6.3 下肢矫形器的选择与使用

下肢矫形器的选择与应用01认识下肢矫形器PART第一部分概念Concept从功能上看，下肢矫形器有足矫形器（FO），踝足矫形器（AFO），膝矫形器（KO），膝踝足矫形器（KAFO）以及髋膝踝足矫形器（HKAFO）。从材料角度看，下肢矫形器分为金属下肢矫形器，塑料下肢矫形器，碳纤维下肢矫形器。下肢矫形器的认识与选配-足矫形器（FO）1.足矫形器病症：足底各部位负荷能力与实际承受负荷比例失调足矫形器可以达到以下作用:①控制和稳定踝关节；②保持足部骨骼的静态力线，改善足底力量分布；③防止足的畸形发生或减轻畸形的程度；④矫正足的姿势；⑤改善随意运动的控制；⑥改善步态；⑦保持手术矫正的效果。下肢矫形器的认识与选配-足矫形器（FO）2.踝足矫形器病症：各类神经疾患造成的足下垂、足外翻、足内翻、马蹄足等。足踝矫形器可以达到以下作用：①限制足下垂，稳定距上关节；②矫正足内翻外翻，稳定距下关节；③增强负重能力，辅助站立，增强站立的稳定性；④对胫骨远端及足部进行免荷；⑤改善步态。下肢矫形器的认识与选配-膝矫形器3.膝矫形器针对膝关节出现的损伤或者骨折，以及膝关节出现的畸形等。下肢矫形器的认识与选配-膝踝足矫形器（KAFO）4.膝踝足矫形器（KAFO）病症：各类神经、肌肉、代谢疾患造成的下肢瘫痪、骨折、“O”与“X”型腿膝踝足矫形器可以达到下列作用：①提供下肢站立行走稳定性，稳定膝关节、限制膝关节的异常活动；②稳定胫骨中上段骨折；③矫正下肢的非正常力线，矫正“O”与“X”形腿。下肢矫形器的认识与选配-髋膝踝足矫形器5.髋膝踝足矫形器（HKAFO）病症：各类神经、肌肉、代谢疾患造成的下肢瘫痪、骨折。髋膝踝足矫形器可以达到下列作用：①提供下肢站立行走稳定性，稳定髋膝关节、限制髋膝膝关节的活动；②稳定股骨中段、股骨头、股骨颈骨折；③矫正下肢的非正常力线下肢矫形器的安装1.门诊检查2.矫形器处方3.初期适合检查(试样)前的治疗工作4.矫形器制作5.初期适合检查（试样）6.矫形器功能训练7.终期适合检查和功能评定(矫形器检验)02技能模拟PART第二部分情景患者具有小儿麻后遗症，表现为右下肢麻痹。检查关节活动情况，其中髋关节与膝关节被动活动范围正常；踝关节呈外翻畸形状态，仅有少量跖屈和背屈活动。检查肌力情况：髋关节肌力正常；膝关节屈肌肌力3级，伸肌3级。请为患者选配合适的下肢矫形器，帮助他进行康复训练。训练目标定制方案问题及方案患者髋关节活动范围正常和肌力正常，而膝关节屈肌肌力为3级，踝关节呈外翻畸形状态，应该配备膝踝足矫形器来稳定膝关节，矫正换关节外翻。经过训练治疗后，患者可以依靠下肢矫形器进行简单的活动，踝关节外翻有所矫正。03技能实施PART第三部分效果评价带上下肢矫形器后，患者可进行简单的活动，可以独立行走、站立。病情评定与选配穿戴与训练流程病情询问：了解患者的病因、病程、临床诊断报告等情况。身体参数测量：测量下肢肢体参数，评定下肢生物力学、形态学、运动功能和日常生活能力。制定处方：根据检查结果定制膝踝足矫形器，开具处方。矫形器佩戴：辅助患者穿戴下肢矫形器。矫形器检查：检查矫形器是否合适，坐下、站立、步行是否有挤压感，脱下后皮肤有无发红现象，及时进行调整。使用训练：引导患者进行简单的动作，站立，缓慢行走，反复练习。辅助护理：脱下矫形器后可对泛红皮肤进行究竟涂抹、擦拭、按摩。操作流程注意事项穿戴初期，要按照程序逐一操作，做到安全、方便地