怎样撰写医学科研论文2012.9

各位同学，晚上好！怎样撰写医学科研论文？昆医公共卫生学院流行病与卫生统计学系

罗家洪

一、论文的意义

论文是人们进行交流经验、科研成果、工作总结等的工具，是科研工作的总结。从某种意义上说，论文质量的高低反映出着作者或者单位的科研水平或学术水平的高低。

二、撰写论文的步骤

１.研究设计（构思）２.收集资料（科研调查或临床治疗）３.整理资料和分析资料：发现（如差异等）！！４.针对发现问题进行写作

一般步骤：

查阅有关文献(或者工作中)──发现问题？？───描述该课题的历史、现状、尚待解决的问题──提出研究对策或假设(设计)───验证假设(流行病学调查或临床实验)────资料统计分析、发现问题或假设的验证───集中问题、

具体解决─────形成论文───发表或评奖

三、医学论文的格式：固定和自定式。固定格式是按一定的模式填写，医学论文有９０％以上用这种格式；自定格式不限，可与文科论文相似。下面介绍固定格式：

１.题目（标题）（可有副标题）：标题要简明扼要，有鲜明特点，必要时可加副标题。见作者署名例子（１）～（３）。一般１５～３０字。

２.作者署名

主要课题组成员，一般１～６名如：（１）《中国初级卫生保健》（1996;10(5):26-27）农村妇女卫生服务需要量的满足程度调查罗家洪①殷建忠①杨继谦②饶辉煌②周丽琴②王亚华②（２）《中华流行病学杂志》（1995;16(特刊3号):390-392）昆明市青少年犯罪因素的病例对照研究罗家洪1吴建国2陈玉惠1马润琴3王泰华4（3)（中国公共卫生，2006，22(3):265-266

寻甸县新型农村合作医疗定点医院服务质量评价罗家洪1,毛勇2,李晓梅1,何利平1,车刚3,喻箴1,曹全科4,殷切4

（4）《中国行为医学科学》1995;4(2):103-104）

小乡镇已婚育龄妇女霉菌性阴道炎的危险因素分析

罗家洪1何朝阳1万崇华1李昆中2袁萍3高小英3

（5）《中国公共卫生学报》（1994;14(1):20-22）

维生素Ｃ对六价铬毒性影响的研究

山西医学院营养与食品卫生教研室（太原030001）

李宁高竹琦杨莉莉

1.罗家洪，毛勇，黄兴黎，等.云南省禄丰县新型农村合作医疗制度补偿方案研究.中国卫生事业管理，2005；21（12）：746-7472.罗家洪，毛勇，李晓梅，等.

参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价.中国医院统计，2005；12（4）：295-298

3.罗家洪，李晓梅，毛勇，等.

云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价.中国全科医学，2006；9（1）：51-52，55

4.罗家洪，毛勇，胡守敬，等.蒙自县医务人员对新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价.预防医学情报杂志，2006，22（1）：5-7

5.罗家洪，毛勇，黄兴黎，等.云南省龙陵县新型农村合作医疗制度补偿方案研究.昆明医学院学报，2006，27（1）：17-20

6.罗家洪，李晓梅，陈良，等.云南省部分静脉吸毒者使用别人用过的注射器的情况及影响因素的累积比数模型分析.预防医学论坛，2006，12（2）：129-1307.罗家洪，毛勇，李晓梅，等.寻甸县新型农村合作医疗定点医疗服务质量评价.中国公共卫生，2006，22（3）：265-2668.罗家洪，杜克琳，毛勇，等.新型农村合作医疗制度住院补偿方案的调查研究.卫生软科学，2006，20（2）：87-89，93

３.摘要

简明扼要介绍全文的内容，包括目的、方法、结果和建议。一般１５０～２００字。

例１如《中共公共卫生》（1995;11(2):75-77）

昆明市青少年犯罪危险因素的Logistic分析罗家洪1陈玉惠1彭林珍2王泰华3

摘要对昆明市少管所１４４例青少年和１４４例中学生进行了单因素χ2检验和多因素Logistic分析。结果表明，青少年犯罪的主要危险因素为本人文化程度、户口所在地、是否独生、父母文化程度、父母管教、最崇拜的人、学习成绩、是否吸烟和个性。

关键词

青少年犯罪危险因素参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

罗家洪1毛勇2李晓梅1车刚3何利平1喻箴1曹全科4殷切4【摘要】目的

现场调查参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况，为有关卫生主管部门改进新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据。方法

随机整群抽样，以问卷方式调查抽取的部分云南省寻甸县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果

参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义（P<0.001）。经非条件Logistic回归分析表明，村卫生室虽然设备较差，只有部分需要的药，但医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可，距离近，收费低，可信度和满意程度较高，参合农民选择就诊的可能性相应较高。结论

各级定点医疗机构服务质量一般，卫生资源配置不合理，县级医疗机构服务态度较差，收费过高。建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平，合理配置卫生资源，改善县级医疗机构的服务态度，降低并统一新农合定点医疗机构的收费。【关键词】新型农村合作医疗医疗机构质量评价中图分类号：R195，R197.1文章标识码：A

中国医院统计2005，12（4）：295-298云南省禄丰县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

罗家洪1毛勇2黄兴黎3

喻箴1李晓梅1何利平1普德才4邢启华4【摘要】目的

探讨禄丰县新型农村合作医疗制度补偿方案的实践性与可行性，解决实践中出现的问题，提高农民受益程度，以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考。方法

采用现场流行病学研究方法进行研究。结果

禄丰县新农合制度补偿方案是“门诊按比例减免+住院费用按比例补偿”模式。2004年度，该县对门诊减免和住院补偿办法做了较大幅度调整。两个乡（镇）参合农民、医务人员与参合农民对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异分别有统计学意义(P<0.001)。结论

禄丰县现行新农合制度补偿方案基本可行，社会满意度较高，值得借鉴和推广，建议调整门诊减免办法，单设门诊减免封顶线，提高乡（镇）卫生机构住院补偿比例。【关键词】新型农村合作医疗补偿方案（中国卫生事业管理，2005，21（12）：746-747）【作者简介】罗家洪（1958-），男，教授，硕士导师，昆明医学院公共卫生学院卫生统计学教研室主任，主要从事卫生统计、医学计算机和卫生管理教学和科研工作。【项目来源】云南省自然科学基金（编号：2004C0045M）和云南省卫生厅科研基金联合资助。【作者单位】1昆明医学院公共卫生学院卫生统计学教研室，昆明650031；2昆医2004级统计研究生；3云南省卫生厅；4云南省禄丰县卫生局

４.关键词

一般３～５个。

如“昆明市青少年犯罪因素的病例对照研究”一文中，关键词为青少年、犯罪因素、病例对照研究，其余见上述摘要中的例子。

５.前言（引言）

简要说明过去、现在的研究状况及本课题的研究目的。

如摘要例１中：目前，对青少年犯罪危险因素报到较少[1-3]。

我们于１９９４年６月对昆明市少管所在劳教的青少年进行了病例对照研究，探讨青少年犯罪的可能因素，以便为有关部门培养和教育青少年、减少犯罪机率、挽救犯罪青少年提供科学依据。

６.资料来源和方法

调查和抽样方法（实验或治疗方法）、调查的时间、调查对象（共计）、统计方法（统计软件、计算机型号、假设检验方法等）。

７.结果

一般应考虑以下各个方面是否有差异：

年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、经济状况、营养状况、病情轻重、嗜好、家族遗传史、病例与对照组等。

８.分析与讨论

根据结果进行讨论，如已经有报道，应和报道资料对比分析，最后综合分析，做出结论。

９.小结

简明扼要归纳，总结，提出新的建议。

１0.致谢

对工作支持，没有署名者，应表示感谢。

１１.参考文献

一般论著在１０条内，综述在３０条内。

科研论文一般格式为：

[杂志]序号·作者·文题·杂志名称，年份；卷（期）：起页～止页

。

注意：作者在三名以内者，全部列出，三名以上者列出前三名，打“，”加“等”。文题和杂志名称等应全部列出。

[书籍]序号·作者·书名·卷(册)次·版次·出版地:出版者,年份:起页～止页。如:1.罗家洪，陈良，段勇，等.吸毒人员自愿戒毒相关因素Logistic分析.中国公共卫生，2006，22（12）：1315-13162.罗家洪，孟琼，杨铮，等.头颈癌患者生命质量总分的客观指标影响因素的逐步回归分析.现代预防医学，2007，34（20）：4000-40013.罗家洪，万崇华，孟琼，等.中国头颈癌生命质量测定量表QLICP-HN的研制与考评.现代预防医学，2007，34（21）：4023-40254.罗家洪，薛茜.医学统计学（硕士案例版）.第一版.北京:科学出版社.2008:67-695.罗家洪，郭秀花.医学统计学（本科案例版）.第二版.北京：科学出版社.2011：117-146

科研论文中常见的缺点和错误

昆医预防医学系卫生统计学教研室罗家洪

１.题目太长或不明确

例１《云南卫生统计》（1992;(2):29）中：进一步发挥计算机在医院统计工作中的作用──医院住院病人疾病分类微机管理系统开发成功云南省人民医院计算机室、病案统计科黄文富王荣倩例２《中国社会医学》（1994;(5)53）中：谈谈儿童精神卫生保健侯新平（唐山市卫生学校附属医院）摘要关键词儿童精神卫生人格障碍早期干预２.摘要太长或太简单或无

一般１５０～２００字３.关键词不确切或无或太多

一般３～５个，应用主题词，如上例中“早期干预”就不属于主题词。４.资料来源和方法过长

一般不能超过全文的１／３５.结果（１）统计表不规范或繁琐

如《人口研究》（1995;19(2):12）（调查２０－５７岁２０００户４０００人）表３北京市城市人口年龄段别平均月收入───────────────────

年龄段

平均月收入───────────────────

20-29岁

188.7元

30-39岁

215.4元

40-49岁

226.3元

50岁以上

245.9元───────────────────表4-1两组疗效比较组别有效无效合计有效率95%CI试验组91910091.0%85.4%～96.6%对照组732710073.0%64.3%～81.7%合计1643620082.0%76.7%～87.3%备注Pearsonχ2=10.976，P=0.001表4-2两种药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较组别治疗例数有效例数有效率（%）有效率95%CI（%）试验组1009191.085.4～96.6对照组1007373.064.3～81.7合计20016482.076.7～87.3*Pearson

χ2=10.976，P=0.001表4-122010年某市2503例高血压患者受教育程度别2型糖尿病患病情况受教育程度检查人数患者数患病率(%)小学及以下73626135.5初中85929634.5高中49314629.6大学及以上41511427.5图4-22010年某市1767例高血压患者受教育程度别2型糖尿病患病率（%）表4-142007年某市8911名参合农民性别受教育程度别两周患病情况受教育程度男性

女性调查人数患病人数患病率（%）

调查人数患病人数患病率（%）文盲7729312.0103312612.2小学及初中30952618.428232528.9高中及中专548295.3478194.0大学及以上9066.77234.2图4-42007年某市8911名参合农民性别受教育程度别两周患病率（%）

（２）结果没有作假设检验（显著性检验）

如上例中，根据平均数作者就认为①平均月收入是随着年龄段上升而提高的，②年龄段平均月收入的差别并不显著，原因是复杂的。

（３）以比代率分析1.282例原发性肝癌病例中，有肝脏病史者占36.2%，其中以传染性肝炎为最多，大多在肝癌发病前5～10年罹患，有血吸虫史者17.3%，有长期饮酒者18.5%，能不能说慢性肝脏病，尤其是肝炎似与肝癌发生有一定关系。2.某厂工人保健站在“职工健康状况报告”中写道：“在946名工人中，患慢性病的有274人，其中女工219人，占80%，男工55人，占20%，所以女工易患慢性病。”

表4282例肾活检手术后患者血尿的发生情况————————————————————————————血尿发生情况例数（n）百分率（%）————————————————————————————肉眼血尿3713.1镜下血尿21174.8未见血尿3412.1合计282100————————————————————————————————————————————————————————手术前后对比例数（n）百分率（%）95%CI(%)————————————————————————————血尿无变化4618.513.91～23.95血尿增加17369.863.63～75.41血尿减少2911.7**7.97～16.36合计248100.0————————————————————————————

三组比较**P<0.01表5248例肾活检术后血尿患者尿相差镜检手术前后对比某单位用中西药治疗慢性肾炎病人，结果如下表。据此，认为西药疗效高于中药，你是否同意此看法？___________________________________药物例数有效人数有效率（%）___________________________________中药14857.1西药302583.3___________________________________卡方检验:未校正卡方值=3.4921概率P=0.0617校正卡方值=2.2349概率P=0.1349四格表资料的确切概率法:双侧概率P=0.1317单侧概率P=0.06981个格子的理论数T:1≤T<5（３）以比代率分析1.282例原发性肝癌病例中，有肝脏病史者占36.2%，其中以传染性肝炎为最多，大多在肝癌发病前5～10年罹患，有血吸虫史者17.3%，有长期饮酒者18.5%，能不能说慢性肝脏病，尤其是肝炎似与肝癌发生有一定关系。2.某厂工人保健站在“职工健康状况报告”中写道：“在946名工人中，患慢性病的有274人，其中女工219人，占80%，男工55人，占20%，所以女工易患慢性病。”

（４）统计方法错误有些资料明显呈偏态分布，仍然用ｔ检验或方差分析。

【例9-4】某医生用某种中药治疗I型糖尿病患者和II型糖尿病患者共45例，结果见表9-5。为评价该中药对两型糖尿病的疗效有无差异，该医生对此资料进行检验，得χ2＝5.289，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为该中药对两型糖尿病患者的疗效基本相同。表9-5某种中药治疗两型糖尿病的疗效比较疗效等级I型糖尿病II型糖尿病合计无效9312好转8917显效51116合计222345【例9-1】某医师用改良的Seldinger’s插管技术对8例经临床和病理证实的恶性滋养细胞肿瘤进行选择性盆腔动脉插管灌注化疗。测定治疗前后血中的HCG含量如表9-1。该医师考虑到数据相差较大，采用对数变换后进行两样本均数比较的t检验，得t=2.460，P＜0.05，差异有统计学意义，故认为治疗前后血中HCG的含量有差别。表9-1灌注化疗前后HCG含量测定结果（pmol/L）病例号(1)灌注前（x1）(2)灌注后（x2）(3)lgx1(4)lgx2(5)112800002100006.10725.322227550033004.87793.518531245022104.09523.3444415000009.36.17610.968551000025004.00003.39796970012033.98683.080371558848254.19283.6835842239143.62562.9609（5）科研设计错误【例12-1】某医师为研究某新药盐酸莫西沙星片治疗支原体肺炎的疗效，用阿奇霉素片作对照。病人入院时，体温在39℃以下分入治疗组，39℃及以上分入对照组，结果盐酸莫西沙星片在缩短退热时间和住院时间方面均优于对照组。2.某人研究某杀虫药对粮食污染的严重程度，用某种动物作为受实对象，实验分组如下：A用污染米作饲料；B用污染带糠皮米作饲料；C用未污染米作饲料。将受实对象完全随机地分到3个组中，每组有足够的例数。实验一段时间后，测定动物体内某些定量指标，从而分析杀虫药对粮食污染的程度。3.据报导：“期待疗法”在降低因前置胎盘分娩引起围产儿死亡是个比较理想的疗法。某人观察分析，甲组前置胎盘39例入院时因大出血立即分娩无法使用“期待疗法”，其围产儿死亡10例；乙法前置胎盘69例，入院后使用“期待疗法”延缓分娩，围产儿死亡9例，对以上结果作四格表检验比较两组疗效，得X2=2.73,P>0.05。此结论与一般报导不符，为什么?1976年某医院报告了果胶驱铅的疗效观察，30名铅中毒工人住院治疗，测得治疗前尿铅和血铅的均数分别为0.116mg/L和1.81mg/L。服用30天后再测，尿铅和血铅的均数分别为0.087mg/L和0.73mg/L，均有P<0.05。说明果胶具有良好的驱铅作用。你认为如何？【例12-12】某研究者欲测试一种新型Ca制剂用于治疗缺钙孕妇的治疗。将120例研究对象，随机分为两组，分别使用该新型Ca制剂和葡萄糖酸钙剂。孕妇血钙的临床检查分别在基线和开展实验2个月后进行。结果实验组和对照组差值比较，差异有统计学意义。故认为新型Ca制剂的补钙效果优于葡萄糖酸钙剂。【问题12-10】（1）该研究者遵循的均衡原则是否合理？为什么？（2）该研究的混杂因素是什么？（3）有哪些