贲门周围血管离断课件整理

贲门周围血管离断贲门周围血管离断贲门周围血管离断贲门周围血管离断术围手术期护理南京市第二医院9区金小清什么情况需要做贲门周围血管离断术?答:门静脉高压症上消化道出血·门静脉高压常引起脾功能亢进、上消化道出血及腹水,而食管胃底静脉曲张破裂大出血的死亡率高达63%,且首次出血后仍有40%的病例继发再出血,为治疗和预防门静脉高压上消化道出血,临床上广泛采用脾切除+贲门周围血管离断术。“一个没有创新能力的民族难以屹立于世界民族之林。”在当今经济全球化的社会，我们要提高国家在国际上的地位，就必须依赖大批具有创新能力的人才，而人才的培养是通过教育实现的。因此，作为一名教师，在教育、教学实践中，必须着眼于培养学生的创新能力，提高他们的创新素质。特别在我们的政治教学中，创新有着很大的空间。一、引导创新21世纪，提高人才的培养质量，将有利于科技和社会生产的发展，而人才是否具有创造性思维尤为重要。政治课教学中的创造性思维，就是以辩证唯物主义、系统科学理论和教学建模理论指导，创造性地解决教学矛盾，创造性地去实现教学目标。教育要实现发展学生的目标，关键在教师,新世纪教师角色的定位,唯有如此的角色定位，才能真正成为促进学生的健康、自由、和谐发展的现代教育者。毋庸置疑，加强学习，教师的认知结构、情感结构与行为模式就胜人一筹，所以教师应强化终身学习观念，培养自我学习能力，只有切实提高教师的整体素质，才能真正提高教育教学水平,促进可持续发展。当代的学生是在改革开放不断深化的环境中成长起来的，社会给他们提供了更广阔的舞台，同时，社会也给他们带来更多的压力和挑战。他们希望政治老师能真正从理论和实践相结合的高度，就他们所关心的一些诸如经济体制改革、民主政治建设、国际形势的变化等重大理论问题和现实问题，给他们以信服的解答，希望通过学习，提高分析问题和解决问题的创新能力。这就要求我们政治课的课堂教学改革，要从学生实际出发，研究学生的需求，把提高创新能力的教学目的与学生的需要结合起来。这样，政治教学才能充满生机和活力。教师不仅是“传道、授业、解惑”的教学人员，还应该是“求实、求真、求新”的教学研究人员，是创造充满创新精神的带头人和引路人。二、激发兴趣兴趣是构成学习心理的动力系统中的最活跃因素，思维是能力的核心，启发思维是政治教学中培养能力，发展智力，进而提高学生素质关键的一步。因此在政治课中创设问题情境，能使学生认知的动力系统和智力系统处于兴奋状态，使学生全身心地参与与投入，只有学生自主学习，才能产生碰撞，开拓思路。教师是教学活动的指挥者和引导者，教师的创新精神和创新意识，不仅体现在教师能够调动学生的学习热情，更主要是能激发学生自主学习的意识和潜能。提高思想政治课的效率，利用45分钟时间激发学生的学习兴趣，启发学生的思维，应该以研究性学习为指导思想，建构学生自主学习的教学模式，真正提高学生的自学能力，适应当前教育发展的潮流。研究性学习模式强调学生的能动参与意识，对老师提出了更高的学习指导要求。叶圣陶认为，教学“无非是教师帮着学生学习的一串过程”。这个过程，实质就是学生逐步摆脱老师的过程。政治理论课是对学生进行系统的科学的世界观、人生观、价值观教育的课程。其内容带有很强的专业性和理论性，如果教师的教学的目的只是为了学生考试能考一个好的分数，那么所有的理论都失去了创设更高层次的平台。而政治课最大的特点在于理论与实际的高度统一，在于科学性和思想性的高度统一。这一特点要求政治教师在教学中要密切联系实际，使学生从理论与实际的结合上理解和运用理论知识去认识和改造世界。更重要的是，要使学生通过对知识的学习，达到对学生进行思想政治教育的目的。因此，只有培养学生自主学习意识、锻炼学生自主学习能力，让学生主动接纳教师的知识，主动吸收、消化，才能内化成自己的。三、重视互动政治课教学质量要提高，教师必须改革教育、教学方法。在当今世界上，教育方法几乎都是受到指责和批评的。教学方法要改革，就是要研究教学过程的复杂性。“占据你的注意中心的将不是关于教材内容的思考，而是对你的学生的（思维）情况的关心，这是每一个教师的教育技巧的高峰……”教师关心学生的思维状况，必然就会根据其具体的、复杂的情况来实施教学计划，并根据实践的需要，去建构体现教学方法基本特征的教学模式，实现师生互动。最好的方法是政治教师应该始终坚持以时事报道为先导的教学法。具体做法是在每一堂课学习教材内容之前，利用3―5分钟的时间，由学生报道最新的国内、国际的重大时事，然后再进入课堂的正规学习，让时事报道成为每一节课的先行者。这样的教学方法看似平凡、实则意义深刻，它已与正规课堂教学融为一体，不可或缺。这种方法能在更大程度上体现政治课的特征。对学生而言，政治课中所学的经济学、哲学、政治学的知识，主要是运用观察、分析的方法来说明现实社会的问题。这说明政治课充分体现了时事性、政治性的特点。但是政治课不仅自然地体现出时事性、政治性的特点，它还必然涉及人类发展前景和文明进步及科学发现的重大现实问题，因此，它的视野是很宽泛的。学生在具体运用知识分析、说明现实问题时，我们不仅要求他们能说明事实本身，而且还要求有一定的价值评价。这种价值评价要“体现经济繁荣、社会公正、生态安全等可持续发展的价值取向”。对政治、经济、军事等事件的评价，要求学生作出合理的而不是人云亦云的判断，而学生如果能对一些事件作出客观公正的评价，迸发出思想的火花，即使经不起推敲，但在日积月累的培养中，在教与学的互动中，能够形成良好的互动机制，每一次学生的发言、作业，都是检测学生的创新能力的绝好机会，也是对学生学习能力的一种高层次的要求，更是政治课教学中的一种本质要求。在数学教学中,教师适时地提出经过精心设计、目的明确的问题,能够营造浓厚的自主学习氛围,激起学习兴趣。生动形象、立意巧妙的教学情景设计能拨动学生的心弦,促使学生的学习情绪高涨,自觉主动地步入智力振奋状态,充分调动探求新知的积极性和自觉性。一、创设情境,让学生在兴趣盎然中学习。在课堂教学范围里对教师最有意义的是学生学习动机的激发,也就是要使学习的内容让学生感兴趣,对有了兴趣的事学生就会认真地把它学好。即:热爱是最好的老师,兴趣是最强大的动力。学生有了兴趣,才会产生强烈的求知欲,主动地进行学习。例如在学习椭圆时,可以利用多媒体把汽车油罐的横切面的轮廓,天体中一些行星和卫星运行的轨迹演示给学生看,让学生感到数学知识来源于生活,从而增强学习的积极性。《椭圆及其标准方程》第一课时的设计如下:课前,将事先准备好的圆形纸片给每位同学发一张,让大家按这样的步骤进行,①在圆内部任意找一个不同于圆心的点A;②在圆周上30个等分点,分别记为B1、B2、…、B30;③折叠圆纸片,使圆周上的点B1与点A重合,展开纸片后得到一条折痕;④重复上一步骤,使圆周上其余各点与A点重合,得到30条对应的折痕;⑤最后展开纸片,可以发现未被折痕覆盖到的区域正是一个椭圆的形状。这样的引入方法比之常规引入法更新颖、更具吸引力,使学生感性地认识椭圆这一几何图形,尤其是通过操作实验,营造了“做”数学的氛围,为学生创造了良好的智力环境,促使学生积极主动地参与进来。二、借助生活现象,创设数学情境。让学生饶有兴趣。在一次调研活动中,上课的老师居然迟到了,让调研员和学生们在“他为什么迟到了?”的疑惑中等待了两分钟,任课的老师匆忙进教室后的开场白是这样的:对不起,我迟到了,大家一定想知道我迟到的原因吧,那是因为从家里来学校的途中,发现所骑的摩托车没有汽油了,于是就到路边的电脑加油站加油了,在加油过程中我发现显示器上一些数量很有趣(边讲边画显示器的草图),如3.18元/升一动不动,而两个小窗格的数字却不停地跳动着,这两个数表示什么呢?(生答:一个是油量,一个是金额),为什么这两个量要一起跳动呢?(生答:因为进油时,油量会发生变化,油量变化了,金额就跟着改变了),这就是我们今天要学习的内容“第17章的17.1变量与函数”,单价3.18元/升在加油过程中始终保持不变,我们把它叫做“常量”,油量和金额会发生变化,所以把它们叫做“变量”,又因为油量先发生变化,金额才跟着变化,所以油量叫做“自变量”,金额叫做“因变量”,“因变量”也叫做“自变量的函数”,所以,金额就是油量的函数。如果所加的油量设为x升,要付的金额为y元,那么y与x的关系如何表示?(生答:y=3.18x)这个式子叫做函数关系式,其中x是自变量,y是因变量,y是x的函数。我的摩托车油箱最多能装10升汽油,那么自变量x的取值范围是什么?(生答:0≤x≤10)……“函数”这个抽象的数学概念如何引入、如何讲解历来困扰着我们数学老师,而这样的一节课所创设的引入问题给予我们太多的启示和感悟。在传统教学中,对“函数”概念的引入都是采用“直接告诉式”的,让学生死记硬背函数的定义:“一般地,设在一个变化过程中有两个变量x与y,如果对于x的每一个值,y都有唯一的值与它对应,那么就说x是自变量,y是x的函数”,这个定义冗长、抽象,学生难于理解。而这节课教师充分利用学生已有的生活经验,巧妙设置“迟到”――“加油”――“函数”的导入过程,引人入胜。数学知识与现实生活的结合,可以有效地设置互动情境,有控制地再现数学思维过程(包括问题的抽象过程、规律的猜想过程、推理中的分析与综合过程、推导中的演算过程等),从生活中来,再回到生活中去,充分体现了学以致用的最高、最终目标。三、设疑于重点和难点,寓解疑于趣味之中。教材中有些内容是枯燥乏味,艰涩难懂的。如数列的极限概念及无穷等比数列各项和的概念比较抽象,是难点。比如对于0.9=1这一等式,有些同学学完了数列的极限这一节后仍表怀疑。为此,若在教学中插入了一段“关于分牛传说的析疑”的故事:传说古代印度有一位老人,临终前留下遗嘱,要把19头牛分给三个儿子。老大分总数的1/2,老二分总数的1/4,老三分总数的1/5。按印度的教规,牛被视为神灵,不能宰杀,只能整头分,先人的遗嘱更必须无条件遵从。老人死后,三兄弟为分牛一事而绞尽脑汁,却计无所出,最后决定诉诸官府。官府一筹莫展,便以“清官难断家务事”为由,一推了之。邻村智叟知道了,说:“这好办!我有一头牛借给你们。这样,总共就有20头牛。老大分1/2可得10头;老二分1/4可得5头;老三分1/5可得4头。你等三人共分去19头牛,剩下的一头牛再还我!”真是妙极了!不过,后来人们在钦佩之余总带有一丝怀疑。老大似乎只该分9.5头,最后他怎么竟得了10头呢?学生很感兴趣,……老师经过分析使问题转化为学生所学的无穷等比数列各项和公式S=(|q|贲门周围血管离断贲门周围血管离断贲门周围血管离断贲门周围血管1贲门周围血管离断术围手术期护理南京市第二医院9区金小清贲门周围血管离断术围手术期护理2什么情况需要做贲门周围血管离断术?答:门静脉高压症上消化道出血·门静脉高压常引起脾功能亢进、上消化道出血及腹水,而食管胃底静脉曲张破裂大出血的死亡率高达63%,且首次出血后仍有40%的病例继发再出血,为治疗和预防门静脉高压上消化道出血,临床上广泛采用脾切除+贲门周围血管离断术。什么情况需要做贲门周围血管离断术?3总论◆门静脉高压症概述◆贲门周围血管离断术的术前护理◆贲门周围血管离断术的术后护理总论4门静脉高压症定义:是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症门静脉高压症外科学门静脉高压症5概述正常门静脉压力:127-235kPa(1324cmH2O),平均为18cmH2O当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH20时,称为门静脉高压症临床表现:脾肿大、脾功能亢进、食答胃底静脉曲张、呕血和黑便,腹水主要外科并发症:上消化道出血、腹水脾功能亢进概述6门静脉系统的解剖特点门静脉系位于两个毛细血管网之间喝门静脉和腔静脉之间存在四组交通支门静脉系统缺乏静脉瓣门静脉系统的解剖特点7解剖特点●门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉(20%)汇合而成●肝脏是体内唯一享受双重血液供应的器官(门静脉和肝动脉)解剖特点8胃底、食管下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支直肠下端肛管交通支胃底、食管9疠因■约90%以上的门静脉高压症由肝硬化引起。我国南方地区:血吸虫病性肝硬化其他地区:肝炎后肝硬化在西方国家多见于洒精性肝硬化亦可见于肝外门静脉阻塞,但较见疠因10病因肝前型:门脉主干的血栓形成窦前型:血吸虫病肝硬化门静脉高压/肝内型窦型血流受阻)(最常见)窦后型肝炎肝硬化肝后型:门静脉或肝后段下腔V阻塞病因11贲门周围血管离断课件整理12贲门周围血管离断课件整理13贲门周围血管离断课件整理14贲门周围血管离断课件整理15贲门周围血管离断课件整理16贲门周围血管离断课件整理17贲门周围血管离断课件整理18贲门周围血管离断课件整