心身疾病的识别与矫治

心身疾病识别与矫正XXX人民医院国家二级心理咨询师

程剑群事例导入一天，我的一位朋友说她最近胃部不舒服，来就诊，经过仔细的检查，发现她的胃部有一处溃疡，有出血的迹象，询问最近的饮食及生活工作状况和既往史，原来是最近有一场很重要的公开课。。。。。。身体，是帮助我们自我觉察最好的伙伴

它一直用各种各样的方式提醒我们看问题的根源。一、认识心身疾病二、心身疾病的特点及成因三、心身疾病的预防和矫正方法目录一、认识心身疾病1、心身疾病的渊源和背景2、心身疾病的发病率3、心身疾病的概念心身疾病渊源和背景1818年，德国精神病学家Heinroth（海因洛特）提出了“心身概念”

1980年，美国心身医学研究所正式命名了心身疾病《黄帝内经》：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。心身疾病的发病率据调查德国汉堡9家医院住院病人中---38.4％是心身疾病的病人国内三甲医院综合性门诊流调资料提示：北京：心身疾病占门诊量的40%上海：心身疾病占门诊量的33.2%上海心血管科和内分泌科的心身疾病分别高达60.3%与70.4%目前，我国心身疾病患者多在内科就诊,医生一般容易忽略患者心理神经因素在发病中的作用,从而影响其治疗和预后。

身体积压情绪导致心身疾病的发生

听完这段录音，您明白身体的疾病很多时候是因为心理因素产生的，了解到一个人内心的痛苦会成为疾病的根源，正如许多研究报告指出：身体与心理之间是存在的微妙关系。紧张的生活节奏导致偏头痛超负荷的工作职场竞争的压力身体积压情绪导致心身疾病的发生我们的思想会自欺欺人，但身体从不说谎，它忠实地帮我们贮存所有的情绪，提醒我们要去真实地面对自己真正的需求。70％以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪。A型性格：争强好胜，勤奋努力、苛求自己与他人，富于挑战有时间紧迫感——这种性格特征易患冠心病焦虑情绪无处不在我身边的真实事件：一位高一的学生，半夜起床，穿好衣服，走到客厅，询问自己的还未睡觉的父亲，你怎么不给我准备早饭。实际上，这时候才是半夜十二点多。上学心身疾病的概念狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：特指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。

常见的七大心身疾病

(1)原发性高血压（长途汽车司机）(2)冠心病（A型性格）(3)糖尿病(4)支气管哮喘(5)消化性溃疡(6)甲亢(7)经前期综合征

护士处于第二位内分泌失调和抑郁失眠工作一位护士的闺蜜告诉她：晚上睡觉一直在说梦话。面对危重病人和各种报警的仪器面对复杂的人际关系二、心身疾病的特点及成因1、心身疾病如何发展变化的2、心身疾病的三大必要条件3、心身疾病的发病特点4、心身疾病的成因心身疾病是如何发展变化心身反应心身障碍心身疾病心身疾病必须满足三个条件躯体上可以检查出器质性的改变开始不是由躯体的病变引起，但往往是以某种躯体症状表现出来具有环境刺激导致的心理因素心身疾病特点1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。

以支气管哮喘为例解读

——————心身疾病发病特点

一名初三学生肖楠，三年前以优异成绩考取了县重点中学读初中，但是如今中考成绩恐怕连上普通高中也难。这一路走来导致现今状况的罪魁祸首就是他得了哮喘病，每学期都要发作7—8次，每次犯病便有好几天不能上课，成绩落下来，家长请家教老师补课，补课一抓紧哮喘发作就频繁，身体状况和学习成绩成了互相制约的死结。1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程犯病时：出现口唇青紫，大汗淋漓，呼吸困难，呼吸节律及心跳次数都超出正常值，听诊两肺出现哮鸣音，

2.某种个性特征是疾病发生的易患素质

肖楠平时愿意与同学一起活动，但分析起来，他只是与同学一起运动，而很少有语言方面的交流，自己的内心活动不喜欢向别人倾诉，很在意同学对自己的评价。（内向，敏感，被动）哮喘患者的人格特征：过分依赖，敏感，被动，强烈需要被人的照顾和关心。

3.发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关

哮喘发作两个时间段：一是在英语课堂上二是晚间写作业过程中Engish4.躯体因素是心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用肖楠处于青春期，正是身心发展的不平衡期扳机事件：老师坚持要求他大声读出来，肖楠不理解老师的苦口婆心，而认为老师在和他作对。

5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官自主神经系统：内脏反射通常是不能随意控制，自主神经系统分布在心肌、全身各内脏器官（包括血管）平滑肌和腺体等处，调节机体的营养、呼吸、分泌、生长和生殖等生理功能。支气管平滑肌正是受自主神经控制的器官。

6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好肖楠的支气管哮喘经过医院的抗感染及解痉平喘治疗，只是暂时的缓解了肖楠的症状。（心身障碍）早期时

哮喘发作后肺部没有器质性病变，发作2年之后才出现支气管扩张及肺气肿变化。（心身疾病）心身疾病的成因

(一)心理动力学理论潜意识心理冲突迷走N功能亢进哮喘消化溃疡交感N功能亢进甲亢原发性高血压潜意识的冲突—适应不良肖楠从小是被奶奶一手带大的。奶奶爷爷对他百般呵护，读初中之后