脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件整理

脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo1.赋予学校心理健康教育机构一定的教育管理权限，提高学校心理健康教育的地位。主要做法：一是将学校心理健康教育工作纳入学校的发展规划和年度工作计划；二是将学校心理辅导站升格为学校心育中心，赋予其学校中层管理的职能，具体参与行政管理，负责对班级心理健康教育进行考核和对教师综合素质进行评价。2.将心理健康教育真正纳入学校课程序列，提高学校心理健康教育的实效性。学校自2008年起将心理健康教育正式纳入各班周课时计划，排入日课表。各年级心理健康教育内容列入学校每周工作安排，并且下发统计表，让各班级对心理健康教育活动情况一周一报，真正做到“课时、教师、教材”三落实。3.建设学校心理健康教育网络，将心理健康教育普及到学校教育教学的各个层面。于2009年成立学校心育中心，学校心育中心逐步与政教处、教务处、团委、学生会、家长委员会等部门进行磨合，并在班级设立心理委员，构建了一个立体式的心理健康教育网络。4.建立班级心理健康教育组织。学校心理健康教育的落实关键在班级，只有班级真正动起来了，心理健康教育才能真正惠及每一个学生。为此我校设立了以班级为单位的心理健康教育基层组织――“班级心理角”。“班级心理角”由班主任、班级心理导师、班级心理委员、班级心理联络员五人组成。班主任负责上班级心理活动课、心育化主题班会、编写《沟通与合作手册》，班级心理导师负责班级个案辅导，班级心理委员负责班级同伴辅导和班级心育课程登记评价，班级心理联络员负责班级心理环境的监控评价和心理预警。经过近五年的探索实践，学校在以上四个方面基本形成了一个比较系统的工作机制，我们称为“四化”心育工作模式，即学校心育工作的“行政化、课程化、网络化、基层化”，“四化”工作机制涵盖了学校心理健康教育的组织、管理、课程、操作等要素，基本上保证了学校心理健康教育的正常运行。今后我校将在“四化”机制的基础上进行改革创新，以完善心理健康教育工作机制，更好地为农村心理健康教育工作服务。一、落实三大心育保障体系，完善运行机制我们结合学校学生的身心特点，以建设心理健康、促进学校发展为抓手，以生命教育为特色，依据“健康第一”的指导思想，提出了“关注每一位学生的身心健康，提升每一位学生的心理品质，让每一位学生都奏响和谐的青春旋律”的心育理念，明确了“使学生具有良好的心理品质，使学生在成长的道路上学会交往、学会自律、学会自护、学会自尊，促进学生身心全面和谐发展”的心育目标，落实了三大心育保障体系。1.组织保障体系。我们大胆创新，将“政教处”和“心育中心”改为“青少年成长教育中心”，由学校分管德育的副校长任成长中心主任，统筹管理学校的德育和心理健康教育工作，包括学生卫生保健、安全教育等工作。两名副主任，原政教主任和心理辅导站负责人分别作为“教育主任”和“辅导主任”，教育主任侧重负责原政教主任的工作，辅导主任侧重负责心理健康教育的工作；其工作宗旨是，分工合作，你中有我，我中有你，共同为全校学生的健康成长服务。2.师资保障体系。我们配足配强心理健康教育师资队伍，学校现有专职心理健康教育教师1名，兼职心理健康教育骨干教师4名，其中有三位教师刚考取国家三级心理咨询师资格，持有心理健康教育C证的教师比例达到70%。同时，学校每年都投入资金鼓励心理教师外出进修、培训，不断提升专业素养。3.经费保障体系。按标准配备心理健康教育设备，并确保每年有一定的经费用于心理健康教育活动。三大保障体系的落实，进一步完善了学校的心育运行机制，逐步形成了“一心两翼多阵地”的心理健康教育工作机制，获得了丰富的实践经验，形成了鲜明的学校心理健康教育特色。二、开辟多种途径，全方位渗透心理健康教育1.开展心理问卷调查，让学生深入了解自己我们设计了一些心理问卷调查，同时在校园网站里也设计了一些调查表，学生可以根据自己的需要，随时通过做问卷，更好地了解自己。2.开展心理咨询，解决个体心理问题心理咨询包括个体咨询、信箱咨询、电话咨询和QQ在线咨询等。3.开设心理健康教育课，解决共性心理问题我们将心理健康教育正式纳入各班周课时计划，排入日课表。各年级心理健康教育内容列入学校年工作计划安排，七年级侧重自我意识辅导和环境适应辅导，八年级侧重青春期辅导、人际交往辅导和消费休闲辅导，九年级侧重非智力发展因素辅导、自信心辅导和升学就业辅导。双周每班1课时，有力地保证了学生充分接受心理健康教育方面的训练，增进了学生的心理健康意识，为学生的健康成长打下了坚实的基础。4.开展心理讲座及培训工作，提高师生的心理调控能力开展心理讲座，围绕大多数学生经常遇到或关心的问题，结合实际加以解答，给学生以辅导和帮助，也是我校心理健康教育工作的重要内容。5.编写心理健康教育校本教材，增强实效性我校在总结本校实际的基础上，从2012年起，课题组组织全校骨干教师组成校本教材开发小组，编写成长教育校本教材，经过一年多的努力，目前已经基本形成了一套系列化的成长教育校本课程。课程分别为：成长活动课系列“成长之路”，大课间活动系列“成长乐园”，成长辅导系列“成长讲堂”，成长自读系列《成长指南》，主题班会系列“成长向导”，家长培训系列“成长热线”，校报《心立方》等。6.成立青少年成长中心，全方位促进学生心理健康发展青少年成长中心是德育和心育整合的部门，自整合之后，心理健康教育活动开展更加有序、有实效并且多元化。如成长导师制度考核更细化，心理健康教育纳入班主任工作的考核，心理环境纳入班级晨检系统等。同时成长中心还推出了系列活动：开放式书吧、成长讲堂、心理网站、心灵书签、心理放松操、大课间心理游戏活动、班级成长会（设立班牌名片，成立基层组织，明确服务责任）、成长社团（包括心言社、心声社、心剧社）、成长快乐小报、户外拓展实践活动（如参观乡风名俗馆、走进生态农庄、服务社区家庭等）。三、点面结合，扎实抓好心育的“四结合”1.与创建健康学校有机结合。我校按照世界卫生组织健康促进学校的六大基本要素，在以预防师生意外伤害为切入点的总体框架下，扎实做好健康促进工作中的心理健康教育，积极培养学生良好的心理品质。2.与创建平安和谐校园有机结合。以安全法制教育为重点，突出生命教育这一主线，重点开展心理危机干预，引导学生关注生命健康，积极推进和谐校园建设。3.与青春期健康教育有机结合。努力通过青春期教育，使学生掌握青春期交往技巧，培育学生健康的个性心理，树立健全的人格。4.与家庭教育有机结合。家长是学生最亲密的人，应该成为学生心理健康教育的第一任教师。为了有针对性地对家长进行指导，我们通过家长学校定期对家长进行“如何关注和引领孩子”等主题的心理健康教育培训，并定期发送家庭教育短信，提醒家长关注孩子的心理健康，从而有效地教育家长引导子女健康成长。经过多年的实践探索，我们推出了“一心两翼多阵地”的心理健康教育工作机制。即以青少年成长教育为中心，以班主任团队和成长导师团队为两翼展开工作，以成长社团、心理网站、心灵之声广播站、成长快乐小报、心灵开放书吧等宣传媒体为阵地，开展多种形式的心理健康教育活动的学校心理健康教育工作模式。这一模式有效推动了我校心理健康教育工作的较快发展。教学行为是指教师在课堂教学中影响学生学习的一切活动和表现。教学行为贯穿在课堂教学的各个环节中。有效的教学行为是指能够始终围绕着教学任务，有效地引导学生学习，并能根据学生学习的具体状况作出迅速而正确的调整，妥善处理各种问题，有效地促进学生学习的行为。本文结合初中语文课堂教学的实践，对初中语文课堂教学无效教学行为的现状进行分析和反思，以探索提高语文课堂教学有效性的对策。一、语文课堂无效教学行为的现状分析1.片面追求学生个性化，淡化课堂秩序。注重个性发展和强调面向全体学生是实施课程标准的亮点。但部分教师片面追求学生个性的充分发挥和课堂的积极活跃，人为地淡化了课堂秩序，从而走向了另一个极端。我们对语文课堂进行观察，经常会发现这样的课堂状态：课堂上，有的学生兴趣所致，不加思考，不顾他人，率性所为；有的学生心不在焉，似听非听，似学非学；有的学生则游离于课堂之外，做些与学习不相干的事。在语文课堂上学生自由有余而约束不足，而课堂秩序的涣散必然会导致课堂教学的无效。2.为质疑而质疑，冷落教学内容。课程标准下语文课堂的最大特点就是学生的活动积极性明显增加，课堂气氛更加活跃。3.为表扬而表扬，缺少适度批评。课程标准特别强调对学生的激励性评价和肯定性评价。因为恰当的激励，可以激发学生学习的内驱力和积极性。当学生的智慧火花闪现之时，教师给予肯定无可厚非。二、提高语文课堂教学有效性的对策如何解决语文课堂教学中出现的无效行为，使我们的语文课堂能真正得到新课程的精髓，从而提高语文课堂的教学效率？要回答这个问题，头绪比较多，本文无法从具体的操作层面来一一寻求问题解决的答案，只是从教学理念上做一些探讨。1.关注学生，提高课堂教学的有效性（1）建立融洽的师生关系。罗杰斯说：“成功的教育依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的课堂氛围。”（2）激发学生学习的内驱力。学生学习内驱力的激发光靠说教是不够的，兴趣是激发学生积极主动学习的内部动力，是学生积极认识事物，积极参与活动的一种心理趋向。（3）尊重学生学习的实际水平。教学活动的最终目标是有效促进学生的发展。教学活动的任务是解决学生现有的认识水平与教学要求之间的矛盾，为学生的学习而设计教学，是教学的出发点，也是归宿。所以教师在进行教学设计时，要充分尊重学生的学习实际，找准学生学习的现实起点，顺着学生的思路设计教学过程。2.关注教师素养，提高课堂教学的有效性。（1）增强课堂效益意识。实现课堂效益的基本保障在于以学定教。增强课堂效益意识，要求教师要制定科学的、合理的、可行的教学目标，选择适当的、可行的、有效的教学方式。教师要以学生如何有效获取知识，提高能力的标准来进行课堂教学。（2）及时有效地获取学情反馈。提高语文课堂教学的有效性，需要教师多途径地、及时有效地获取学情反馈。教师要能从学生课堂的学习情绪中获取反馈信息，及时并合理地调整教学思路和教学设计；从学生朗读、答问、质疑的学习活动中获取反馈信信息，因势利导，适时点拔；从学生的口头和书面练习的中获取反馈信息，及时地查漏补缺；从课后征询学生的意见中获取反馈信息，认真加强“教”与“学”的协调。3.关注生活，提高课堂教学的有效性。语文源于生活，语文教学要生活化。语文教学生活化是一种以植根于学生生活世界，关注学生现实生活，引导学生不断超越现实生活，改善当下生存状态，提升生活质量为主旨的教学形态。这种教学形态重视知识内容与生活经验的联系，强调激发求知欲，驱动知识的建构，它能使语文课堂生活丰满，充盈学生的生活经历，丰富学生的情感体验，能为学生的可持续发展奠定良好的基础。构建生活化的语文语文课堂，是提高课堂教学有效性的一种重要途径，需要注意两点：（1）教材的生活化目前使用的语文教科书，有不少课后研讨与练习，口语交际、综合实践活动都与生活相结合，颇具探索性，它们能引发并激起学生的探索和思维的活力。语文教科书的编排将语文从条条框框的分析还原到多彩生活的展现，把本本、教条似的知识传授演绎成灵活多样、巧妙自然的延伸、迁移、拓展。实践证明：紧密联系生活，语文教学就生动有趣。教师乐教，学生乐学，事半而功倍；脱离生活，语文教学就枯燥无味，教师教得累，学生学得苦，事倍而功半。通过这些问题，我们可以帮助学生就语文大观园中美丽的景点有所体验并准确理解进而进行描述，促进学生的自主思考和审美表达。这样把语文学习融入生活，便营造了一种和谐的学习气氛，把给学生造点压力变为给学生添点动力。由牵着学生走变为推着学生走，并期待他们能自己走。（2）生活的语文化教育家吕叔湘曾说：“语文课跟别的课有点不同，学生随时随地都有学语文的机会。逛马路，马路旁边的广告牌；买东西，附带的说明书，到处都可以学习语文。”当代著名语文教育家刘国正也说过：“语文天然是与生活联系在一起的，语文是反映生活又反过来服务于生活的一种工具。”的确，语文的足迹遍及生活的每一个角落。主持演讲、颁奖致辞、讨论答辩、座谈采访、写短信发邮件、听广播看电视等等，这些都是语文听说读写能力的用武之地。语文课堂教学要引导学生关注校园生活、关注日常生活、关注社会生活，积极寻找生活与语文教学的结合点，让生活成为学生学习的舞台。语文课堂教学注入生活的气息，语文课堂还原成为生活的窗口，语文课堂才能够成为学生思想成熟、精神成长的的一片芳草地。语文课堂的效率才能得到保证。（注：本论文获北仑区2013年初中语文论文（案例）评比一等奖）脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知1脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理2绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo绪3主要内容1>排尿和储尿的生理机制2脊髓损伤患者的排尿障碍3膀胱功能障碍对患者的影响膀胱功能康复训练CompanyLogo主要内容4髓是控制下尿路活动的下级中枢1逼尿肌中枢2阴部神经中枢3交感神经中枢S24为脊髓脊髓前角为L14.为脊髓的的副交感中尿道外括约肌交感中枢。枢。主要支的初级控制枢冲动。经阴兴奋时使逼配逼尿肌的部神经传出尿肌松弛,活动,兴奋控制尿道外括膀胱颈和近时逼尿肌收约肌和盆底肌端尿道括约缩等骨骼肌的收肌收缩。缩和舒张CompanyLogo髓是控制下尿路活动的下级中枢5下尿路的神经解剖通路传人纤维兴奋性传出纤维腰部抑制性传出纤维交感神经链S24盆神经腹下神经低部s34腹下神经节骶神经内括约肌阴部神经尿道后部外括约肌图8-19膀胱和尿道的神经支配CompanyLogo下尿路的神经解剖通路6正常排尿和储尿机制1.持续性和协调性的括约肌放松和膀胱收缩。2.由中枢神经系统来调节,包括大脑皮质的随意控制3.排尿过程抑制(2)(3)激活(1)4.储尿过程抑制(1)激活(2)(3)CompanyLogo正常排尿和储尿机制72脊髓损伤患者排尿障碍休克期的排尿障碍逼尿肌无收缩,膀胱呈无张力状态,不能排尿,出现完全性尿潴留。心休克期后的排尿障碍骶髓以上的损伤:逼尿肌反射性亢进,产生不自主排尿;逼尿肌与括约肌协同失调,产生排尿困难。圆锥或骶神经完全损伤:逼尿肌无反射或无收缩,产生排尿困难和充溢性尿失禁。CompanyLogo2脊髓损伤患者排尿障碍8k3患者膀胱功能障碍对患者的影响膀胱结石、输尿管结石和尿道结石。ScI患者因长期卧床使骨骼处于脱钙状态,造尿潴留、尿失禁尿道成血钙、尿钙浓度增加,加上尿液残留使钙沉积,感染使尿pH尿路感染心理障引升高,上述几种因素下降综合作用导致泌尿系统结石的产生。严重时可造成患者肾积水CompanyLogok3患者膀胱功能障碍对患者的影响9脊髓损伤患者膀胱康复功能训练留置导尿间歇导尿建立反射性膀胱CompanyLogo脊髓损伤患者膀胱康复功能训练10留置导尿术目的:解除尿潴留,防止膀胱过