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256层iCT血管成像在诊断移植肾动脉狭窄中的应用概述移植肾动脉狭窄(transplantrenalarterystenosis，TRAS）是肾移植术后最多见的血管源性并发症之一，是造成术后血肌酐值升高、蛋白尿、持续高血压甚至移植肾功能丧失的重要原因之一，早期诊断和治疗可避免严重后果分类TRAS主要分为4类：I型：移植肾动脉吻合口狭窄II型：移植肾动脉主干狭窄III型：移植肾动脉分支狭窄IV型：宿主动脉狭窄（吻合口近心端髂内/外动脉狭窄）诊断方法：彩色多普勒超声CDFI不足：主要依据移植肾血流动力学指标改变，间接推断肾动脉内径的变化及程度，对操作者技术水平要求较高，其为二维图像技术，图像分辨率不足诊断方法：选择性血管造影DSA（金标准）不足：其费用高，为有创检查，约1.4%患者产生并发症（包括动脉损伤、血栓及血肿形成、对比剂反应等），射线辐射大，在显示周围组织器官的解剖关系方面明显不足256层iCT血管成像优势随着影像学的发展，多排螺旋CT三维血管成像对全身各部位的血管成像已广泛应用于临床，其临床价值己得到公认，它具有无创、安全、方便、经济、直观的特点256层iCT血管成像优势对比剂经外周静脉注射，安全、无创旋转速度快、成像时间短、图像质量高，旋转一周可采集256层图像，耗时0.27s，扫描层厚1～2mm，提供1024重建矩阵分辨率256层iCT血管成像优势后处理时利用容积数据对血管进行任意角度重建，准确显示髂血管、移植肾动脉等感兴趣区的血管形态、走向、毗邻关系、硬化斑块、狭窄部位及程度检查方法设备：飞利浦256层螺旋CT（Brilliance，iCT）参数：管电压120kV，电流250mAs，扫描速度0.27s／r，扫描层厚、层间距0.75mm造影剂：非离子型对比剂优维显(370mgI／ml)，总量1.2ml/kg，用高压注射器经肘静脉注入，注射速度5ml／s扫描范围：扫描范围自肾上极至耻骨联合下缘图像重建：多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积漫游（VR）检查方法病例一男性47岁肾移植术后6个月，复查彩超提示移植肾肾外肾主动脉血流峰值增高。移植肾肾动脉近段重度狭窄病例二男性40岁肾移植术后4月，发现血肌酐轻度升高1月。移植肾动脉中段狭窄病例三男性38岁肾移植术后1月，血肌酐升高1天移植肾上段动脉闭塞伴假性动脉瘤形成，继发移植肾上段梗死总结CTA可以

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