医院信息系统 医院信息管理-第六课

医院信息管理系统

第八章医院信息系统的建设医院信息系统与信息工程学

医院信息系统与信息工程学计算机网络数据库结构化管理思想医院信息计算机系统管理计算机系统工程问题信息工程问题系统工程学的观点系统工程学的理论真正的HISHIS是现代医院的基础建设信息论医院的数据流图信息物质能量医院的正常运行HIS是现代医院的基础建设HIS把医院业务流程和管理产生的信息，以数据的方式提炼集中到计算机系统中，真正实现了信息的共享和实时性；基于计算机网络的信息系统就可以实现以病人为中心的临床信息管理和应用，医院管理信息的分析和应用。

业务流程与管理流程图双塔模型表示，业务系统产生的数据按照临床业务需要和管理需要分别流向了面向临床业务部门和面向管理业务部门这二类部门；而这两类部门在业务系统层和知识管理曾是共同存在并有信息共享的交叉需求，但在决策支持层这两类数据所提取的信息和提升的知识就各为其主了。

HIS的信息层次结构图二、HIS与医院发展的依存关系

信息工程学面向HIS的基本观点1、HIS工程分阶段观点新项目从开发到验收完毕的全过程，可以分为几个阶段，每个阶段都还可以进一步细分，都有阶段必须完成的工作和标志阶段工作完成的标准。2、HIS工程版本系列控制观点通过多个版本来实现项目的过程控制。3、HIS工程的监理观点工程监理制的引入不仅可以对工程合同、质量、进度和资金进行有效的控制，同时也将推进我国的医院信息系统建设逐步走向规范和成熟。实施HIS的一般步骤准备项目计划书软件及软件供应商,硬件及网络集成商需求分析系统设计与软件客户化数据准备和装入系统测试用户培训系统上线与维护实施HIS的一般步骤一、准备项目计划书1、步骤（1）委托一家有经验的咨询公司完成一份项目计划书的标书（EFP）（2）在收到各厂商计划书（建议书）后，进行认真的评价，决定按哪一个执行。

实施HIS的一般步骤2、制定计划书主要包括以下几个方面（1）医院概况及现行信息系统（手工的或者计算机化的）的描述（2）拟建立的新系统的总体目标（3）网络的规模与类型（4）新系统的功能描述与子系统的划分（5）网络工程及全系统的硬件资源需求及分布制定计划书内容（6）系统软件资源的需求（7）开工实施费用估算（8）工程各阶段的进度安排（9）各阶段、各子项目负责人及职责（10）各阶段应完成的技术文档和关键技术要求（11）质量、进度控制办法（12）培训计划

二、软件及软件供应商、硬件及网络集成商和合作伙伴的选择1、详细考察和评价供应商提供产品的功能（1）观看产品演示和功能讨论（2）访问用户（3）比较

2、技术评价（1）体系结构（二层/三层，C/S或B/S结构），网络结构与协议，主服务器类型（2）操作系统，数据库管理系统的选择，主题数据库设计水平（3）系统的标准化程度，开放性（4）系统实现的难易程度，老系统数据的继承性（5）集成程度及外部系统的互联性。（6）系统运行的可靠性，安全与保密性设计（7）操作的方便和系统的实时性设计3、供应商资质（1）产品和服务的销售额（2）财务状况：判断公司持续经营的能力（3）在医疗卫生信息市场，特别是医院信息系统市场所占的份额（4）产品链，持续研发能力，新技术的跟踪能力（5）技术管理能力：文档、版本（6）维护和服务：承诺，组织机构，水平，态度，及时性（7）员工素质：包括管理人员、技术人员、服务人员4、价格分析（1）软件费用评估（2）网络和硬件费用评估（3）安装和培训费用（4）系统支持和维修服务费用

三、需求分析补充需求调查1、需要做的工作：（1）确定项目的目标和本期要完成的范围（2）确定项目结构，并向全体人员讲解（3）指定《客户沟通计划》，建立与客户、最终用户的良好沟通渠道（4）完成对用户业务需求的详尽调查（包括所有业务流程、单据、报表），并帮助用户发掘需求（5）完成初步的用户界面演示程序，让用户接受系统的初步界面形式（6）进行原型开发，进行可行性分析（7）风险评估2、需要完成的文档（1）《项目结构》文档（2）《目标范围说明书》文档（3）《用户需求说明书》文档（4）初步的《用户界面说明书》文档（5）《测试战略》文档（6）《测试规范与通过标准》文档四、系统设计与软件客户化

系统设计与软件客户化1、需要做的工作（1）把用户的需求变成技术上可实现的步骤（2）完善用户界面演示程序，让用户完全接受系统的界面形式（3）制定《客户沟通计划》，收集和控制用户需求（4）完成《功能规格说明书》的签署并冻结（5）初步完成《测试规格》文档2、需要完成的文档（1）《概念设计》（2）《逻辑设计》（3）《物理设计》（4）《功能规格说明书》（5）《测试计划和时间表》（6）《测试规格》文档和大部分的《测试用例》文档（7）《项目时间表》

3、容易犯的错误（1）缺乏贯穿始终的设计主线（2）缺乏足够的细节（3）缺乏与客户足够的沟通4、原则（1）各个角色必须保持紧密联系，设计思路保持一条主线（2）在软件开发工具和时间、技术等实际情况许可时，应尽量和逐渐使用面向对象的设计思想和UML方法（3）界面统一风格，界面设计需要尽早确定（4）反复与客户、最终用户确认需求及设计（5）各个组织内部的交流要加强

五、数据准备与装入（1）医院科室代码名称对照（2）医院职工姓名工号对照（3）药品编码名称分类对照（4）医院收费项目名称、代码标准分类标准（5）医嘱字典（6）成本中心和核算分类代码六、系统测试

1、要做的工作（1）代码错误修改（2）进行ALPHA测试、BETA测试和RELEASE测试（3）继续保持与客户/用户的紧密联系，控制用户的期望值（4）编写联机帮助和用户使用手册（5）进行用户培训和项目验收（6）风险评估2、要完成的文档（1）《用户操作手册》（2）《实施维护手册》（3）《测试报告》（4）《验收报告》（5）《联机帮助》

3、阶段达到标准审核（1）按时提交发布版本给客户验收（2）客户在《验收报告》中签字认可七、用户培训

1、对医院计算机技术人员的培训（1）系统的体系结构与网络环境（2）操作系统的基本操作（3）数据库的基本知识与基本操作（4）数据库的基本结构设计与主要的表结构（5）各子系统的功能划分和基本流程对医院计算机技术人员的培训（6）系统的后台作业设计与任务内容（7）数据准备的内容、方法与辅助工具的使用（8）系统安全设计与实现策略（9）海量数据转移与后备存储方法（10）系统实现中的长线问题和解决方法2、对最终用户的培训（1）培训应该在医院提供的实验室或最终用户工作地点进行（2）供应商应该在培训前安装、调试好与实际工作环境相一致的软件环境和数据环境（3）计算机的一般操作能力培训（4）汉字录入方法的培训（5）相关子系统操作方法的培训（6）计算机介入日常工作后新的工作方法和规程的教育（7）对各个子系统管理员的特殊培训（8）操作系统中常见问题与解决方法八、系统上线与维护

实施HIS的基本策略选择

一、规划系统预期目标1、需求目标：也就是应用目标2、效益目标：由需求目标确定系统的技术经济效益指标3、功能目标：为达到需求目标,系统应具备的功能4、技术目标：为达到上述目标,系统应具备的技术性能

二、确定系统规模和类型1、拟建的信息系统是一个完整的HIS，还是一个部门级的信息系统2、所要解决的问题是以计算机化业务数据处理为主，还是要建立完整的信息系统体系3、是否打算包括医疗信息系统，或者只包括管理信息系统4、是准备一次性的建立完整的医院信息系统，还是准备分期、分批的在几年之内完成

三、单一式（Monolithic）还是组合式（BestofBreed）1、单一式：选择单一的厂商作为医院信息系统的供应商优点：比较容易操作，集成度高，实现起来难度小，好控制2、组合式：选择市场上各个子系统最好的最适合本原的多个厂商作为供应商优点：容易使各个部门的应用达到满意结果缺点：集成和统一比较困难

四、选择系统开发实施方法

选择系统开发实施方法1、实施方法（1）是购买市场已有的HIS产品，还是另行开发自己医院的HIS（2）如果购买已有的HIS，是否需要本地化，由谁来负责这个本地化过程（3）是否需要聘请