肝脏疾病影像诊断课件整理-002

肝脏疾病影像诊断皖医附院CT空侯书法肝脏疾病影像诊断1肝脏影像学检查的目的①确定肝内占位性病变并提出定位,定性诊断②鉴别右上腹肿块的来源,以及与周围邻近组织、器官的关系。③了解肝的结构和其他病变,如门静脉高压的原因及程度。肝脏影像学检查的目的2检查技术●X线检查透视和平片,诊断价值有限。检查技术3主要观察●借助气体、腹部脂肪观察肝下缘、肝角肝脏体积增大形状异常肝内钙化积气脓腔定位主要观察4血管造影●肝动脉造影门静脉造影●肝静脉造影●经皮穿刺门静脉造影●血管造影无绝对禁忌证,对碘过敏、骨髓病、肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用。血管造影5主要应用●发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性质及其具体范围●血管性病变的诊断●外伤的评估●介入放射学治疗主要应用6肝血管造影的正常表现●肝动脉为例,呈树枝状(动脉期),分布均匀,走行自然,管径由粗变细,比例匀称肝血管造影的正常表现7●血管造影的异常表现●血管侵蚀:边缘不整,粗细不均,狭窄闭塞。肿瘤新生血管:肿瘤供血血管粗细不均,长短不,迂曲紊乱的局部血管增多。●肿瘤染色:在毛细血管相表现为肿瘤内部密度增高。恶性肿瘤密度可浓淡不均,边界不清,良性多为均匀,边界也清晰●造影剂潴留:肿瘤内坏死或Ⅴ扩张,造影剂外溢,可延长时间停留其中,显示为不规则血管湖,血管性或恶性肿瘤常见。●动静脉短路:动脉期可见静脉显影,恶性肿瘤多见,良性少见。●血管造影的异常表现8血管造影的异常表现血管移位:肝内占位性病变,压迫周围血管分离拉直或弧状变形,呈“抱球”征,良性多见。血管扩张:血管型肿瘤的营养血管,较正常扩张明显充盈缺损:肝占位病变,由于正常肝实质密度升高而形成占位区缺损,多见良性病变,少血管病变,如囊肿。●血管腔内闭塞:门脉、肝Ⅴ、大血管突然闭塞,多为血栓或瘤栓。侧枝血管形成:循环障碍,门脉高压或栓塞术后都可,表现为多血管出现。血管造影的异常表现9正常腹腔动脉造影肝总动脉及跸动脉起源于腹腔干动脉。肝总动脉又分出肝固有动脉及胃十二指肠动脉肝固有动脉分出肝右、肝左动脉肝动脉分支走行正常,管腔大小、形态正常。正常腹腔动脉造影10肝脏疾病影像诊断课件整理_00211肝脏疾病影像诊断课件整理_00212肝脏疾病影像诊断课件整理_00213肝脏疾病影像诊断课件整理_00214肝脏疾病影像诊断课件整理_00215肝脏疾病影像诊断课件整理_00216肝脏疾病影像诊断课件整理_00217肝脏疾病影像诊断课件整理_00218肝脏疾病影像诊断课件整理_00219肝脏疾病影像诊断课件整理_00220肝脏疾病影像诊断课件整理_00221肝脏疾病影像诊断课件整理_00222肝脏疾病影像诊断课件整理_00223肝脏疾病影像诊断课件整理_00224肝脏疾病影像诊断课件整理_00225肝脏疾病影像诊断课件整理_00226肝脏疾病影像诊断课件整理_00227肝脏疾病影像诊断课件整理_00228肝脏疾病影像诊断课件整理_00229肝脏疾病影像诊断课件整理_00230肝脏疾病影像诊断课件整理_00231肝脏疾病影像诊断课件整理_00232肝脏疾病影像诊断课件整理_00233肝脏疾病影像诊断课件整理_00234肝脏疾病影像诊断课件整理_00235肝脏疾病影像诊断课件整理_00236肝脏疾病影像诊断课件整理_00237肝脏疾病影像诊断课件整理_00238肝脏疾病影像诊断课件整理_00239肝脏疾病影像诊断课件整理_00240肝脏疾病影像诊断课件整理_00241肝脏疾病影像诊断课件整理_00242肝脏疾病影像诊断课件整理_00243肝脏疾病影像诊断课件整理_00244肝脏疾病影像诊断课件整理_00245肝脏疾病影像诊断课件整理_00246肝脏疾病影像诊断课件整理_00247肝脏疾病影像诊断课件整理_00248肝脏疾病影像诊断课件整理_00249肝脏疾病影像诊断课件整理_00250肝脏疾病影像诊断课件整理_00251肝脏疾病影像诊断课件整理_00252肝脏疾病影像诊断课件整理_00253肝脏疾病影像诊断课件整理_00254肝脏疾病影像诊断课件整理_00255肝脏疾病影像诊断课件整理_00256肝脏疾病影像诊断课件整理_00257肝脏疾病影像诊断课件整理_00258肝脏疾病影像诊断课件整理_00259肝脏疾病影像诊断课件整理_00260肝脏疾病影像诊断课件整理_00261肝脏疾病影像诊断课件整理_00262肝脏疾病影像诊断课件整理_00263肝脏疾病影像诊断课件整理_00264肝脏疾病影像诊断课件整理_00265肝脏疾病影像诊断课件整理_00266肝脏疾病影像诊断课件整理_00267肝脏疾病影像诊断课件整理_00268肝脏疾病影像诊断课件整理_00269肝脏疾病影像诊断课件整理_00270肝脏疾病影像诊断课件整理_00271肝脏疾病影像诊断课件整理_00272肝脏疾病影像诊断课件整理_00273肝脏疾病影像诊断课件整理_00274肝脏疾病影像诊断课件整理_00275肝脏疾病影像诊断课件整理_00276肝脏疾病影像诊断课件整理_00277肝脏疾病影像诊断课件整理_00278肝脏疾病影像诊断课件整理_00279肝脏疾病影像诊断课件整理_00280肝脏疾病影像诊断课件整理_00281肝脏疾病影像诊断课件整理_00282肝脏疾病影像诊断课件整理_00283肝脏疾病影像诊断课件整理_00284肝脏疾病影像诊断课件整理_00285肝脏疾病影像诊断课件整理_00286肝脏疾病影像诊断课件整理_00287肝脏疾病影像诊断课件整理_00288肝脏疾病影像诊