心理健康与亚健康-10.10.21护理换届会1

心理健康与亚健康

北京大学精神卫生研究所北京大学第六医院王向群什么是亚健康

亚健康(suboptimalhealth)：介于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验，临床上找不出实质性病变，但已经有潜在病理信息，主观上感受为种种不适症状。中国人心理健康标准

（中国心理卫生协会2008年）

标准

评价要素1、认识自我，感受安全

自我认识、自我接纳、有安全感2、自我学习，生活自立

生活能力、学习能力、解决问题能力3、情绪稳定，反应适度

情绪稳定、情绪控制、情绪积极4、人际和谐，接纳他人

人际交往能力、人际满足、接纳他人5、适应环境，应对挫折

行为符合年龄与环境、接受现实、合理应对压力源的构成生物性：躯体疾病、生物钟紊乱心理性：生活准则、道德冲突、不合理认知、不良个性特征社会环境性：

1、纯社会性：重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、长期家庭成员冲突、突发公共事件、重大自然灾害

2、人际适应问题：心理障碍护理职业压力特征机械重复体力精力透支生活节奏紊乱频繁考查地位低收入低职业恐慌对职业遭遇的过度认同家庭关系受累职业倦怠护士满意度和幸福感87.6%：“工作感到疲惫不堪”83%：“感到工作压力大”79%：“常觉得时间不够用”58％：“想想要一辈子做护士就害怕”53％：“经常倒班顾不了家庭和孩子”50％：“临近夜班就害怕”26％：“丈大经常抱怨我顾不了家”21％：“常因处理不好工作和家庭关系而烦恼”，21％：“上班时经常牵挂家里的事”，4％：“现在的日子就是我向往的日子”75％：13％——中老年护士：青年护士工作压力之下人的反应◆心理反应：压力导致人感到紧张，冷淡，失意，愤怒，孤独，失望，急躁，易怒，压抑，焦虑，懒散，感到挑战······◆生理反应：如果压力使你产生了紧张，感到了威胁和挑战，你的身体就会表现出：心跳加快，血压升高,消化变缓，胃里产生过多胃酸，胃肠功能紊乱肌肉变得坚硬、紧张，为行动做准备胸闷，憋气，呼吸加速，以便吸入更多氧气工作压力之下人的反应◆行为上的表现：逃避：辞职、啃老族、高学历待业族…不能适应：工作中经常出错，频繁跳槽…人际交往困难：与客户不能沟通，缺乏团队精神…烦躁、易激惹：与别人发生冲突，责怪同事，顶撞上司，甚至有冲动行为…其它表现形式：暴饮暴食，疯狂购物，玩游戏，上网…

工作压力的增大，心情长期处于抑郁焦虑状态机体免疫功能下降内分泌功能紊乱新陈代谢失调压力之下的后果心理健康受损的严重后果——心理问题、心理疾病、心身疾病心理问题：不良情绪、应激反应、失眠、成瘾（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。心理疾病：焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱等等。心身疾病（心理因素造成的身体疾病）包括：高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、过敏性皮炎等。压力之下的后果由于身体内环境的平衡被打乱了，疾病就会悄悄地侵蚀着肌体，各种传染病、良恶性肿瘤等也会趁虚而入。“快节奏综合征”、“慢性疲劳综合征”、“过劳死”世界卫生组织预测，到2020年，世界性的前十大医学问题将有五个与压力相关。另外一项研究表明，现在世界范围内有54%的人抱怨工作压力过大。与超负荷工作相关的自杀事件也不断报道。中国的调查结果

TheLancet,13.JUNE.2009中国四省96个城市和267个农村抽样点6万余人的调查显示精神疾病现患率高达17.5%推测全国有1.73亿成人有精神疾病其中1.58亿从未接受过任何医疗服务精神障碍的现患率是17.5%

（95%CI16.6%~18.5%)心境障碍的现患率----6.1%(5.7-6.6)焦虑障碍的现患率----5.6%(5.0-6.3)物质滥用的现患率----5.9%(5.3-6.5)精神病性障碍的现患率----1.0%(0.8-1.1)《TheLancet》杂志同期刊载的述评指出，精神健康不像躯体健康一样引起了我们的足够重视，且往往被忽视。15抑郁症——临床表现

抑郁症的典型症状：心境低落为抑郁症特征症状，有昼夜节律改变，是内源性抑郁的典型症状。抑郁心境——悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义丧失兴趣——失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味；精力丧失——疲乏、无力、无精打采、力不从心自我评价低——无用感、无望感、无助感、无价值感意志活动减退——生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢。

16抑郁症——临床表现抑郁症的躯体症状（以躯体症状为主要表现的抑郁是综合医院抑郁患者的特点）神经系统全身肌肉乏力、发僵、持续的疼痛，头痛头昏、头脑不清晰，记忆力减退，睡眠障碍，持续的疲劳消化系统食欲减退食后上腹不适、消化不良无饥饿感，口干、口苦、口中异味或口臭恶心、腹痛、便秘17抑郁症——临床表现抑郁症的躯体症状（以躯体症状为主要表现的抑郁是综合医院抑郁患者的特点）心血管系统心慌、心动过速，胸痛、背痛或心前区痛胸部的压迫感或紧缩感血压波动呼吸系统胸闷、憋气、气短、喜长吸气或叹气可有气管、喉头或胸部的压迫感内分泌系统、皮肤和性器官怕冷体重减轻或肥胖皮肤干躁、毛发改变或脱发性欲减退、性快感丧失、阳萎或闭经、“更年期综合征症状”18抑郁症患者可伴发多种躯体症状KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.0to1(n=215)