留置针穿刺技巧及静脉输液并发症课件整理

留置针穿刺技巧及静脉输液并发症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。留置针穿刺技巧及静脉输液并发症留置针穿刺技巧及静脉输液并发症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。置针穿刺技巧及静脉输液并发症的和处理肿瘤二病房马丽君2010.08.18●留置针穿刺技巧影响护士静脉穿刺的因素外界因素:环境因素、物品因素、患者因素一患者的身份一个体差异■内部因素:个性特征、心理素质一认知情绪、身体素质、技术水平、职业素质bemagicians,sothey'llbeableto英语作为国际语言的存在，在我国教育中一直占据着重要的地位，但是同时受到应试教育的影响，我国众多中小学在英语教学中会出现舍本逐末的情况，将英语教学作为书面学科而非语言学科教学，最终导致哑巴英语的出现，学生的英语水平也迟迟得不到提升。实际上，英语口语的教学不仅能够提高学生的口语交际能力，还能通过口语训练反馈于书面教学当中，提升学生的英语书面水平，达到共赢的教学目的。而小学英语作为学生英语学习的开端，实施有效的口语教学将为学生带来诸多益处，有利于其个人发展。一、营造轻松口语氛围，大胆说受到教育大环境的影响和家庭教育的影响，我国小学生在课堂教学时往往较为羞涩，在进行英语口语交际教学时尤为突出。但是另一方面，小学生的情绪较为外露，天性好奇而容易被带动，十分容易受到环境的影响。因此，在展开小学口语交际教学时，教师首先应当要注重营造轻松口语氛围，改变传统教学严肃的课堂氛围，让学生认识到英语的内涵、口语的本质，并逐步放开自己，大胆说英语。以《Let’spaint》单元教学为例，该单元主要教学了问候的方法和部分颜色相关知识的问答，为了营造良好的教学氛围引导学生参与口语交际时，我在与学生的日常交流中发现大部分学生都比较喜欢美术课程，在画画的时候心情更加放松。因此，我在教学时首先让学生运用彩笔绘画出自己心目中“阳光下的草坪”，其中需要包括黄色、绿色、蓝色等颜色。学生对于在英语课堂上画画大感惊奇，并且兴致颇高，课堂氛围浓烈。其次，在学生画完之后，我选择了几张画得比较好的图片展示，同时教导学生其中的单词口语，如blue，yellow等。课堂氛围已经比较轻松愉悦，我便趁机与学生展开了英语对话，询问了更为复杂的句子，如whatcoloritis？学生在此氛围下更容易脱口而出Itis…。学生在氛围的影响下主动与教师展开了交流，大胆说出英语，英语口语交际有了初步进展。二、采用丰富课堂教学，有效说口语交际的前提是有一定的英语书面基础和持续发展的英语能力，而非仅依靠反复联系少数的口语语言便能完成，因此，良好的课堂教学效果是使学生能够有效说的基石。然而传统教学中单一枯燥的教学方式根本难以激发学生切实掌握英语知识，甚至将其运用于交际中的欲望，而采用丰富课堂教学则能够有效激发起学生对英语交际的兴趣，并自然而然将所学到的英语知识融入于口语中，取得口语、书面语两方面英语水平的提升，让学生有效说英语。例如在《Atthezoo》口语教学时，我摒弃了传统的板书式教学方法，而是采用情境教学的形式，带领学生一起走进“课堂上的动物园”，在动物园中与学生运用英语交流，提升口语交际水平。首先，我从网搜集了相关的动物园介绍英文视频，并且选择在本课堂教学中会涉及的几种动物剪辑成视频。其次，我在课堂正式开始时，向学生询问最喜欢的动物是什么？知不知道这些动物的英文名称？如何表达对他们的喜爱呢？学生在问题的引导下逐渐具有相关意识，在视频的吸引下便迫不及待想要表达自己对某一动物的喜爱。最后，我鼓励学生与同桌之间组成小组，并通过查阅教材内容和咨询教师相互之间用英文介绍自己喜爱的动物。学生从中不仅掌握了课堂教学所需要掌握的英语知识点，英语交际水平也得以大大提升，取得了事半功倍的效果。三、实践多彩课外活动，创造说英语作为一种语言存在，与中文的运用具有异曲同工之妙，都需要在课外时间中不断实践运用，学生才能更好地巩固英语知识，运用口语。但是考虑到我国校园文化极少使用英语，学生的课外活动中的英语活动也十分少，教师在教学设计时便应当将课外活动容纳于其中，通过引导学生实践多彩的课外活动，让学生真正将英语学以致用，除了直接套用教材所学口语知识外，还能根据现实情况搜集英语知识，改变英语传统观念，创造性地说英语，真正提高英语口语交际水平。例如在教学完毕单元《Atafarm》之后，学生掌握了部分农场可能有的动物和蔬菜的知识，但是能够通过口语描述和运用的知识十分少。由此，我便给学生布置了一项课外活动，让学生以三人为小组，前往菜市场或者农场，记录其中可能出现的蔬菜和动物，然后设计三人英文对话，描述菜市场或农场的所见所得。学生在如此具有实践性质的课外活动中，提高了英语语言运用能力和组织能力，其交际能力也得以显著提升。经由有效的小学英语口语交际教学策略，学生不单单能够提高自身口语交际能力，提高英语整体水平，更重要的是学生从口语交际中可真正体会到英语学习的趣味所在，认识英语学习本质，开拓英语学习视野，为其后的英语学习奠定良好基础。故而小学英语教师务必认识到口语交际教学的重要性，同时根据教学实际情况采用多种有效教学策略，以发展的眼光对待口语交际，方可真正优化小学英语教学。【著名教育家陶行知先生说："教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育。"构建生活化的初中道德与法治课堂，是顺应新课改，调动和发挥学生主体性的多样化的学习方式，是让政治课堂回归生活的必然要求。教师在课堂教学中应关注学生的生活经验、学习体?，更注意创设现实生活情境，启发、引导学生，并且让学生关注身边人，关心身边事，在生活中学习，向生活学习，使课堂成为生活化的课堂。所谓"生活化"教学，是指我们的教学过程中坚持理论联系实际的原则，立足于学生生活实际和社会实际，将教材知识与重大时政热点问题、学生周围生活实际、当时当地的风土人情、民族习俗等紧密联系起来。构建以生活为基础、以学科为支撑的课程教学模块，是道德与法治课程的鲜明特色和一大亮点，这必然要求我们道德与法治教学生活化。1.新课导入生活化导入新课时注重生活气息，联系学生生活实际来激发学生的兴趣，唤起学生主动去学习。要从现实生活入手，把学生身边的例子引入课堂，导入教学。如在讲"珍视生命"时，上课铃声一落，教室里一片安静，教室多媒体放映着南方某旅游景点缆车坠落事故的惊险过程，哭声震天的画面，再配以雄浑沉重的画外音，强烈地震憾着每一个学生的心。突然，画面和声音嘎然而止。紧接着，教师很有感情地开启新课导入："这一案例，让我们触目惊心，然而痛定思痛，我们应该怎样避免这种悲剧的重演？这是今天我们要学习的内容。"这种情境的导入，借助电视台主持人的感人的解说词，使课堂气氛显得庄重严肃，这样，就能把学生的注意力牢牢地抓住，使师生在双边活动中的主导作用和主体作用紧密结合，开启了学生情感的闸门，引发学生在日常生活中如何珍爱自己和他人的生命进行思考，为上好本节课埋下了伏笔。2.教学内容注重"生活化"教学生活化教学能突出学生的主体地位，能激发学生的学习兴趣以及提高学生分析问题和解决问题的能力，并能拉近师生、生生之间的距离，鼓励学生主动参与、主动探索、主动思考、主动实践的积极性。生活化教学方式是具有能动性的，是充满生活气息的，把学生的学习内容完全置于社会生活的大背景下。让学生的学习内容来源于生活并能更好地服务于生活，我在进行课堂教学时，精心选择一些贴近学生生活的事例，注意挖掘生活事例的思想道德教育价值，借机对学生进行本学科的价值渗透。例如，在讲解《自我保护》时，播放了一段全校师生地震应急疏散演练的视频：全校1000多名师生利用课间操时间，参加了演练，全过程用时3分14秒。演练共分两大步骤，一是紧急避震，二是紧急疏散。当第一声铃响起时，当节任课教师迅速组织学生躲避，并按照躲避姿势保护好自己。当第二声铃响起时，当节任课教师按照撤离的顺序和路线，指挥和带领全体学生快速、有序、安全地从班级里撤出，到操场集合，并蹲下、护住头部。有效增长了广大师生的防震避震知识，有力增强了广大师生的团结协作精神。教学过程教师能够恰当引用现实生活事例，就能使枯燥的内容生活化趣味化，唤起学生的积极性主动性，使学生的思维得以延伸和升华。3.打破时空局限，使课堂"弹性化、多样化"传统的班级授课制，将学生关闭在学校围墙内，按固定的班级、固定的教材、固定的教师、固定的课表上课，其弊端为："时间战"禁锢了学生的时空，"题海战"束缚了学习的内容。为此，道德与法治课要让学生想学、乐学，除采取其他措施外，重要的是拓展课堂教学的时空格局，使之出现"弹性化、多样化的趋势"，树立"社会即是学校"、"生活即是教育"的理念。教学中从学生已有的生活经验出发，通过对身边案例的分析，架设生活与教材的桥梁，引导学生主动参与；通过情境的设置，让学生去自主合作、探究，在探究新知识的同时获得轻松、愉悦、成功的情感体验；在探究、合作、参与的过程中，师生、生生之间多元、多向对话交流，完成教学目标。最后，课后社会实践生活化。道德与法治课程涉及社会生活领域，它们都是来自真实的生活，这要求教师要实施教学"回归生活"的理念，让"教学源于生活，高于生活，又回归生活"。新课程标准中，一个突出的变化就是优化教学实践活动，例如我在讲授法律常识内容时，采用案例教学法，引入典型案例，特别是学生熟悉或身边发生的案例；在讲解理论性较强的内容时，可以大胆地让学生走向社会去观察、去实践。贴近生活的教学，让学生获得了如同现实生活中的真实感受，对教师讲述的内容，有所感悟、有所内化，并主动转化为实际行动。总之，道德与法治课教学生活化的基本步骤可以归纳为"生活（导入生活案例）--教学（分析生活案例）--生活（回归生活、解决实际问题）"的循环，即体现了"从生活到教学"又体现了"再从教学到生活"的循环过程。思想政治课实施教学生活化，将学生的课堂学习与社会生活实践紧密结合起来的，充分调动学生的学习积极性、主动性，让学生"在活动中体验，在体验中感悟，在感悟中成长"。使学生丰富多彩的生活与课本知识相融合，使他们在生活的沟通中真正感受到学习的意义和价值，从而极大地提高道德与法治课堂教学的有效性。留置针穿刺技巧及静脉输液并发症11、不为五斗米折腰。留置针穿1置针穿刺技巧及静脉输液并发症的和处理肿瘤二病房马丽君2010.08.18置针穿刺技巧及静脉输液2●留置针穿刺技巧影响护士静脉穿刺的因素外界因素:环境因素、物品因素、患者因素一患者的身份一个体差异■内部因素:个性特征、心理素质一认知情绪、身体素质、技术水平、职业素质bemagicians,sothey'llbeableto●留置针穿刺技巧3几类特殊静脉穿刺体会◆脱水及休克患者休克及严重脱水致血液浓缩,循环障碍血管弹性降低,虽然肉眼可见静脉血管,但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷,以改善血管内充血程度,待血管充盈后,采用挑起缓慢进针法。进针后,先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔,见有回血,即可缓慢注射少量液体,此几类特殊静脉穿刺体会4■时不宜放松压迫,待管腔随着注入的液体而稍扩大后,针头沿静脉的方向刺入所需深度,送内套管后妥善固定。◆长期多病消瘦患者长期多病消瘦患者,静脉注射次数多,血管壁脆弱,弹性差,肌肉松弛皮下活动度大,静脉穿刺时要绷紧皮肤,压迫穿刺点两端,抓住血管的活动去向,以助针锋准确刺入血■时不宜放松压迫,待管腔随着注入的液体而5◆浮肿患者全身及肢体浮肿患者,肉眼多不能明视静脉,较难进行穿刺,可采用注射前指压静脉法,在穿刺点上端约5cm处束紧,拇指顺血管方向向前推压,使组织间隙的水肿液排开,静脉即可显露,进行穿刺◆肥胖患者多见于营养过剩的肥胖者,皮下脂肪组织丰满,血管较深,虽加压迫也难显露,但血管弹性好,活动度小,可采用◆浮肿患者6探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入皮下,用左手食指在表皮上触到弹性,右手持针朝此方向探索进行,即可穿刺成功。◆婴幼儿由于生理特点头皮静脉血管显露较好,多行头皮静脉穿刺,多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉,穿刺时患儿头部稍垫高,助手固定头部,穿刺者左手绷紧皮肤,右手持针,角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深,稍深即可刺破血管对侧管壁而失败探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入7针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感时送套管,可稍抽回血或注入少量液体,如无隆起,即可固定输液。静脉穿刺的技巧◆穿刺前准备血管的选择确定是穿刺成功的前提,血选择确定的原来则是做到“心中有数”即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌,争取一次成功。千万不可做试针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感时8■验性穿刺,否则针一刺进皮肤就出现盲目感,容易失败,给患者增加不必要的痛苦。因此,血管的选定决定穿刺的成败。◆保持良好的心理状态■必须设法排除各种不利因素,如环境、患者及家属等干扰,克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素,这样才能顺利完成操作。■验性穿刺,否则针一刺进皮肤就出现盲目感,9◆止血带■操作人员嘱患者被穿刺手自然放松,然后扎止血带,再嘱咐患者握拳,静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带,手背浅静脉充盈度最佳,尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。◆握拳的时机与技巧手背部静脉穿刺时扎止血带后,拳心要空心状态,如用力握拳则手背皮肤被拉紧,压迫血管使管腔变扁变瘪,进◆止血带10■针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时,嘱其被穿刺手自然松开,操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的4或5个手指,使其手向掌面弯曲成弧形,可使手背血管充分显露,利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳,肌肉收缩促使血液向心回流,使手臂的静脉充盈明显,易于穿刺。■针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患11留置针穿刺技巧及静脉输液并发症课件整理12留置针穿刺技巧及静