头晕症状的识别和防治课件

头晕症状的识别和防治课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。头晕症状的识别和防治课件头晕症状的识别和防治课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。头晕症状的识别与防治曙光医院神经内科俞晓飞博士副主任医师首先须对头昏、假性眩晕鉴别否则，一开始就会导致误查、误诊和误治。写作教学序列的构建和教学实施必须寻找到有效的切入点，并以此作为教学的突破口。这就需要我们重视写作教学过程中的一些关键要素。在学生学习写作的起步阶段，应充分发挥非智力因素的作用；在学生进行文体写作的实践中，要重视文体知识的教学，把握影响文体质量的内在要素，指导学生写作；学生作文完成之后，要把对学生作文的评讲和修改作为教学的重要一环，为学生进行二次作文提供新的思路。一、从写作起步阶段切入：发挥非智力因素的正能量学生非智力因素的良好发展，不但可以弥补智力因素的某些不足，还可以促进智力因素有效发展。相对于智力因素而言，写作教学中对学生非智力因素的培养和挖掘，尤其重要。1.激发写作兴趣，使写作成为学生内在的需要兴趣是最好的老师，是学习的内驱力。兴趣建立在需要的基础上，教学中，语文教师要善于激发学生学习写作的内在需要。首先，要善于创设情境，让学生有倾吐和表达的需求，愿写，乐写。其次，要给学生创造自由表达的空间，让学生获得写作的“安全感”。再次，要发挥评价的激励功能，让学生获得写作成功的体验，感受自由写作的乐趣。2.培养良好习惯，使写作习惯内化为写作素养良好的写作习惯是写好作文的必要条件，其本身就是写作素养。《义务教育语文课程标准》中多次突出了写作习惯的重要性，如“养成留心观察事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累写作素材”“养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文从字顺”“写作的评价，要重视学生的写作兴趣和习惯，鼓励表达真情实感，鼓励有创意的表达，引导学生热爱生活，亲近自然，关注社会”等等。良好的习惯养成，需要教师不断地督查和强化，鼓励学生自觉地“历练”。良好的写作习惯一旦养成，就会内化为写作素养，写作水平的提高也就是水到渠成的事情了。3.坚持多读多写，将毅力变为写作的动力语文教师要指导学生在“多读”中，汲取精神营养，提升自我的思想境界，增加知识内存，在“多读”中爱上写作、学会写作。指导学生“多写”，在反复历练中体味写作要领，熟练写作技巧，优化语言修养。没有多读多写的坚持，就不可能有这么多的收获。二、从文体写作水平的提升切入：把握影响各种文体写作质量的关键因素俗话说“牵一发而动全身”，文体写作中也有能起如此大作用的关键因素，那就是记叙文写作中的细节描写，议论文写作中对事实论据的分析，抒情文中的间接抒情。1.成功精致的细节描写，能起画龙点睛的独特作用一个传神的细节顶得上千言万语，细节描写的作用不言而喻。但是写好一个细节，却并不容易，需要平时的磨炼。首先，要有描写细节的强烈意识。刻画一个人物，绝不满足于一般化的平面化的叙述描写，一定要通过细节具体细致地描写人的性格情感。要培养学生有这样的意识。第二，要在平时养成细致观察的良好习惯。描写细节，首先要捕捉细节。为此，必须在生活中、与人相处的交往中，注意观察，重视积累，养成习惯。第三，所写的细节要有明确的目的性。细节要服从于人物形象塑造、故事情节展开和主题思想表达的需要。2.对事实论据加以分析，使事实说明观点的理由确凿可信学生写不好议论文的主要问题是只摆事实不讲道理，“观点加材料”就是突出表现。因此，解决这个问题是写好议论文的关键。分析事实论据，就是充分揭示事实论据与论点之间的逻辑联系，把事实论据与论点内涵相一致的方面阐述清楚，使事实论据能证明论点的理由确凿可信。对论据进行分析，是有一些具体方法可以运用的。一是评价法。评论事实论据的价值，直接揭示事实论据的意义。二是归因法。把事实论据作为结果，由果溯因，揭示事实论据能证明论点的理由。三是假设法。从论据的相反方向进行分析，变换一个角度揭示论据的内涵，从而?证观点。四是对比法。在一正一反举例之后，进行对比分析，阐发道理，论证观点。3.巧设载体，缘物寄情，防止抒情文矫情虚情和直白空泛优秀的抒情文通常把情感寄于具体的景、物、人、事，或借景抒情，或托物言志，或因人寄感，或凭事达意。抽象的、无法触摸的情感物化为形象可感的事物，这不仅使抒情文的情感表达更加细腻委婉，而且这种借物象之实表达情感之虚的手法，也更能激发阅读者的情感迁移，从而产生强大的艺术感染力。三、从写作教学的常规切入：加强作文评讲的有效性和作文修改的针对性评讲是最为有效的写作指导。通过批阅，教师清楚地了解了学生作文存在的问题，然后有针对性地进行指导，学生是最得益的。有效的评讲应该有一个明确的评讲目标，这个目标来自学生作文最普遍最突出的问题，或者是作文前预设目标的达成情况的总结反思。这两种评讲目标的达成，都包含两个元素，一是对学生作文的问题有清晰的了解和有效的客观分析，二是结合写作知识的讲授给予理论的指导。修改不是写作教学可有可无的环节，作文之后的修改是比写作指导更为明确的二次作文。为了加强作文修改的针对性，作文结束后的总评，老师必须明确表述全文存在的主要问题，提出修改建议和要求，或做立意上的提升完善，或做结构层次上的调整补充。修改之后的作文，老师仍然要认真地批阅，对学生的态度和修改给予中肯的评价。创新教育是根据创新原理，以培养学生具有一定的创新意识、创新思维、创新能力、以及创新个性为目标的教育理论和教育方法。创新教育不能只停留在一种理性的说教育，更需要创设一种教育情境，让学生增强感性的体验。在教学设计、教学策略选择、教学过程控制和课外练习指导等各个教学环节中，要切实落实创新教育的要求。下面谈一下在物理教学过程中落实创新教育的几点体会。唤醒学生的创新意识。以前的“满堂灌”、反复操作、重复训练不是科学的课堂教学模式。于是，在教学中，首先，在课题引入上，注意培养学生的问题意识。创新活动源于问题意识，如果没有问题意识，一个新问题也就不可能提出，而创新也就无从谈起，应提醒学生“注意一下，能不能从周围看出问题”。正是问题意识使牛顿发现了万有引力定律。因此，每堂课的引入都选一些发生在我们身边的、较熟悉的现象或事物，使学生对本节课的学习内容产生了极大的兴趣，同时也培养了学生的问题意识。其次，为适应素质教育的要求必须建立面向全体的教育观。在教学中注意调动学生的积极性和主动性，同时还要注意消除差生的恐惧心理。所以在教学中根据学生认识能力、思维水平的差异，提出不同层次的问题，例如，在讲牛顿第一定律时，先提出目的，后让学生观察实验，再提出问题：1、看到小车运动情况有什么不同？2、小车为什么会停下来？先后顺序为什么不同？3、小车为什么要从同一高度滑下？4、从实验中得出什么结论？有什么推想？这一系列问题，使各类学生都开动脑筋，积极思考，寻找答案，分别找不同层次的同学来解答，这使得较差的同学一点一点的找到自信，为好学生提供了更广阔的展示空间。在学生掌握了教材基本内容的基础上，要求学生根据不同的知识，自己设计练习题目，这是非常难的一步，但它有助于形成学生的创新意识。教师可以根据学生的实际情况对学生分层，学习速度快的、接受能力强的学生设计应用题型，及理解性题型，而学习速度慢的、接受能力较差的学生设计一些基础题型。这种分层不能向学生表露，只能在教师心中把握，否则会产生消极影响。对学生的独特见解，即使是不合题意，不合要求，无法解答，教师都不宜责怪，应用信任的、鼓励的目光去面向他们，以引路人的身份去疏导他们，以亲切的、并富有激情的语言去激励他们，以增强他们探索知识的信心，这样学生的创新意识才能逐步提高。训练学生的创新思维。综观初中生，他们的思维已具有一定的思维能力和水平，但思维形式上偏重于集中思维。在平时教学中，应有意识的精选一些习题，设计一些多角度的、多层次的、多答案的习题，让学生练习或发动学生一起编题、评题。可以是题目本身的一题多变，也可以是解题方法的一题多解。如盐水选种，金属球是空心还是实心等问题，都可以从多个不同的角度考虑。通过从不同方向、不同角度的思考，对问题不断的联想、推广、变化，由寻找唯一正确答案的集中思维，拓展转变为多方位的发散思维，以形成多条不同的思维链。在教学中，常采用类比推理的方法训练学生的思维，如讲电学时，电压是初中生感到最抽象、最难理解的概念，讲解时，可用水流类比电流，用水压类比电压，用水流做功类比电流做功，这样学生就比较容易接受，从而培养了学生的想象创新思维。综上所述，我们在教学过程中要注意训练学生思维的求异性、灵活性、独创性和灵感性。培养学生的创新能力。要培养学生的创新能力，教师首先应具有创新精神和创新能力。在实验教学中，教师要勤于思考，勇于探索做好演示实验的改进工作。如在初二物理研究“声源都在振动”的实验，改用乒乓球代替塑料球，一是乒乓球的可见度大，再者还可以听到音叉和乒乓球间的“啪，啪”的撞击声。这样改进后，实验现象明显，同时引起学生的极大兴趣。成功的创新演示实验，有利于克服思维定势，开拓学生的思维，激励学生敢于标新立异，提出富有新意、与众不同的实验方案。另外，教会学生用身边易找的材料进行实验，如在讲“分子间引力”的时候，用折断的粉笔不能重新接合，来说明分子间距大于分子直径10倍以上，引力不存在;讲摩擦力与压力有关时，随手拿起粉笔擦竖直墙上，当压力不够时，粉笔擦滑到地上，教师的这种示范会在学生中起到潜移默化的作用。同时尽可能让学生多动手实验，这样许多演示实验课改为学生亲手操作，让学生在自己动手过程中亲自体验到实验的趣味性，从中发现一些新问题，并在老师的适当引导下自己找到处理方法。比如，在讲“阿基米德原理”时，可给学生配有一小烧杯、一个溢水杯、弹簧秤、小石块、一次性的小塑料杯等一起，让学生通过实验得出的数据进行分析，总结规律，得出结论，最后学生自己归纳出阿基米德原理的内容。这实际上就是让学生从感知到理解，再到创造的过程。然后，再有意识的布置一些课外实验，向课后的小制作、小发明等，根据学生完成情况，评选出优秀作品奖，创意奖等，尽可能做到大面积奖励，从而来鼓励学生参与。物理教学中的分组实验，以往都是“照方抓药”，这样有助于提高学生的操作熟练程度，但不能培养学生的创新能力，为了有效的激活学生的创新思维，在教学中尽量以学生的经验与知识技能、实验能力为出发点提出实验课题，让学生自己动手、动脑设计实验。如在没有量筒的情况下如何测牛奶的密度。学生通过学过的质量、重力、二力平衡、浮力、密度等知识，设计出多种方案，充分的体现了学生的创新。通过以上的一系列措施，不但激发了学生的兴趣，开发了学生的创造潜能，同时也培养了学生的创造能力。创新教育要落实到实处，具有一定的难度，但也绝不是神秘莫测、高不可攀的。本文谈到的只是教学中的一些小小体会。如果每一位教师都能做到：大处着眼，小处着手，从点滴开始，就会“人人是创新之人，处处是创新之地”。那么，我们的教育所力求的：逐步培养起强烈的创新意识，高度的创新敏感，大无畏的创新勇气和出类拔萃的创新能力，勇于创新、善于创新将不会是一句空话。头晕症状的识别和防治课件11、不为五斗米折腰。头晕症状的识别1头晕症状的识别和防治课件2头晕症状的识别和防治课件3头晕症状的识别和防治课件4头晕症状的识别和防治课件5头昏：blurriness头脑不清晰感，头沉，伴/不伴头痛，不伴神经系统定位体征。不受视觉和听觉影响，可能有轻度恶心。头晕：dizziness自身摇晃不稳为主，运动状态下加重，不愿睁眼，不伴视物旋转，可有神经系统定位体征，可伴恶心，不伴呕吐。头晕有时比眩晕病情严重。眩晕：vertigo一种运动性幻觉，感觉自身或外界物体在旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。往往有眼震等神经系统体征。头昏：blurriness6参与维持平衡的系统本体觉视觉前庭脑干视觉系统：认识并判别周围物体的方位及其与自身的关系。本体感觉系统：感受自身的姿势、位置、运动的范围及幅度。前庭系统：使人辨别肢体运动的方向及所处的位置，并经相关大脑皮质下结构的整合来不断调整偏差以稳定躯体。参与维持平衡的系统本体觉视觉前庭脑干视觉系统：认识并判别周围7头晕症状的识别和防治课件8按原因分类眼源性：视力障碍所致，最常见屈光不正，睁眼加重，闭眼消失，可出现假性眼震（眼球水平来回摆动、节律不整、持续时间长）。深感觉性：深感觉障碍所致，伴肌张力降低，腱反射减低，明显的深感觉障碍。行走、站立时出现，闭眼和暗处加重，睁眼和亮处减轻。前庭性：前庭系统病变引起，可伴有平衡障碍、眼震和听力障碍。按原因分类眼源性：视力障碍所致，最常见屈光不正，睁眼加重，闭9按病变部位分类系统性眩晕：前庭系统病变引起，眩晕的主要病因。并依病变部位及临床表现不同分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。非系统性眩晕：由前庭系统以外的全身系统疾病引起，如心血管疾病、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症、高脂血症以及眼源性、精神性、药物性眩晕。

按病变部位分类系统性眩晕：前庭系统病变引起，眩晕的主要病因。10系统眩晕

前庭周围性眩晕有耳蜗症状迷路内：梅尼埃病、感染（病毒）、迷路卒中、内耳损伤、肿瘤、药物中毒迷路外：桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎无耳蜗症状迷路内：良性位置性眩晕、运动病迷路外：前庭神经元炎

系统眩晕

前庭周围性眩晕有耳蜗症状迷路内：梅尼埃病、11系统眩晕前庭中枢性眩晕血管性：脑血管性：VBI或血栓形成、锁骨下A盗血综合征、桥小脑的梗塞（出血）、SAH颈血管性：颈性眩晕脑肿瘤性眩晕：脑干、小脑、四脑室、颞枕叶的肿瘤颅内感染：颅后窝蛛网膜炎、脑干脑炎、小脑脓肿、脑寄生虫头颈部外伤性眩晕：脱髓鞘性眩晕：多发性硬化变性疾病性眩晕：遗传性共济失调、延髓空洞症癫痫性眩晕系统眩晕血管性：脑血管性：VBI或血栓形成、锁骨下A盗血综12非系统性眩晕全身性疾病：心血管病(心律失常、高血压、低血压等)血液病(贫血)内分泌及代谢疾病(甲亢、糖尿病、尿毒症、高脂血症)感染及中毒疾病其它眼源性眩晕：眼肌麻痹癔病、精神性等眩晕非系统性眩晕全身性疾病：心血管病(心律失常、高血压、低血压等13眩晕的常见疾病成人（5535例）儿童（458例）良性位置性眩晕34.3%脑干小脑病变7%梅尼埃病6%前庭神经元炎6%前庭神经元炎13.3%中枢神经病变10.7%良性位置性眩晕5%梅尼埃病2.6%眩晕的常见疾病成人（5535例）儿童（458例）14周围性眩晕的特点多数为旋转性眩晕眩晕发作时间短（数分钟～数小时～数日）前庭协调现象：

与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象：恶心、呕吐、出冷汗平衡障碍程度与眩晕一致眼震短暂、细速、多为水平旋转性常伴耳聋、耳鸣周围性眩晕的特点多数为旋转性眩晕15中枢性眩晕的特点以平衡障碍为主，眩晕较轻持续时间长（数十日～数月）前庭不协调现象眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致平衡障碍程度与眩晕不一致眼震持续存在、粗大、垂直、斜动常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象，或伴头痛中枢性眩晕的特点以平衡障碍为主，眩晕较轻16面对眩晕患者你要问什么?询问头晕的性质，要求具体描述症状；让病人区分眩晕与晕厥；明确头晕是否与焦虑发作有关，有广场恐怖症的病人可能把他们的症状描述为头晕；明确症状是持续的还是间断的(即发作性)，如果是间断的，要询问这种感觉是短暂的还是迁延的；明确症状的开始和进展是缓慢且隐袭的，还是急性的；面对眩晕患者你要问什么?询问头晕的性质，要求具体描述症状；17询问有关头部外伤和其他疾病的情况，导致耳损害的外伤经常表现为一侧听力丧失，这可能导致外伤以后几年出现间断的眩晕；明确头晕的发生是否与转头、平卧或其他某种体位有关；明确有无上呼吸道感染或流感样症状先于头晕发生；询问相关的症状如听力减退或耳鸣，耳堵，出汗，恶心或呕吐；明确病人是否在头晕开始前有先兆或预感；如果有明显的听力减退，要明确听力是否有波动；询问有关头部外伤和其他疾病的情况，导致耳损害的外伤经常表现为18明确病人是否有头疼或视觉症状，如闪光暗点；询问有关脑干的症状，如复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力；询问有关耳毒性药物的接触，如氨基糖苷类和抗肿瘤药物（尤其顺铂）；明确是否有糖尿病（可能导致视力和本体感觉问题）、高血压、心血管或脑血管疾病、周期性偏头痛或神经疾病（如多发性硬化）等；明确病人是否有头疼或视觉症状，如闪光暗点；19明确是否有心血管疾病、周围血管疾病或周期性偏头痛家族史，迷路原因的眩晕通常不遗传，然而也有例外，一些临床研究认为梅尼埃氏病可能有遗传倾向；询问病人正在服用的药物，能引起头晕的药物最常见的是抗高血压药，询问病人症状开始是否与开始一种新药物或药物剂量、频率变化有关；明确是否曾有耳部手术。明确是否有心血管疾病、周围血管疾病或周期性偏头痛家族史，迷路20值得注意的相关问题所有头晕中有16％是精神因素引起，而原因不明的长期头晕中，精神因素占40％。不要盲目重视“颈椎病”这个病因，误诊颈性头晕。药物性头晕也是长期未受重视的原因。常见药物：氨基糖苷类抗生素、卡马西平、易引起直立性低血压的药物（氯丙嗪、特拉唑嗪、利血平等）值得注意的相关问题所有头晕中有16％是精神因素引起，而原因不21眩晕的治疗流程急性期间歇期一般治疗病因治疗对症治疗防止复发查治病因康复治疗静卧防跌控制水盐其他抗眩晕止呕吐其他病因明确者应尽早进行相应治疗加强致病危险因素的管理，增强抗病能力，减免复发继续查找病因，病因明确者积极根治药物手术特殊治疗配合适当的理疗和体疗，且应着重进行平衡功能的康复粟秀初，黄如训等，眩晕的临床诊断和治疗流程建议。中国神经精神疾病杂志，2003，29.314眩晕的治疗流程急性期间歇期一般治疗病因治疗对症治疗防止复发查22治疗概述急性期治疗间歇期治疗常用药物治疗特殊治疗手术治疗治疗概述急性期治疗23急性期的一般治疗1.注意防止摔倒、跌伤；2.安静休息，择最适体位，避声光刺激；3.低盐饮食；4.可低流量吸氧；5.适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿；急性期的一般治疗1.注意防止摔倒、跌伤；24急性期的对症治疗扩