2021年医保报销新政策

#2021年医保报销新政策20XX年医保报销新政策20XX医保新政策20XX年医保是大家都很关心的话题，现在20XX年医保有什么最新的政策法规吗最新的医保政策法规是什么内容呢xxxx分享的20XX医保新政策。供大家参考20XX医保新政策国务院近日发布关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。1覆盖哪些人群城乡居民医保制度覆盖范圉包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职丄基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2将提高个人缴费比重。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用23年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3如何筹资坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。4筹资标准如何确定各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用23年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。3保障待遇如何均衡遵循保障适度收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范圉和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范圉内支付比例与实际支付比例间的差距。6住院后，医保可以支付多少城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。7医保基金如何管理城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。基金独立核算专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支收支平衡略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金半年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。8明确医保药品和医疗服务支付范围。遵循临床必需安全有效价格合理技术适宜基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合LI录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减有控有扩，做到种类基本齐全结构总体合理。同时，完善医保目录管理办法，实行分级管理动态调整。9医保支付方式有哪些系统推进按人头付费按病种付费按床日付费总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的就医新秩序。10何时开始实施各省（区市）要于20XX年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于20XX年12月底前出台具体实施方案。最新职工医疗保险条例（部分）第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:（一） 企业及其从业人员（二） 机关事业单位中介机构社会团体民办非企业单位及其从业人员（三） 部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。第四条基本医疗保险费曲用人单位和从业人员双方共同负担。笫五条基本医疗保险原则上以市县自治县为统筹单位，实行属地化管理。笫六条基本医疗保险费山本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的57缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市县自治县上年度从业人员月平均工资的60,低于部分应当山本人缴纳的医疗保险费改山用人单位缴纳。笫九条从业人员本人月工资总额超过所在市县自治县从业人员上年度社会月平均工资300以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定