、宣传窗、室内室外活动(2)增进工作中的协作。(3)老年心理服务人员应该将危机事件频繁发生、心理状态相对不稳定的老年人的情况及时上报给机构负责人，并积极联系其子女或监护人，密切观察老年人并提供相应的安全保护。2.老年人突发心理危机干预程序(1)突发心理危机事件的处理必须严格遵守”以人为本，生命第一”的原则，组织自身力量并迅速寻求专业的危机干预技术支持。(2)突发心理危机事件发生后，心理服务人员必须第一时间向相关领导反映情况并作报告，内容包括事件发生的时间、地点、概况及采取措施的情况、进展和进一步处理建议等。2.老年人突发心理危机干预程序(3)老年心理服务部门的主管应以最快速度赶赴现场处理问题，并指示其他人员进行技术准备和相关联络工作。(4)进行危机干预时，老年心理服务部门的主管：稳定老年人情绪——带至安全环境——保持通信畅通——了解大致情况——仔细观察、询问当前状态——评估其当前心理的稳定状况。2.老年人突发心理危机干预程序(5)在情绪相对稳定后，——监管陪伴——亲属及监护人迅速赶到现场。(6)在突发心理危机事件处理过程中，老年心理服务人员要对事件的处理进行详细记录，将材料整理后存档。还要对事件的处理经历进行专业分析，形成报告和建议。定期对已经存档的老年人的心理档案资料进行整理汇编，便于有关部门的査验核对及行业内学术讨论。2.老年人突发心理危机干预程序(7)事件处理完毕之后，院内的心理健康服务部门要认真总结处理的经验，以便于完善今后的工作。（五）老年心理服务人员的休假心理工作处理的是服务对象的不当认知和负性情绪，但心理工作者本身的情绪状态也会受到多方面因素的影响。知识链接职员带薪休假条例P41二、设施设备（一）心理咨询室（二）音乐放松室（三）情绪宣泄室（四）心理测量室（五）团体活动室（六）日常接待室（一）心理咨询室心理咨询室是接待面临心理问题的老年人的主要功能房间，在安静、温暖和放松的环境中，老年心理工作者给予老年人理解、支持、安慰和启示，帮助他们解决内心的困扰，恢复心理平衡。（一）心理咨询室此房间应当尽量保持安静，有较好的隔音设施，并充分注意到老年人的安全，防止摔倒等意外伤害。心理咨询室的面积一般不宜过大，内部设施朴素简单，房间装修尽可能规避硬线条和棱角，干净整洁，光线柔和。（一）心理咨询室（二）音乐放松室音乐放松室可以为具有焦虑情绪的老年人，安排科学和适当的心理放松训练，使老年人结合音乐放松系统综合进行训练。作用：松弛神经和肌肉、和谐身心状态、消除疲劳和紧张的作用。根本目标：引导老年人寻找和掌握一种在紧张状态下自我调节和减压的能力。（二）音乐放松室知识链接音乐放松室配置一起明细如表2—3.P43（三）情绪宣泄室情绪宣泄室是专门为因长期积压内心的愤怒、悲伤或其他情绪，得不到有效释放，危害身心健康的老年人准备的功能房间。基本原理：为老年人提供一个安全的可控制空间，并引导老年人借助器具通过击打、喊叫、痛哭等宣泄方法，把负性情绪和内心压力完全释放出来、并体验宣泄带来的如释重负感。（三）情绪宣泄室（四）心理测量室心理测量室用于对老年人的心理状况进行测量，是老年心理服务中的重点内容。心理工作者引领老年人按一定的操作程序进行操作，从而为其心理特征和行为模式进行数量化。——老年人心理状态及人格特征。（四）心理测量室（五）团体活动室团体活动室又称小组活动室，以心理健康辅导为核心，有针对性地结合团体心理活动、团体心理讲座、团体心理交流等活动项目。——引导一同参与活动的老年人快速认识自我、肯定自我，促使个体的健康成长和发展。（五）团体活动室（六）日常接待室日常接待室是接待需要心理服务的老年人、家属及照料者的功能房间。房间布置至少要有一张办公桌、几张办公椅、一张茶几、电脑及办公设备和心理挂图等。日常接待室主要为老年人等候访谈时的休息之用，也可在此临时接待老年人的子女或监护人。（六）日常接待室三、人员分布老年心理服务人员本质上属于心理健康工作者，即为民众提供心理卫生、教育及其他服务的专业人员。美国国立精神研究所和卫生资源和服务管理局认定的心理健康服务人员包括精神科医师、临床心理学家、社会工作者、精神卫生护理专家及婚姻家庭治疗师等。三、人员分布从专业角度来讲，老年心理服务人员包括精神科医师、经过心理学培训的社区全科医生、心理治疗师、心理健康教师、心理咨询师等。三、人员分布（一）医疗工作者（二）护理工作者（三）心理咨询师（四）社会工作师（五）社会心理健康服务员（一）医疗工作者老年人在心理方面也会出现全面的老化表现：精神活动功能减弱、运动反应时间延长、注意力和记忆力减退、情绪和行为的改变等。——经过良好的培训、具有丰富工作经验的医疗工作者(精神科医师、老年病科医师及社区中的全科医师)，是老年人在医疗环境中得到心理服务的主要依靠力量。（一）医疗工作者医疗工作者优点是什么？深入了解人体各器官、系统、结构及功能在不同发展阶段的量变和质变过程;具有一定独立诊断、治疗老年人各种常见疾病，以及了解其他各专业疾病在老年常见症状中的表现，并能进行相应处理的能力;熟悉老年保健、疾病预防、身心康复及社会医学的知识，能熟练运用这些知识为老年群体服务。（一）医疗工作者1、精神科医师精神科医师主要在精神卫生专科医院或综合性医院的临床心理科工作。精神科医师作为心理问题和精神障碍综合治疗的实施者，以及医疗机构内心理治疗的规划者和引领者，在老年心理服务过程中扮演着重要角色。具有最终诊断资格；在危机干预、心理救援及科普宣传方面，具有自身独特的优势。（一）医疗工作者2.老年病科医师老年病科医师虽然掌握有关精神心理专业的理论相对较少，但与老年人群接触的经验丰富，有充分的机会对老年人施加心理方面的影响同时还须负担判别老年人的心理问题是由精神因素促成，还是由躯体疾病的影响所造成的重要工作任务。（一）医疗工作者3.全科医师社区所配备的全科医师往往长年居于一线服务，实践工作经验丰富，并且具备与老年人沟通的良好态度和技巧，是对老年人提供心理服务的主力军。（一）医疗工作者——职业素质爱心耐心责任心无私奉献精神；具备高效的沟通技术和团队合作精神；具备丰富的理论知识和精湛的专业技能；具备敏锐的观察力和判断能力。（二）护理工作者护理工作者又称养老护理员——供不应求。以目前我国老年人口的数量和分布结构加以推算，全社会大约需要1000万以上的养老护理员才可以满足需求。而我国现有的登记在册的养老护理员仅有30多万人，其中具有执业资格的更不足1/3。（二）护理工作者（二）护理工作者在老年心理服务工作中，接受过老年心理系统培训并拥有心理服务工作实践经验的护理工作者，是最有便利条件对老年人施加影响的群体。（三）心理咨询师心理咨询师是运用心理学及相关学科的理论知识，遵循引导个人成长的最终原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。（三）心理咨询师当前所称的心理咨询师，特指具有国家人力资源和社会保障部颁发的从业资格证书者。（三）心理咨询师心理咨询师可以提供认知和思维模式，帮助人们认识自身、探寻与社会和他人的关系，逐渐改变不合理的观念，释放情感表达和情绪反应，并学会适应周围环境的方法。心理咨询师的工作不仅能够帮助老年人解决问题、排除困扰，还能传授老年人掌握自我调节情绪的方法，从而可以提高老年人晚年的生活质量。（四）社会工作师社会工作师是在利他主义原则指导下，应用个案工作、社区工作、小组工作等专业方式，以帮助机构和他人发挥自身潜能、协调社会关系、促进社会公正为职业的社会服务人员。（四）社会工作师目前我国社会工作师大多活跃在民政、妇联、慈善机构、社会团体机构、社区服务机构、街道办事处等各个领域，并开始逐步向卫生、教育、社会保障、心理辅导等广大领域扩展。他们发挥的维系社会联络纽带的作用，如今日益得到社会各界的认可。（四）社会工作师在发达国家，社会工作体系已经相对完善，社会工作者是维系社会能够健康、顺利运转的重要力量。社会工作在预防青少年犯罪、照料独居老人等方面，有着重要的扶持作用在帮助社会弱势群体方面，已经成为不可缺少的环节。（四）社会工作师在香港，平均每1000人中就有1人是社会工作者；在广州，目前有政府支付薪酬的社会工作者近2万人；我国其他地区的社会工作者主要集中在青少年心理教育、妇女儿童工作、帮助慰问孤寡老人和残疾人的康复救济等领域。（五）社会心理健康服务员老年人退休之后，主要活动范围均在所属的社区内外。当老年人有困难时，最先求助的往往就是这些兼任的社区人员。所以，针对这一群体的技术培训是非常必要的。提高社区办事人员的心理学知识和技能，可以在专业心理工作者较为紧缺的情况下，对老年心理服务工作形成一定的补充，有利于对老年人心理问题的早期识别和干预处理，更有利于对老年群体自杀危险的防控。总结目前我国并没有老年心理工作的培养标准和资格认证。现阶段老年心理服务人员的队伍建设，应该通过对相关专业人员进行正规而系统的培训，组建一支专业化的技术队伍。在高等院校中，应当加强咨询心理学和临床心理学的深人合作，老年心理专业的学生要扩大