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腹部手术切口裂开46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。腹部手术切口裂开腹部手术切口裂开46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。47、采菊东篱下,悠然见南山。48、啸傲东轩下,聊复得此生。49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。切口裂开牛悦多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于术后一周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感新课程理念下的课堂教学是一味追求知识增长,还是关注学生生命个体的成长?答案是显而易见。国家新一轮课程改革从《纲要》到《标准》到教材都满怀深情地写着同一个字:“人”。在课改实验中,人的生活意义、生命价值被提到了前所未有的高度。新课堂应关注“人”的发展,善待生命的自主性,尊重生命的独特性,发掘生命的创造性,让孩子的兴趣和向往、生活和理想、生命和创造都在生机勃勃的课堂生态中焕发光彩。一、了解学生是分层教学的基础只有充分了解学生,才能实施因材施教。只有在充分了解学生的基础上,教师进行教学设计,展开分层教学才能让学生品尝到成功的乐趣,体会到学习的快乐。如何去了解学生?方法和途径有很多,但是最重要的还是来自教师观察、谈话的第一手资料。可能很多老师都会找一些捷径,通过询问过往的老师来了解孩子的学习情况。由于人的评价都带有主观色彩,因此教师还是要到学生那里去了解学生。他的习惯不好,找找原因,观察一下他的学习行为,问问他的内心想法,再和他谈谈家庭情况以及社会经验,通过综合分析,教师会发现孩子为什么有如此表现。根据孩子的具体情况再进行针对性的教育,会让我们的教育起到事半功倍的效果。二、精心设计是分层教学的关键教育不仅是一门心的艺术,更是一门科学。在充分了解孩子,建立和谐师生关系的基础上,教师还需要以科学的教学行为来促进学生的全面发展。分层教学是根据学生的不同特点来进行针对性的教学,符合因材施教的教学原则,是科学的教学方法。课堂实践中,教师要根据不同层次的学生设计不同的问题。在刚刚进入教师这一行业的时候,我的导师告诉我,在备课时,教师要根据不同的学生设计难易适度的问题,而且心中都要知道所设计的每一个问题该由谁来回答,这个学生回答不上来时,又该由谁来帮忙。因此,在进行教学设计时,我时常会把学生名字写在教学设计的问题后面。的确,这样做,课堂上教师能关注到更多层次的孩子,让大部分孩子参与到学习中来。随着对分层教学研究的进一步深入,从学校到教研组再到教师个人发现,作业设计是一个非常重要的教学环节。因此,我们开展了“怎么样的作业更有效”的教育沙龙活动,在活动中,教师们纷纷发表自己的观点。我根据自己的实践谈了作业超市的具体做法,受到大家的一致赞同。在作业设计中,教师可以尝试将单一的文本作业改进为自我选择性作业、多层次性作业、网络作业、操作性作业、实践性作业等多种类型的作业。让学生在作业的时候,以画画、剪报、查资料,甚至是手工制作等方式来完成,鼓励学生以看、摸、做和想象等多种方式感受知识的存在,进行学问的探究,完成生动活泼、精彩纷呈的作业。例如,学习《秋天》后,我布置了这样的作业:仔细观察秋天的校园发生了怎样的变化,你有什么发现?你对具有这样特征的事物有什么感觉?再如,针对课堂上学生向我提出“为什么有的树叶变黄了,有的树叶没有变色,有的树叶变成红色的了?”等一些问题,我便布置了网络作业。三、统一要求是分层教学的核心价值分层教学会挫伤孩子的自尊心吗?如果操作不好,我想会的。不同的作业设计体现了不同的教学目标,但是教师要给学生一个明确的要求,那就是无论是你选择A套作业,还是C套作业,都要按时、保质来完成。统一要求是进行分层教学的关键所在。不同的作业设计只是内容的不同,但是教育的本质是让学生在原有的基础上有所提高。量的变化会让质也跟着变化。教学不是一味地追求量的增加,而是提升学生学习的质态,激发学生学习的积极性,提高学生学习的质量。因此在分层教学中,教师要把握形式与内容的辩证统一,在追求量的同时,关注学生学习质态的变化,从学生的学习心理出发,再回到学生的学习原点,追求学生生命的共同成长,这才是分层教学的初衷。语文教学的重点之一就是提高学生语言实践的能力。然而不少教在学生还没有充分理解课文内容时就指导学生展开言语实践,围绕写作知识和技法展开学习。这样的言语实践缺乏特定的语用背景,所以不少学生很难真正提高自己的语用能力。教师可以将阅读教学与言语实践结合在一起,让学生在反复涵泳、对比朗读、实践应用中逐步提高言语实践的能力。一、反复涵泳,走进人物内心在小学课本中不少课文里都有丰满的人物形象,展现了人物的内心世界。教师在指导学生展开言语实践时可以让学生通过反复涵泳的方式理解人物的内心。在此基础上,可以让学生尝试运用各种词汇进行句式练习,由于已经在特定的语境中了解了词汇的意思,因此,学生能更好地运用词汇造句。指导学生学习《三打白骨精》时,教师可以让学生尝试分析文章中的词句,在反复涵泳中走进人物的内心世界。如当唐僧看见孙悟空又杀死了人后,“不由分说,一口气念了二十遍紧箍咒”,从这个“不由分说”中能看出怎样的情感。又如“白骨精不甘心就这样让唐僧走了”中的“不甘心”体现了怎样的情感。学生围绕人物形象进行揣摩,认为“不由分说”能体现唐僧焦急的内心,唐僧对孙悟空杀死平民感到十分气愤,因此作者才用了“不由分说”一词。还有学生认为“不甘心”体现出白骨精的心态,白骨精贪恋唐僧肉,不甘心就此罢休。在此基础上如果让学生用“不由分说、不甘心”等词汇造句,则学生能更准确地掌握这些词汇的用法。如有学生造句:“我在看杂志,爸爸大怒:‘怎么不去做作业?’不由分说就抢走了我的杂志。”这个句子就很好地运用了“不由分说”一词。基于语用背景展开阅读,教师还可以鼓励学生入情入境地诵读文章。通过对比朗读能让学生进一步了解作者如何选择词汇,学生也能更准确地从文章中捕捉到有用的信息。学生通过诵读能品味语言,发展智慧,也能通过揣摩语气表现出自己对于文章的理解。学习《爱如茉莉》时,教师可以安排学生深情地诵读课文,并揣摩要用怎样的语气进行诵读才能更好地体现作者的创作意图。如“妈妈先是一愣,继而微红了脸,嗔怪道”,学生最初诵读时体现出了愤怒的语气。教师鼓励学生尝试用委婉的语气诵读,并对比之前的愤怒语气展开思考:“妈妈当时怀有怎样的想法,是否真的生气了?”学生在对比诵读的过程中有所感悟,提出:“其实妈妈并不怪‘我’,只是觉得这个问题让自己感到害羞,不想让孩子知道自己内心的秘密,才会假意装作生气的样子。所以我们在读到这部分内容时,不能表现出气愤,而应该体现出欲语还休,有一种淡淡的羞涩。”通过对比诵读的方法能促使学生入情入境地展开诵读,体会到文章中的言外之意,在此基础上,学生可以认识到在自己表达时,如何运用类似的方式展开创作。朱熹认为:“大抵观书,先须熟读,使其言皆若出于吾之口。”在这样的基础上展开朗读,才能有所收获。诵读的方式给学生创设了一个良好的语用情境,学生能在这样特定的语境中对文章中的词句进行深入感悟和体验,可以产生更多的感化。这样的学习有助于学生在不知不觉之中进行知识内化,有助于提高学生的言语实践效果。三、尝试仿写,提升迁移能力在语用背景下展开实践应用活动,有助于学生提高迁移能力,教师可以让学生在充分理解课文内容的基础上适度展开迁移运用。学生可以尝试模仿文章中的词句进行写作,逐步提高自己的言语实践能力。学习《烟台的海》后,教师可以组织学生展开实践应用,尝试写一下自己心中最美好的风景,进而提高迁移能力。教师可以先让学生阅读文章中精彩的比喻句,如“小山似的涌浪像千万头暴怒的狮子”“像个顽皮的孩子”等句子,然后尝试展开仿写。如有学生写道:“绿柳好像一个有着柔顺头发的女子,在微风的轻抚下害羞地低下了头,用长发遮住了面目。”此外教师还可以让学生在阅读中感受作者如何安排文章的语段。学生发现作者将最具有特点,也最具有对比性的冬天和春天放在了最前面,而夏天和秋天则放在后面略写。学生因此认识到在写作中也要把握住重点的内容进行详写,其余部分则可以略写。学生由句到段,仿照写一处景物,将最有特色的部分放在文前,合理地进行段落编排,提高言语实践能力。教师组织学生仿写时,要鼓励学生在自己生活经验的基础上展开写作。这样能让学生更有感触,有内容可以选择。在尝试运用语言的过程中,学生能自然迁移内化,将文章中的语言转化成自己能灵活运用的语言。不管是充分的理解还是投入的诵读,又或者是迁移运用,都能促使学生在文章特定的语用背景下展开语言训练。这样不仅能让学生的阅读能力有所提升,也能让学生的表达能力得到相应的提高,进而达到“言意兼得”的教学效果。腹部手术切口裂开46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。腹部手1切口裂开牛悦切口裂开2多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于术后一周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生3腹部手术切口裂开课件4切口裂开原因:切口裂开原因:5腹部手术切口裂开课件6原因除感染因素外,与下列原因有一定关系:1.病人长时间贫血,营养低下,如患恶性肿瘤,肝硬变,肾病等,严重影响切口愈合力,不仅易发生切口裂开,还可发生各种吻合口漏2.高龄患者由于生理上的衰退,组织生长力低下,加之伴有其他系统疾病,如慢性支气管炎、糖尿病等影响手术切口的愈合,皮下脂肪厚手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开原因7原因:3.与术者手术操作有关,如切口部位选择不当,损伤了腹壁肌肉血管和神经,影响切口的营养供给;再有缝时层次不对,缝线过粗,扎线过松等也都会造成切口裂开原因:8一原因:4.与麻醉方式及效果有关,如全麻在吸痰和拔除气管内插管对病人的刺激,常使病人发生剧咳,腹内压的增加会造成腹膜撕裂;还有一些硬膜外连续麻醉效果不完善或停药过早时,病人因疼痛而发生腹肌紧张、躁动,造成腹膜撕裂或缝线松动、滑脱最终导致切口裂开。5.术前皮肤准备不妥当,皮肤未用肥皂水擦洗以及备皮刀将皮肤划伤等一原因:9预防●术前1术野皮肤的清洁与否对切口愈合有很大影响,术前备皮要求去除术野周围毛发及阴毛,用温肥皂水将皮肤擦洗干净,腹部手术需要清除脐内污垢,对一些重要器官的手术应将术野皮肤用无菌单包裹。预防102.严重感染、恶性肿瘤、糖尿病及老年患者,存在一定的营养不良和贫血,手术前如未能及时补充营养,纠正贫血,控制血糖,术后极易影响切口愈合和腹腔内各种吻合口的愈合。每日从静脉补充一定量的蛋白,氨基酸,脂肪乳等,保证体内正氮平衡,另外对能进食的病人还可加强高蛋白,高热量及含多种维生素膳食,适当的室外活动,提高自身免疫力和抵抗力,从根本上预防切口裂开,保证手术成功。2.严重感染、恶性肿瘤、糖尿病及老年患者,存11腹部手术切口裂开课件12腹部手术切口裂开课件13腹部手术切口裂开课件14腹部手术切口裂开课件15腹部手术切口裂开课件16腹部手术切口裂开课件17腹部手术切口裂开课件18腹部手术切口裂开课件19谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的
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