升压药幻灯片课件

升压药CContents低血压的概述1常用的升压药2总结3文献的来源42低血压

指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于（90/60mmHg）即为低血压。分类：原发性低血压、继发性低血压3CompanyLogo原发性低血压病：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。继发性低血压病：指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发病。4CompanyLogoCContents低血压的概述1常用的升压药2文献的来源3ClicktoaddTitle45药物中药西药6CompanyLogo西药升压肾上腺素麻黄素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺米多君（管通）α、βα1、α2β1、β2α1D、α、ββ17CompanyLogoTable肾上腺素(副肾素)1ml:1mg去甲肾上腺素(正肾素)1ml:2mg多巴胺2ml:20mg多巴酚丁胺20mg/2ml药效学受体：α1、β1、β2作用于β1受体使心率加快，心肌耗氧增加，提高血压增加冠脉和其他重要脏器灌注压受体：α1、α2使全身小动脉与小静脉都收缩，增高外周阻力，使血压上升受体：D、α、β大剂量（大于10ug/kg/min）作用于α受体，收缩血管，升压受体：β1正性肌力作用，降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变，升压药动学口服无效，0.5-1

mg皮下注射维持1h或0.1-0.5

mg缓慢静脉推注；经肾排泄口服无效，静注迅速起效，并持续1～2分钟；经肾排泄口服无效，静注5分钟内起效，并持续5～10分钟；经肾排泄口服无效，

静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟，

肝脏代谢，经肾排泄临床应用恢复心跳，过敏性休克的抢救，支气管哮喘急性发作，与局麻药配伍休克（早期小剂量），药物中毒性低血压，上消化道出血休克（伴有心收缩力减弱及尿量减少者），急性心功能不全休克（心肌梗死后或心脏外科手术时心排出量低），心力衷竭禁忌心源性哮喘、高血压、冠状动脉病变、器质性心脏病、甲状腺功能亢进过敏、高血压、动脉硬化症、器质性心脏病过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）过敏、梗阻性肥厚型心肌病8CompanyLogo规格：5mg/20片药效学：一种无活性的前体药物，经肝药酶水解代谢为脱甘氨酸米多君，可选择性激动外周肾上腺素α1受体，促进血管收缩，增加外周血管阻力，从而产生提升血压、减少血容量和减慢心率的作用。药动学：口服吸收完全迅速，生物利用度高达90%以上，其活性代谢产物脱甘氨酸米多君在口服后60—90min内达到血浆峰浓度，半衰期约3-4h，主要经肾脏排泄。临床应用：直立性低血压、疾病或药物引起的继发性低血压研发：该药由奥地利研制开发，于1974年在奥地利上市，1996年获美国FDA批准上市。米多君（midodrine）由于米多君为特异性α1受体激动剂以及不能透过血脑屏障的特性，对心脏和中枢神经系统无明显作用9CompanyLogo一项多中心、开放、自身对照研究用于观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效和安全性共114例患者，观察期间每例患者行HD8-18次，共1635例次。戎殳,梅长林.盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究，中华肾脏病杂志2008(4)米多君治疗HD中低血压是安全有效的。差异有统计学意义(P<0．01)10CompanyLogo药物中药西药11CompanyLogo中药升压1生脉2参麦3参芪扶正12CompanyLogo生脉由红参、麦冬、五味子组成药理学：活血化瘀，益气强心的功效，现代医学研究认为有扩管，增加冠脉流量、保护心肌、提高机体免疫功能、治疗各种休克、保护肝细胞、防治心律失常。临床应用：慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭、毛细支气管炎、小儿病毒性心肌炎、急性乙醇中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助治疗。13CompanyLogo参麦由等量人参、麦冬提纯制备而成药理学：现代医学认为该药具有调节血压、强心、改善微循环的作用，可治疗和辅助治疗多种疾病，尤以心血管疾病疗效更为显著。临床应用：充血性心力衰竭、免疫功能低下、肌瘤及各种慢性疾病的辅助治疗。14CompanyLogo匡观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效21例反复发生低血压的患者自身对照对照组：前12周，常规透析548次观察组：后12周，加用口服盐酸米多君及参麦注射液口服盐酸米多君及静滴参麦注射液可有效降低透析中低血压的发生15参芪扶正由党参、黄芪组成药理学：具有消除心衰诱因、改善症状、减轻水肿、改善心功能、提高生活质量的功效，与西医常规治疗相结合，具有相辅相成的作用。党参有明显的降压作用,能提高心排血量而不增加心率；

黄芪能够显著扩张冠状血管,降低冠脉血管的阻力,保护缺血的心肌(抗心肌缺血作用)。（注射液250ml/瓶）16CompanyLogo曹探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮舒张功能的影响及作用机制。对照组:

36例运用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗;治疗组：36例加用参芪扶正液治疗治疗组CHF患者治疗后显效率为41.72%、总有效率88.89%，明显高于对照组参芪扶正液能明显改善CHF患者心功能,对CHF患者有较好的治疗效果17CContents低血压的概述1常用的升压药2总结3文献的来源418

低血压症往往不如高血压病那样引起人们的重视，长期的低血压状态对人体构成危害。可使脑、心、肾等脏器供血不足，血流缓慢产生血栓，使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的几率增加，是一种潜在的致病因素。所以及早治疗低血压症有着重要的临床意义。

西药升压迅速有效，但停药时容易导致患者的低血压症状；

中药升压缓慢温和，在升高血压的同时，补益气血、健脾补肾，使低血压患者临床症状消失，生理机能恢复正常状态。C总结19CContents低血压的概述1常用的升压药2总结3文献的来源420文献的来源(1)赵武伟,谢惠君.升压药米多君应用进展.中国新药与临床杂志,2002(21):108-112(2)戎殳,梅长林.盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究.中华肾脏病杂志,

2008(4)(3)匡剑伟,盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察.中国医学创新,2012(36)(4)曹平,梁丹清.参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内