人体形态评估1

人体形态评定爱乐思健康管理有限公司康复治疗师：郝婷娟概述一、姿势评估二、体格评定第一节姿势评估一、正确姿势的定义：身体有一良好的排列状态，能使其达到最大的生理和生物力学的功效，并将地心引力对身体的支持系统所造成的压力和扭力伤害减到最低。

第一节姿势评估二、姿势评定的方法：1、目测法2、铅垂线测量法3、放射学评定

第一节姿势评估三、姿势评定的注意事项：

1、评估时，患者需充分暴露，要很清楚地观察到患者的轮廓及解剖参考指标；2、采取轻松舒适的体位；3、评估时要针对有无使用辅助具而分别评估；

第一节姿势评估4、准备好需使用工具：如铅垂线、姿势格、尺、皮尺和关节角度测量器等；5、测试者应记录下有关的临床病史、与姿势不正常的相关信息，另外，还需记录有关之前的治疗信息。

第一节姿势评估四、正常姿势及其评定1、侧面观：耳翼、肩关节、驱干中线、大转子、膝关节中线前方、外踝前方。

第一节姿势评估2、正面观：

双眼平视前方，两侧耳翼上缘和眶下缘在同一水平面，左右髂前上棘处于同一水平面。

第一节姿势评估2、后面观：

头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂线上：与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

第一节姿势评估五、常见异常姿势（一）、侧面观：头颈部1、颈部前伸：头部位于铅垂线前方。

第一节姿势评估造成原因：颈椎过度前凸；颈椎伸肌、上斜方肌、和肩胛提肌太紧；颈椎屈肌被拉长。

第一节姿势评估2、平坦的颈椎前凸：铅垂线位于脊椎体前方。造成原因：颈椎后侧韧带和颈椎伸肌被拉长；颈椎屈肌太紧；

第一节姿势评估3、颈椎过度前凸：铅垂线位于脊椎体后方。造成原因：脊椎体和其关节向后挤压；前纵韧带被拉长；后侧韧带和颈伸肌太紧；肩胛上提肌被拉长。

第一节姿势评估肩膀：1、肩膀前伸：肩峰位于铅垂线前方，肩胛骨外展。

第一节姿势评估造成原因：胸大肌和胸小肌、前锯肌以及肋间肌太紧；过度的胸椎前凸和头部前移；胸椎伸肌、中斜方肌以及菱形肌肌力太弱；中斜方肌和下斜方肌被拉长。

第一节姿势评估胸椎

1、驼背：胸椎向后凸出的曲度增加。造成原因：椎间盘前侧收到挤压；胸椎伸肌、中和下斜方肌，以及后侧韧带被拉长；前纵韧带、上腹部肌肉以及胸前肌肉太紧。第一节姿势评估2、凹陷胸和漏斗胸：前胸廓和胸骨下陷。造成原因：上腹部肌肉、肩内收肌、胸小肌以及肋间肌太紧；胸骨和肋骨有骨骼病变；胸椎伸肌以及中和下斜方肌被拉长。第一节姿势评估3、桶状胸：胸廓前后直径增加。造成原因：呼吸困难；肋间肌以及胸前肌肉被拉长；肩胛内收肌太紧。第一节姿势评估4、鸡胸：胸骨向前及向下凸。造成原因：肋骨及胸骨骨骼病变；上腹肌肌肉被拉长；上半部的肋间肌太紧。第一节姿势评估腰椎1、前凸：腰椎过度伸直。造成原因：骨盆前倾；脊椎向后挤压；前纵韧带以及下腹部肌肉被拉长；后纵韧带、下背部伸肌以及髋关节屈肌太紧。第一节姿势评估2、平背：腰椎平直。造成原因：骨盆后倾；腘绳肌太紧；髋关节屈肌肌力不足；后纵韧带被拉长。第一节姿势评估骨盆和髋关节1、骨盆前倾：髂前上棘在耻骨联合前方。第一节姿势评估造成原因：腰椎前凸和胸椎后凸增加；脊椎向后挤压；腹部肌肉、骶骨粗隆韧带、骶髂关节以及骶棘韧带被拉长；髋关节屈肌太紧。第一节姿势评估2、骨盆后倾：髂前上棘在耻骨联合后方。第一节姿势评估造成原因：驼背；脊椎向前挤压；髋关节屈肌以及下腹肌和关节囊被拉长；腘绳肌太紧。第一节姿势评估膝关节1、膝过伸：膝关节过度伸直，重力压迫处移到关节轴前方。造成原因：股四头肌、腓肠肌以及比目鱼肌太紧；腘绳肌在膝关节处被拉长；前侧挤压力；胫骨平原的形状。第一节姿势评估2、膝屈曲：重力压迫处移到关节轴后方。造成原因：腘绳肌太紧；股四头肌被拉长，腓肠肌太紧。后侧有挤压力；骨骼及软组织的限制。第一节姿势评估踝关节1、前倾姿势：铅垂线位于身体后侧，体重由脚掌的掌骨部承受。造成原因：踝关节背屈合并下肢前倾，因此后侧的肌肉被拉长足背肌肉太紧；躯干后侧肌肉收缩。第一节姿势评估（二）后面观头颈部1、颈部倾斜：病人的头部偏向铅垂线一侧。第一节姿势评估造成原因：颈部一侧侧屈肌肌肉太紧；对侧侧屈肌肉被拉长；同侧脊椎受到挤压。第一节姿势评估2、颈部旋转：铅垂线位于中线的左侧或者右侧。造成原因：一侧胸锁乳突肌、上斜方肌、斜角肌以及内在旋转肌太紧；对侧旋转肌被拉长；脊椎旋转和挤压。第一节姿势评估肩膀和肩胛骨1、肩膀下垂：一侧肩膀低于另一侧。造成原因：惯用手（惯用侧低）；躯干侧面肌肉短，髋关节抬高和过度内收；菱形肌和背阔肌太紧。第一节姿势评估2、肩膀上提：一侧肩膀低高于另一侧。造成原因：一侧上斜方肌和肩胛提肌太紧，可能是惯用侧的肌肉过度发达；下斜方肌和胸小肌被拉长和肌力不足；胸椎脊椎侧弯。第一节姿势评估3、肩膀向内旋转：肱骨內上髁朝后。造成原因：关节外旋受限；内旋肌太紧。第一节姿势评估4、肩膀向外旋转：尺骨鹰嘴朝后。造成原因：关节内旋受限；外旋肌太紧。第一节姿势评估5、肩胛内收：肩胛骨过度靠近胸椎中线。造成原因：菱形肌太短；胸大肌和胸小肌被拉长。第一节姿势评估6、肩胛内收：肩胛骨过度远离胸椎中线。造成原因：前锯肌太紧；菱形肌和中斜方肌被拉长。第一节姿势评估7、翼状肩：肩胛骨内缘翻离肋廓。造成原因：前锯肌肌力不足。第一节姿势评估躯干1、向外侧偏移：脊椎的棘突位于躯干中线的一侧。第一节姿势评估造成原因：一侧躯干内在肌肌肉缩短；对侧躯干内在肌肌肉被拉长；凹侧的脊椎受到挤压；肋骨或者脊椎的结构产生变化；长短腿以及骨盆倾斜；内部脏器不适。第一节姿势评估骨盆和髋关节1、骨盆侧倾：骨盆一侧比另一侧高。造成原因：患有同侧腰椎凸出的脊柱侧弯；长短腿；对侧腰方肌缩短。第一节姿势评估同侧髋关节外展肌和对侧髋内收肌太紧；对侧外展肌肌力弱。第一节姿势评估2、骨盆旋转：铅垂线位于臀部中线的左侧或右侧。造成原因：旋转侧的髋关节内旋肌和屈肌太紧；腰椎旋转到同侧。第一节姿势评估4、髋关节内收：患侧大转子较低。造成原因：髋关节内收肌太紧；对侧髋外展肌太紧；对侧髋内收肌和同侧髋外展肌太弱。第一节姿势评估膝关节1、膝外翻：下肢的远端肢体相对近端的肢体偏向中线，所以膝关节位于下肢力学轴的外侧。第一节姿势评估造成原因：髋关节内旋肌太紧，而且膝关节过度伸直，股四头肌和足部外翻太紧；关节内侧结构受到挤压；股骨头旋后；髋关节外旋肌、腘绳肌和胫后肌被拉长。第一节姿势评估2、膝内翻：下肢的力学轴向外侧移。第一节姿势评估造成原因：髂胫束和膝关节外侧的结构太紧；股骨头前转；膝关节内侧结构被拉长；膝关节外侧受到挤压；足部旋后。第一节姿势评估踝关节和足部1、扁平足：由于内侧足弓降低所致。造成原因：腓骨肌缩短；胫后肌拉长；足底跟骨舟状骨韧带被拉长；距骨、跟骨和舟状骨结构移位。第一节姿势评估2、高弓足：由于内侧足弓降过高所致。造成原因：胫骨前方和后方的肌肉缩短；腓骨肌和外侧韧带被拉长。第一节姿势评估（三）正面观肘1、肘外翻：前臂较上臂向外偏移，女性身上，提携角大于15度，男性大于10度。造成原因：肘关节过伸；第一节姿势评估肱骨上的滑车相对于小头向远端偏移；尺侧侧副韧带被拉长。第一节姿势评估2、肘内翻：前臂较上臂向内偏移，女性身上，提携角小于15度，男性小于10度。造成原因：肘关节骨折；肱骨小头向下位移；桡侧副韧带被拉长。第一节姿势评估髋关节1、外旋：膝关节转向外侧。造成原因：外旋肌和臀大肌太紧；内旋肌肌力太弱；股骨头后转；胫骨向内扭转。第一节姿势评估2、内旋：膝关节转向内侧。造成原因：髂胫束和内旋肌太紧；外旋肌肌力太弱；股骨头前转；胫骨向外扭转。第一节姿势评估膝关节1、胫骨向外扭转：在正常情况下，胫骨末端会相对于近端向外旋转25度，超过25度表示扭转增加。第一节姿势评估造成原因：阔筋膜张肌或髂胫束太紧；骨性排列不齐（骨折）；十字韧带断裂；股骨头后转。第一节姿势评估2、胫骨向内扭转：脚尖朝前或朝内。造成原因：内侧腘绳肌或股薄肌太紧；胫骨结构变形（外伤或发育问题）；前十字韧带断裂；足部外翻；膝内翻。第一节姿势评估足踝1、大脚趾外翻：大脚趾在跖趾关节处向外偏移。造成原因：第一掌骨部的内侧骨头过度生长；关节脱臼；拇趾内收肌太紧；外展拇指肌被拉长。第一节姿势评估2、爪形足：爪形足会引起跖趾关节过度伸直及近端趾间关节屈曲。造成原因：屈趾长肌太紧；伸趾肌缩短。第一节姿势评估3、锤状趾：掌指关节和远端趾间关节过度伸直，而且近端关节屈曲。造成原因：伸趾肌缩短；蚓状肌太长。第一节姿势评估（四）单脚站立前后侧观1、髋关节下沉：非承重侧侧倾超过5度。造成原因：承重侧的臀中肌肌力太弱。第一节姿势评估2、躯干外移：移到承重侧超过5度。造成原因：承重侧的臀中肌肌力太弱；承重侧疼痛。第一节姿势评估（五）坐姿髋关节和骨盆1、骨盆后倾：髂前上棘位于耻骨联合后方。造成原因：腰椎过于屈曲；腘绳肌过紧；下背伸肌被拉长。第一节姿势评估2、骨盆前倾：髂前上棘位于耻骨联合前方。造成原因：腰椎前凸过大；下背伸肌过紧；髋关节伸肌被拉长。第一节姿势评估（六）步态1、跨步长和时间不等：一侧支撑相较长。造成原因：疼痛；缺乏躯干和骨盆的旋转；下肢肌肉力量减弱；下肢关节受限；肌肉控制不协调；肌肉张力增加。第一节姿势评估2、膝过伸：在站立中期完全伸直或过伸。造成原因：股四头肌肌力衰弱；股四头肌痉挛；腘绳肌肌力衰弱；小腿三头肌肌张力过高；关节变形。第一节姿势评估3、足内翻：患者食用足外缘走路。造成原因：足外翻肌肌力衰弱；足内翻肌肌张力增加。第一节姿势评估六、异常姿势对人体的影响1、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡；2、对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的一次分布；3、某种异常姿势可导致相应的病变。第二节体格评定一、身高的测量测试对象自然站立，不穿鞋，测量从头顶到足跟的垂直距离，以cm表示。第二节体格评定二、体重的测量1、身体质量指数（BMI）的计算：BMI＝体重（kg）／身高的平方（㎡）2、我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标：1）消瘦：BMI<212）正常BMI21～243）肥胖：BMI>24第二节体格评定3、儿童和青少年的体重指标1）2～12岁：标准体重（kg）＝年龄＊2+82）13～16岁：标准体重（kg）＝（身高cm－100）＊0.9体重超过标准的20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中毒肥胖，超过50%为重度肥胖。第二节体格评定三、皮脂厚度的测量1、工具：皮脂测量仪。第二节体格评定2、测试步骤：1）受试者应着背心裤衩或短裤。2）实验者右手握皮脂计使两半形测试臂张开。第二节体格评定3）左手拇指和食指将受试都所测部位的皮肤捏紧提起。拇食指捏起时，拇食指间应保持适当的距离，这样捏紧提起皮肤既包括皮下组织，但要防止将所在部位的肌肉也、提起。为检查是否将肌肉提起可令受试者主动收缩该部位肌肉。止时肌肉即滑脱。然后将张开的皮脂计距离手指捏起部位1cm处钳入。第二节体格评定4）右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的数值并记录下来。每个部位应重复测量两次，二者所测的数值误差不应超过5%。第二节体格评定3、测定部位1）上臂部—右臂肩峰至桡骨头连线之中点，即肱三头肌肌腹部位。2）背部—右肩胛角下方。腹部--右腹部脐旁1cm。第二节体格评定3）除上述部位外，根据研究需要还可以测颈部、胸部、腰部、大腿前后侧和小腿腓肠肌部位。4）用皮脂计所测的皮下脂肪厚