崔丽英教授+特发性肌炎课件

崔丽英教授+特发性肌炎幽默来自智慧，恶语来自无能崔丽英教授+特发性肌炎崔丽英教授+特发性肌炎幽默来自智慧，恶语来自无能特发性肌炎的发病机制及诊治体会中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科崔丽英北京协和医院神经科崔丽英意义●最常见的累及肌肉的自身免疫性疾病●单纯PM一神经科●DM一皮肤科●合并其他胶原病一风湿免疫科北京协和医院神经科崔丽英0引言对能源与动力工程专业的学生来说，“内燃机设计”是一门专业方向限选课，学生学习此课程以后必须达到掌握内燃机设计的基本要求与主要参数的选择、主要零部件的工作条件和结构设计、主要固定件的设计以及配气系统的设计，并且应该在接下来的课程设计中独立完成相关实践环节，这就要求学生首先应该具有较强的学习能力，同时还应该具有较强的工程实践能力。为了适应高等教育实践教学的要求以及学校相关“卓越工程师培养计划”的要求，“内燃机设计”课程必须进行系统深入的改革。1教学方式的改革在内燃机设计课程教学改革与实践中，为了培养学生的实践能力与创新精神，针对传统课堂教学的不足，通过对教学内容进行调整并充分利用多媒体教学手段以提高学生课堂上学习的兴趣。通过采用问题——探究的互动教学方式充分调动学生课堂上的积极性。1.1充分利用多媒体教学手段，提高学生上课的学习兴趣为了有效的改变传统的教学观念、教学方法以及教学手段，多媒体教学能够将书本的知识进行加工后，通过大屏幕形象逼真的展现在学生们面前，与传统利用黑板和课本进行相比更加直观，且内容更加生动丰富。因此，教师必须从课程实际出发，大范围找寻各式各样的素材，从而制作出动静相兼，视听结合、生动实用的多媒体教学课件[1，2]。比如《内燃机设计》课程的教学内容中涉及力学部分的曲柄连杆机构受力分析、内燃机平衡两部分内容比较抽象，学生不好理解。通过计算机仿真手段，将曲柄连杆机构的运动过程、受力情况和曲轴上的受力模拟出来，以动画形式形象直观地呈现给学生，由此能够解决很大一部分同学由于想象力差而难以掌握教学内容的问题。学生通过观看丰富形象的多媒体动画，不仅具备了内燃机中曲柄连杆机构的空间构型能力，同时对活塞组件、连杆组件以及曲轴组件之间的连接关系和曲柄连杆机构的运动机理有了更深的掌握，对曲柄连杆结构中力的传递过程和内燃机的平衡分析有了深刻的认识。此外，由于多媒体课件具有生动形象的特点，因此，能够有效调动学生的积极主动性，同时也进一步增强了课堂教学的生动趣味性，教师可适时根据课件启发学生进行多角度思维，进而开阔学生的视野，开拓学生的空间构型能力和创新思维能力。1.2联系前沿研究成果，充分调动学生上课积极性随着汽车的大量普及，家庭中越来越广泛的需要应用内燃机的知识，因此，合理使用和维护内燃机已经成了迫切需要解决的问题。根据相关维修资料显示，内燃机损害的60%是由于不合理使用内燃机造成的[1]。在内燃机设计教学中，除了利用生动形象的多媒体课件，教师在授课过程中还要经常地将课题组及当前的一些前沿科研成果、各种新型的内燃机以及内燃机损坏的详细案例在对应章节介绍给学生。通过这些前沿研究内容和联系实际内容的介绍，充分调动学生学习的积极主动性使学生成为课堂的主体，同时根据日常生活中遇见的实际内燃机问题展开讨论，这样除了理解理论知识外，还增强了学生的实践能力，从而培养了学生对内燃机专业的兴趣。1.3采用问题——探究的互动教学方式，调动学生课堂上的主动性创新思维的起点是提出问题，由于问题——探究的互动教学方式让学生参与到知识的形成过程中，从而帮助学生养成了独立思考的能力，同时也提高了学生的创新意识和实践能力。作为授课教师，为了能够有效的引导学生进行深入的思考，首先应当吃透教材，然后在深入思考和分析上课讲述内容的基础上寻找一些相对典型的问题以建立问题——探究的互动教学模式[1，2]：如何提出工程问题，问题提出来了怎样使用自己的知识进行解决。通过这样的过程，把上课的重点从以前满堂灌的讲述转变为启发学生自己发现问题进而解决问题的方式，从而增强学生的创新思维能力。例如在讲述“活塞组的设计”时，首先让学生了解活塞组的工作条件，即高温、高压和高磨损，然后，提问“在柴油机和汽油机中，活塞组件的可靠性与哪些因素有关”，给学生思考的时间，然后给出答案。最后让学生总结出“提高内燃机活塞组件可靠性的相关措施”，针对学生总结的情况，教师给出适当的补充。通过采取这种启发式的教学方法，不仅让学生理解了内燃机活塞组件的工作条件，而且掌握了提高柴油机和汽油机活塞组件可靠性的具体措施。整个教学过程中一直贯穿这种互动的教学方式，能够活跃讲课气氛，培养学生的科学思维能力。通过这种问题——探究的互动教学方式，让学生把全部注意力集中到课堂讲授的内容上，从而充分调动起学生学习的主动性。2考核方式的改革考核方式是教学过程中重要的一环，是所有教育教学工作不能缺少的重要环节，能够对整个教学过程进行进一步的加强，能够对教学信息给出及时有用的反馈，能够检查学生学习的效果、改进教学工作、促进学校教育教学目标的实现。随着科学技术的迅速发展，针对人才素质的培养要求也越来越高，因为教材的不断更新学生学习的内容不断变化，这样就要求考核方式也要进行对应的改革，从而适应高等教育实践教学的要求以及学校相关“卓越工程师培养计划”的要求[3-5]。改变期末书面考试一次定终身的做法，通过课堂测验加强对学生学习过程和应用能力的检查和评定。在大学中，将平时成绩加上期末考试成绩作为考核课程的成绩，这种考核方式不能充分体现学习的整个过程，具有一定的弊端。按照高等教育培养卓越工程师型人才的要求，应当采用全过程、全方面以及多角度的考核方式改变传统的考核评价体系，将课堂测验、平时课堂体温以及作业和课堂教学等环节分别在整个教学环节进行分别得考核，同时按照比例给出成绩。如：课堂表现即课堂测验成绩结合提问情况占50%，作业情况占20%，期末考试占30%来最终决定学生的成绩。这种考核方式由于注重学生的每个阶段、每个环节以及每堂课的学习，从而能够全方面反映出一个学生的综合能力，达到了真正教学的目的。3结语科学技术在不断发展，高校教师也应该与时俱进，不断探索人才培养和教学改革的相关课题。提高教学质量，充分调动学生学习内燃机设计的积极主动性是我们进行此课程教学改革的主要目的。通过改革使得他们能够在有限的学习时间内掌握设计内燃机总体和主要零部件的原则和方法，使其更加适应我国船舶工业和内燃机工业快速发展的需要。在全面实施素质教育的过程中,思想政治课因其自身学科的特点决定了它具有不可替代的功能。如何在传授知识的同时,培养学生的创新意识和创造能力,已成为思想政治课实施素质教育的一项重要和紧迫的任务。那么,思想政治课教中如何实施创新教育呢?在教学实践中,我进行了一些初步的探索。一、激发学生学习思想政治课的兴趣学习兴趣是学习动机中最活跃、最现实的因素,对于促进学习效果、智力发展、能力培养都有重要作用。有兴趣就容易接受外界新鲜的事物,排除干扰,提高效率。兴趣是创造的动力、成功的先导。正因为这样,教师在教学中应注意以多种多样的形式,去激发学生学习政治的兴趣,并用兴趣吸引学生积极地思考、探索和创造。政治课是理论性很强、学习较为枯燥的一门学科,教师只有根据教材和学生的实际,充分发扬教学民主,大胆启发学生发表自己的见解、做到学有所思、学有所得、学有所创,民主平等的与学生交流感情交换思想,鼓励学生反驳反问,补充或更正教师的意见,并随着教材知识体系的不深化而不失时机地启发引导学生大胆思考、大量思维,对学生的偏见加以引导,对学生的错误加以纠正,对学生的优点加以表彰,使师生情感在互动中起作用。这样学生情绪高昂思维活跃,师生情感流畅,一堂课在轻松愉快的气氛中渡过,知识的重难点在师生的共同探讨过程中由大家去揭示和完成,因而学生普遍感到懂得快,记得牢,印象深,学习兴趣必然持久而深刻,从而学生心灵得以启迪,以获得知识,学会做人。在思想政治课教学中调动学生学习兴趣和主动性的有效方法比较多,只要教师认真钻研教材,在备课的同时,注意备学生、备方法,选择灵活多样、切合实际的方法,就一定能达到激发学生学习兴趣,提高思想政治教育教学效果的目的。二、实施开放型教学,培养发散思维能力开放型教学要求政治教师拓展学生的思维空间,培养学生的发散思维能力。发散思维具有开放性、广阔性的特点,它是对某一问题,从不同的角度,不同的侧面去观察、思考、想象,寻找解决问题的多种方法,方案的一种思维方式。实践证明,在教学过程中,围绕问题进行发散思维,既有利于打破墨守成规的思维模式,能用前所未有的新知觉去认识事物,提出新的创见,具有多向性和跨越性的优势,又有利于提高他们运用知识分析问题和解决问题的能力。发散思维在创造性思维中占主导地位,所以为了发展学生的发散思维,使他们成为独立思考,锐意创新的人才,就应发展学生的发散思维,当发散量增加到一定程度而成为质的时候,发散就变成了创造。在教学中,教师应结合教材内容,多提一些发散型问题,因为这类提问能发挥学生的主动性和想象力,从多角度、多层次分析解决问题。发散思维是一种新的能力,它需要我们在实践中不断探索,加强训练,才能熟练地掌握并运用。正如美国哈佛大学教授、诺贝尔奖获得者温伯格所说:“很重要的一个素质是‘进攻性’,不是人与人之间的进攻性,而是对自然的进攻性,不要安于书本上的答案,而要去尝试一下,发现有什么与书本不同的东西。”这就是说,要鼓励和指导学生敢于标新立异,对学生独树一帜、独创一说的想法和做法,要给予肯定与支持。三、跨越学科界限,实现知识的超链接哲学是关于世界观和方法论的学说,是对具体科学的概括和总结。它来源于具体科学,对具体科学又具有指导作用。但从文理分科时期起,哲学就被人为地划归于人文学科。这种不合理的划分,在形式上便将哲学和具体科学割裂开来,使得哲学的基本理论失去了必要的载体,使政治教学变成了纯粹的理论说教。在哲学常识的教学中,应大胆实践,打破学科界限,比如:在讲世界的本质是物质这一原理时,可以列举生物中学生刚学过的内容“地球上的一切生物都是由细胞构成的,原生质是生命物质的基础,原生质是由C、H、O、N等多种元素组成的,因此一切生物都是由自然界最普通的元素构成的,从而揭示了生物界与非生物界均统一于物质的事实。”使学生理解了物质第一性,意识第二性原理;丰富的自然科学知识、社会科学知识,尖端科技的发展,国内外时政大事,社会热点等永远是政治课教学举例的不竭源泉。这就对政治教师提出了更高的要求,不仅要有广博的知识,而且要有驾驭课堂的能力,既不能离题太远,喧宾夺主,又不能成为一言堂。在具体操作过程中,教师要关注学生各科学生的进展情况,把学生刚学的知识拿来从哲学角度分析,学生会有一种全新的感觉,对知识能做到双重理解,有助于提高学生思维品质。四、改变考核、评价制度长期以来,政治课单一的考核、评价方式影响了其功能的正常发挥,甚至造成学生的逆反情绪。要对政治课进行改革,必须要对其考试制度进行改革,可采取多元化的综合评价方式。除期中、期末书面考试之外,平时遵守纪律、参加活动、撰写小论文等都应予以恰当的评分,从而对学生有一个综合的评价。考核、评价制度的改革将有助于学习的功利性的淡化,进而也有利于学生创新意识和创造能力的培养。总之,知识经济时代呼唤基础教育的创新。创新素质的培养是素质教育的核心,也是思想政治课教学的一项重要任务,我们应努力追求创新素质的培养,以适应知识经济和社会经济发展的需要。崔丽英教授+特发性肌炎幽默来自智慧，恶语来自无能崔丽英教授+1特发性肌炎的发病机制及诊治体会中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科崔丽英北京协和医院神经科崔丽英特发性肌炎的2意义●最常见的累及肌肉的自身免疫性疾病●单纯PM一神经科●DM一皮肤科●合并其他胶原病一风湿免疫科北京协和医院神经科崔丽英意义3表1常见和非常见特发性肌炎常见的炎性肌病非常见的炎性肌病多发性肌炎嗜酸性肌炎皮肌炎眼眶肌炎包含体肌炎骨化性肌炎儿童肌炎局灶性肌炎肌炎伴恶性肿瘤巨细胞肌炎肌炎伴合并结缔组织病肉芽肿性肌炎北京协和医院神经科崔丽英表1常见和非常见特发性肌炎4.特发性肌炎的临床分型和诊断北京协和医院神经科崔丽英.特发性肌炎的临床分型和诊断5分型和建立诊断标准的目的●便于发病率、患病率和流行病学特点及自然病程和治疗反应等方面的研究●利于肌炎和其它结缔组织病的鉴别,进一步确定亚型(PM,DM或包含体肌炎)●鉴别继发感染所致的肌肉损伤尚无满意的分类标准,特别是肌炎和结缔组织病重叠存在时,诊断和分类仍很困难。北京协和医院神经科崔丽英5分型和建立诊断标准的目的62.常用的几种诊断标准2Bohan和Peter的PM和DM诊断标准1975)确定诊断:符合4条(3条+皮疹)为DM;4条1)对称性近端肌肉无力的症无皮疹可诊断PM和体征可能诊断:符合3条(2(2)血清肌酶谱个特别是cK条+皮疹)为DM;3条(3)EMG为肌源性损害标准无皮疹为PM●可疑诊断:符合2条(1(4)肌肉活检示肌纤维变性条+皮疹)为DM;2条坏死、再生、巨噬细胞增多和标准无皮疹为PM间质单核细胞浸润等(5)典型的皮疹北京协和医院神经科崔丽英2.常用的几种诊断标准7排除疾病●中枢和周围神经系统疾病●肌营养不良特别是Duchenne型●肉芽肿性肌炎和其它感染所致的肌炎●药物或毒物引起的肌炎:安妥明、酒精中毒及青霉胺等●横纹肌溶解症、代谢性肌病、内分泌肌病、重症肌无力、动脉微栓塞、癮性血栓栓塞等北京协和医院神经科崔丽英排除疾病81995年Tanimoto等提出了由风湿病学家、皮肤病学家和神经病学家共同制定的新的诊断标准。包括Bohan和Peter的5条+4条新标准。但尚未包括包含体肌炎、儿童肌炎和肿瘤伴发的肌炎。北京协和医院神经科崔丽英1995年Tanimoto等提出了由风湿病学家、9表3Tanimoto等PM和DM诊断标准(1995)*1.皮肤病变:(1)丘疹(上眼睑红-紫色皮疹)(2)Gottron`s症(手指关节伸面紫红色角化皮疹和红斑等)(3)肘关节伸面,肘关节或膝关节可见紫红斑2.近端肌肉无力(上肢、下肢和躯干)*3.血清酶谱升高特别是cK和醛缩酶4.肌肉自发疼痛或握痛*5.肌电图为肌源性损害6.Jo-13ck(+)(histidyl-transferRNasynthetase)7.关节炎或关节痛8.全身感染的体征(T>37、c反应蛋白升高、或ESR>20)*9.肌肉病理有肌炎的改变*以前的5条标准皮肌炎=标准中任意1+2~9中的任意4条;多发性肌炎=2~9中的任意4条神经科崔酬英表3Tanimoto等PM和DM诊断标准(1995)10表4197年根据肌炎特异性抗体改良的诊断标准对称性近端肌肉无力2.血清酶谱升高特别是cK和醛缩酶。3.肌电图为肌源性损害4.肌肉病理改变符合PM或DM5.任一特异性抗体(+)6.典型的皮肤病变(Gottrons症:手指关节伸面紫红色角化皮疹和红斑等确诊=任意4条;可能=任意3条;可疑=任意2条北京协和医院神经科崔丽英表4197年根据肌炎特异性抗体改良的诊断标准11崔丽英教授+特发性肌炎课件12崔丽英教授+特发性肌炎课件13崔丽英教授+特发性肌炎课件14崔丽英教授+特发性肌炎课件15崔丽英教授+特发性肌炎课件16崔丽英教授+特发性肌炎课件17崔丽英教授+特发性肌炎课件18崔丽英教授+特发性肌炎课件19崔丽英教授+特发性肌炎课件20崔丽英教授+特发性肌炎课件21崔丽英教授+特发性肌炎课件22崔丽英教授+特发性肌炎课件23崔丽英教授+特发性肌炎课件24崔丽英教授+特发性肌炎课件25崔丽英教授+特发性肌炎课件26崔丽英教授+特发性肌炎课件27崔丽英教授+特发性肌炎课件28崔丽英教授+特发性肌炎课件29崔丽英教授+特发性肌炎课件30崔丽英教授+特发性肌炎课件31崔丽英教授+特发性肌炎课件32崔丽英教授+特发性肌炎课件33崔丽英教授+特发性肌炎课件34崔丽英教授+特发性肌炎课件35崔丽英教授+特发性肌炎课件36崔丽英教授+特发性肌炎课件37崔丽英教授+特发性肌炎课件38崔丽英教授+特发性肌炎课件39崔丽英教授+特发性肌炎课件40崔丽英教授+特发性肌炎课件41崔丽英教授+特发性肌炎课件42崔丽英教授+特发性肌炎课件43崔丽英教授+特发性肌炎课件44崔丽英教授+特发性肌炎课件45崔丽英教授+特发性肌炎课件46崔丽英教授+特发性肌炎课件47崔丽英教授+特发性肌炎课件48崔丽英教授+特发性肌炎课件49崔丽英教授+特发性肌炎课件50崔丽英教授+特发性肌炎课件51崔丽英教授+特发性肌炎课件52崔丽英教授+特发性肌炎课件53崔丽英教授+特发性肌炎课件54崔丽英教授+特发性肌炎课件55崔丽英教授+特发性肌炎课件56崔丽英教授+特发性肌炎课件57崔丽英教授+特发性肌炎课件58崔丽英教授+特发性肌炎课件59崔丽英教授+特发性肌炎课件60崔丽英教授+特发性肌炎课件61崔丽英教授+特发性肌炎课件62崔丽英教授+特发性肌炎课件63崔丽英教授+特发性肌炎课件64崔丽英教授+特发性肌炎课件65崔丽英教授+特发性肌炎课件66崔丽英教授+特发性肌炎课件67崔丽英教授+特发性肌炎课件68崔丽英教授+特发性肌炎课件69崔丽英教授+特发性肌炎课件70崔丽英教授+特发性肌炎课件71崔丽英教授+特发性肌炎课件72崔丽英教授+特发性肌炎课件