中山大学医学院2002年眼科学硕士附参考答案

中山大学医学院2002年眼科学（硕士）（附参考答案）一.名词解释（每题2分，共10分）1.弱视Keypoints:由于先天或在视觉发育关键时期进入眼内的刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰视觉的机会或双眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退，无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力小于等于0.8者2.中间部葡萄膜炎Keypoints:一类累及睫状体平坦部，玻璃体基底部，周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。多40岁以下，常双眼累及，通常为慢性病程3.角膜塑型接触镜Keypoints:为一种改变角膜形态（或曲率）的角膜接触镜4.蚕蚀性角膜溃疡Keypoints:即Mooren`sulcer为一自发性，慢性，边缘性，进行性，疼痛性角膜溃疡5.虹膜角膜内皮综合征（ICE综合征）Keypoints:虹膜痣综合征，chlander综合征及原发性虹膜萎缩综合征称之。角膜内皮细胞的特征性异常导致不同程度的角膜水肿，前房角进行性关闭伴继发性青光眼以及一系列虹膜病变。二.论述题（1，2，3，4题必答，每题15分，5，6任选一题，20分，共80分）1.老年性黄斑变性的临床类型，诊断标准及主要鉴别诊断（15分）Keypoints:临床类型：干性（或称萎缩性，非新生血管性）和湿性（或渗出性，新生血管性）1986年中华眼科学会眼底病学组制定的诊断标准鉴别：CSC（发病年龄较轻，多单眼，病变范围较小，对侧无玻璃膜疣），黄斑裂孔，视神经网膜炎，发生CNV的其他病变如高度近视，弓形虫病，药物中毒；湿性有较多出血时与脉络膜黑色素瘤（造影班驳状强荧光，B超，CT）2.Bchcet病的临床特点，可能的病因及治疗原则（15分）Keypoints:表现（1）反复发作的全葡萄膜炎，呈非肉芽肿性，易发生前房积脓及视网膜血管炎，常并发：并发性白内障，继发性青光眼，增殖性视网膜病变和视神经萎缩。（2）眼外表现：口腔溃疡，阴部溃疡及皮肤改变（多形性改变，其中皮肤过敏反应性阳性，即针刺处出现结节和疱疹为较特异的改变,下肢结节红斑也常见和有一定特异性）（3）其他如关节红肿，血栓性静脉炎，消化道溃疡，附睾炎等病程呈反复发作和缓解相交替病因：可能与自身免疫有关治疗：免疫抑制剂而不是糖皮质激素3.角膜移植与眼前段手术术后散光的预防及治疗（15分）Keypoints:预防（1）术前根据原有散光选择手术切口（2）术中控制缝线松紧（3）术后用Placido盘或角膜曲率计调整缝线治疗（1）选择性拆线（2）高度散光考虑手术（3）戴镜（4）角膜接触镜（5）激光手术矫正4.眼化学伤的处理原则（15分）Keypoints:急性：（1）迅速大量冲洗结膜囊（2）可考虑前房冲洗（3）预防感染（4）去除残存化学物质（5）防治并发症慢性：（1）预防角膜溃疡及穿孔（2）处理睑球粘连（3）角膜移植（4）角膜及角膜缘干细胞移植5.青光眼视功能损害机理及防护（10分）Keypoints:（1）压力（眼压）升高（2）血管性：视神经缺血（3）综合性（细胞凋亡，细胞因子缺乏，自由基，兴奋性氨基酸增多，主要为谷氨酸，及钙离子功能障碍）防护：（1）降眼压（2）神经保护剂及营养生长因子（NGF等，钙离子拮抗剂，兴奋性氨基酸拮抗剂MK801）（3）中医中药（4）维生素及抗氧化剂VitC，E等（5）倍他受体阻滞剂倍他洛尔既降压又增加视神经的血流6.视网膜母细胞瘤的临床及病理特点（10分）Keypoints:（1）发病年龄（一般情况，如为儿童最常见的原发性眼内肿瘤，绝大多数发生在3岁前，单侧与双侧遗传与非遗传的区别等）（2）临床表现：临床分期（眼内期，青光眼期，眼外扩展期及全身转移期）及眼底改变（3）辅助检查：超声波，CT，发现钙化灶，眶骨壁改变，眼内或眶内实质性改变等（4）可有自发性退变或伴发良性视网膜细胞瘤；可出现第二恶性肿瘤；三侧性RB病理：细胞形态：（1）发现神经母细胞，菊花团样病理改变（2）部分病人可发现Rb基因（13q14)缺失或失活三、选择题（每题一分，共10分单选）1.以下哪项不属于视觉心理物理学检查A.视诱发电位B.暗适应C.视力D.视野E.对比敏感度2.诱发交感性眼炎的最危险的因素是A.外伤性虹膜根部离断B.外伤性虹膜睫状体炎C.合并化脓性眼内炎的穿通性眼外伤D.白内障术后伤口裂开E.合并色素膜嵌顿于伤口的穿通性眼外伤3.目前我国致盲的首要原因是A.急性视神经炎B.单疱病毒性角膜溃疡C.白内障沙眼D.青光眼4.衣原体可引起A.沙眼B.包涵体性结膜炎C.泌尿生殖道感染D.包括以上各项E.以上全不是5.小儿验光使用调节麻痹剂作用最强的药物是A.肾上腺素B.托品酰胺C.新福林D.后马托品E.阿托品6.不能用于浸润麻醉或神经阻滞麻醉的药是那一种A.地卡因B.利多卡因C.布比卡因D.卡波卡因E.普鲁卡因7.糖尿病可有下列眼部并发症A.虹膜红变B.球运动神经麻痹C.屈光不正D.增殖性玻璃体视网膜病变E.以上都是8.同侧偏盲并有黄斑回避的视野改变见于（）损害A.枕叶病变B.视神经C.视交叉D.视网膜E.以上全不是9.视网膜色素变性的遗传方式有A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X伴性隐性遗传D.A+BE.A+B+C