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粘菌素在鲍曼不动杆菌感染VAP中的治疗效果

陈延杰2013.7.4多耐药非发酵G-杆菌不动杆菌属80%~90%为鲍曼不动杆菌医院内感染！21世纪革兰阴性菌中的“MRSA”[1]俞云松.多药耐药鲍曼不动杆菌—21世纪革兰阴性茵的“MRSA”[J].中华临床感染病杂志,2009,2(2):65-68.22010年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示，我国10省市14家教学医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11％，仅次于大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌。

鲍曼不动杆菌肺部感染有其相对特殊的临床特点，多有易感因素，如长期入住ICU病房，机械通气，气管切开，长期使用三代头孢菌素或者碳青霉烯类抗生素，与已感染不动杆菌的病人处于同一病房，工作人员疏于环境和手部清洁。多药耐药MDRAB、全耐药PDRAB、广泛耐药XDRAB[2]施毅.正确应对不动杆菌肺部感染[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):13-14.头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类推荐目前推荐的治疗药物仅有舒巴坦、多粘菌素和替加环素。?难题和困惑：面对严重的耐药鲍曼不动杆菌，应该如何选择抗生素进行治疗[3]《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》,中华医学杂志,2012,92(2);76-85.目的：介绍粘菌素在鲍曼不动杆菌感染VAP的治疗效果多黏菌素类抗生素分为多黏菌素A、B、C、D、E，常用的是多黏菌素B和多黏菌素E(colistin，黏菌素)。可用于XDRAB、PDRAB感染的治疗。该类药物的肾毒件及神经系统不良反应发生率高，对于老年人、肾功能不全患者特别需要注意肾功能的监测。但是国内该类药物的临床应用经验少。Literature1对粘菌素敏感的鲍曼不动杆菌的感染：单一疗法还是联合治疗方法：一项回顾性研究，收集了从2008年8月至2011年12月所有对粘菌素敏感的鲍曼不动杆菌感染的患者，接受无论是粘菌素单一疗法还是联合治疗的病例。[4]FŞimşek,HGedik,MTYıldırmak,etal.Colistinagainstcolistin-only-susceptibleAcinetobacterbaumannii-relatedinfections:Monotherapyorcombinationtherapy?[J].In

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