DFS多发伤的护理

多发伤的护理

主要内容概念1

临床特点2伤情评估3救治与护理4多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。概念概念多发伤与复合伤、联合伤有什么区别？CompanyLogo概念多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤

复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤

鉴别伤情变化快、死亡率高伤情严重、休克率高伤情复杂、容易漏诊伤情复杂、处理矛盾抵抗力低、容易感染CompanyLogo

多发伤的临床特点

第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。多发伤的三个死亡高峰：

救治与护理1现场救护2转运途中的救护3急诊室救护

救治与护理

C现场救护BCDA脱离危险环境解除呼吸道梗阻保存好离断肢体处理创伤性气胸处理活动性出血FHGE伤口处理抗休克现场观察

救治与护理可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。创伤性气胸的处理方法：张力性气胸的急救处理创伤性气胸的处理方法：救治与护理可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。开放性气胸的急救处理创伤性气胸的处理方法：救治与护理血气胸患者要行胸腔闭式引流术救治与护理肋骨骨折胶布固定法创伤性气胸的处理方法：患者正坐，作呼气使胸廓缩至最小，然后屏气，用宽约7――10厘米的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠二分之一，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和下下邻近肋骨全部固定这止。救治与护理肱骨骨折固定：

用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。肱骨骨折固定法救治与护理股骨骨折固定：

用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。股骨骨折固定法颈椎骨折固定：

伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。

颈椎骨折固定法胸椎、腰椎骨折固定：

使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。胸椎、腰椎骨折固定法骨盆骨折固定:将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。骨盆骨折固定法救治与护理临时止血

输液扩容

抗休克裤

抗休克的方法：转运途中的救护转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作不中断伤员体位：一般创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位