上篇第四章病因病机第六版

第四章病因病机Etiology

1.掌握病因的概念及病因学说的特点

2.掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的致病特点及主要病理表现。3.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。

【本章重点】

【病因】4.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点

5.掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点6.了解外伤、诸虫、先天因素的致病概况

【病因】

【本章重点】

l.掌握病机的基本概念及层次结构2.掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系3.掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机

【病机】

【本章重点】4.掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、精气血关系失调的病机

5.了解津液不足、津液代谢障碍的病机

6.掌握内生“五邪”的病机7.掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律

【病机】

【本章重点】

概念凡是能破坏机体相对平衡，引起人体发生疾病的原因。也称作致病因素

病因1.外感致病因素：六淫、疫疬2.内伤致病因素：七情、饮食、劳逸3.其他致病因素：外伤、烫伤、冻伤、虫兽伤4.可致病的病理产物：痰饮、瘀血、结石和内生五邪病因分类1.六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪区别六气一、外感致病因素①外感性：由肌表、口鼻而入②季节性：春多风病；夏多暑病；长夏多

湿病；秋多燥病；冬多寒病③地区性：与环境有关：潮湿与高温；西北与东南（1）六淫致病的共同特点（1）六淫致病的共同特点：④相兼性：可单独、两种或多种同时致病⑤转化性：寒邪入里化热、暑湿日久化燥①风邪（2）六淫的性质和致病特点风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动②寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒主收引寒性清澈③暑邪暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易耗气伤津暑气多挟湿湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位（下部）④湿邪⑤燥邪燥性干涩，易伤津液燥易伤肺⑥火（热）邪（火热并称）热为阳邪，其性炎上火易扰心神火易耗气伤津火易生风动血火易致肿疡

概念是一类具有很强传染性的病邪，可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病2.疫疠（疠气）①

传染性强，易于流行

②

发病急，病情重

③一气一病症状相似

④

疠气不同发病各异，致病专一（1）疠气的致病特点①气候因素：旱涝

②环境和饮食因素：污物处理不当、不洁饮食

③预防措施因素

④社会因素：战乱

（2）疠气的影响因素

概念指人的情志活动或生活起居饮食有违常度，直接伤及脏腑气血而发病的因素包括：七情、过劳过逸、饮食失宜等二

、

内伤致病因素

概念指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情绪反映

1.七情（1）七情致病的条件

突然、强烈或持久的情志刺激，超过了机体的生理调节范围与耐受能力①直接损伤五脏

素问•阴阳应象大论曰：“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”；其中以心、肝、脾三脏多见（2）七情致病的特点②影响脏腑气机素问.举痛论曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”③影响病情变化七情致病的特点饮食是人体摄取食物，使之化生为水谷精微、气血津液，以维持生命活动的最基础条件，饮食失宜可导致疾病的发生。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，故饮食所伤首先累及脾胃，而后波及他脏

2.

饮食常见饮食失宜

过饥：气血生化乏源，导致气血亏虚过饱：损伤脾胃，导致食滞、化热、聚湿生痰食无定时：影响脾胃气机升降以及六腑传化秩序，气滞血瘀、生湿酿痰（1）饮食不节（2）饮食不洁：污染、变质有毒食物（3）饮食偏嗜：五味或寒热偏嗜导致营养的过剩或不足、阴阳失调常见饮食失宜

过劳①劳力过度：劳则气耗，主要耗伤元气

②劳神过度：耗伤心血、损伤脾气

③房劳过度：耗伤肾精

过逸气血运行不畅，脾胃功能减弱

3.劳逸

三、其他致病因素外伤、烧烫伤冻伤、虫兽伤四、可致病的病理产物

痰饮、瘀血结石、内生五邪

1.痰饮概念痰饮为机体水液代谢障碍所形成的病理产物各种原因导致肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，机体水液代谢障碍，水津停滞所致（1）痰饮的形成

①阻滞气机、气血

②致病广泛多端

③重浊粘滞缠绵（2）痰饮的致病特点概念全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、脏腑之内，或体内存留离经之血未能消散2.瘀血①气虚、气滞、血热、血寒导致血液运行不畅②外伤、气不摄血、血热迫血妄行---血离经脉（1）瘀血的形成①病位不一，病证各异瘀阻于心---心悸、胸痛、胸闷瘀阻于肺---咳血、胸痛瘀阻肠胃---呕血、黑便瘀阻胞宫---月经不调、痛经、闭经（2）瘀血的致病特点②病证虽多，特点共同疼痛肿块出血肌肤爪甲失荣舌象:舌质紫暗瘀点瘀斑脉象:细涩沉弦或结或代瘀血的致病特点概念指体内湿热浊邪、蕴结不散或久经煎熬形成砂石样的病理产物，多存在于肾、膀胱、胆3.结石⑴结石的形成

脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散或湿热煎熬日久而成

①病位不同，病证不一肾：腰痛、血尿胆：胁痛、黄疸②易致疼痛，易惹湿热

③病程较长，时起时伏（2）结石的致病特点概念在疾病发生发展过程中，由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常，而产生的五种内生邪气。其性质分别与风、火、湿、燥、寒类似，故分别称为内风、内火、内湿、内燥、内寒等4.内生五邪①肝阳化风（1）内风的形成②热极生风③阴虚风动④血虚生风

①阳盛化火

②邪郁化火

③五志化火

④阴虚生热（2）内火的形成（3）内湿的形成：脾失健运、肾阳虚衰内生五邪（5）内寒的形成：脾肾阳虚，温煦失职（4）内燥的形成：各种原因导致津亏液少病机

概念疾病发